Compendiu-de-Chirurgie-OMF-Vol-I.pdf

• aplicarea incorectă a cleştelui de extracţie, înafara axului dintelui• aplicarea incorectă a cleştelui de extracţie, fărăadaptarea la conturul dintelui• aplicarea defectuoasă a elevatorului, cu punctde sprijin pe dintele vecin• deraparea instrumentarului de extracţie.Luxaţia dintelui vecinAcest accident apare prin folosirea incorectăa instrumentarului de extracţie, în speciala elevatorului care se sprijină pe dintele vecin, înloc să se sprijine pe alveola dentară. Dintelevecin luxat sau parţial avulsionat va fi reaplicatîn poziţie corectă şi imobilizat. Este necesarămonitorizarea vitalităţii dintelui, cu devitalizareaacestuia atunci când apar leziuni ale pulpeidentare. în avulsii complete, când pereţii alveoleisunt integri, se realizează replantarea. De obiceise produc luxaţii cu mobilitate redusă carenu necesită un tratament specific, eventualurmărirea vitalităţii pulpare.Fractura coronară a dinţiloranatgoniştiSe produce din cauza aplicării unor forţede tracţiune verticală necontrolată asupracleştelui de extracţie, mai frecvent în cazul extracţieidinţilor inferiori.Extracţia unui alt dinte decât celde extrasEste un accident care, aparent, este imposibilsă se întâmple. Totuşi, frecvenţa acesteierori este destul de mare. Medicul trebuie săevalueze şi să coreleze clinic şi radiologie statusulodonto-parodontal. Accidentul apare maifrecvent în cazul extracţiilor dirijate în scop ortodonţie.Dacă dintele şi ţesutul periapical suntintacte, se poate încerca replantarea imediată.Smulgerea sau lezarea mugurilordinţilor permanenţiSe poate produce în timpul extracţiei cucleştele a molarilor temporari, ale căror rădăciniînsuficient resorbiteînconjoară coroana dinteluisubiacent, prin aplicarea prea profundă a fălcilorcleştelui pe dintele temporar, sau prin pătrundereaîn profunzime cu elevatorul şi lezarea saculuifolicular sau a mugurelui dentar.Se va realiza mai întâi o evaluare radiologicăpreextracţională şi, în cazul în care rădăcinilemolarului temporar înconjoară coroanadintelui permanent, se va recurge la extracţia cuseparaţie radiculară. De asemenea, nu se vapătrundeîn profunzime cu fălcile cleştelui de extracţiesau cu elevatorul.Dacă s-a produs smulgerea mugureluidentar subiacent, acesta seva reintroducem alveolăşi se va practica sutura mucoasei supraiacente.Dacă s-a lezat numai sacul folicular şi/saumugurele dintelui permanent, seva practica suturamucoasei supraiacente.Evoluţia poate fi favorabilă, spre vindecarechirurgicală, cu continuarea normală aevoluţiei dintelui respectiv. Dacă apare o supuraţie,este necesară extracţia mugurelui dinteluirespectiv.2. Leziuni ale părţilor moiperimaxilareLezarea părţilor moi din cavitatea oralăapare aproape întotdeauna ca rezultat al folosiriiunor forţe excesive, necontrolate, în timpulextracţiei dentare.Leziunile pot fi:• plăgi gingivale liniare, produse prin derapareaelevatorului sau prin aplicarea incorectă acleştelui peste mucoasă. Apare hemoragie careuneori poate fi abundentă. Tratamentul constăîn suturarea plăgii atunci când lambourile rezultatesunt viabile sauîn excizia fragmentelorde mucoasă mici, devitale şi apoi sutura plăgii.• plăgi întinse cu decolări osaose importanteproduseîn timpul extracţiilor laborioase. Marginilemucozale sunt dilacerate, zdrobite, osulalveolar fiind descoperit parţial. Tratamentulconstă în regularizarea marginilor osoase, exciziaţesuturilor moi devitale şi repoziţionareaprin sutură a părţilor moi astfel rezultate, pentrua asigura acoperirea osului alveolar. Dacănu este posibilă reacoperirea, osul va fi protejatcu o meşă iodoformată.• plăgi ale mucoasei palatine produse prin derapareaelevatoarelor în timpul extracţiei molarilorsuperiori. Dacă se produce lezareaarterei palatine, poate să apară o hemoragieînjet, fiind necesară ligaturarea vasului distal deplagă.