Emergency Transfusion of Group O Red Blood Cells in Additive ...

228 วราภรณ สุรัตนรังสรรค และคณะเปน ไป ได ควร ให Rh ลบ แก ผูปวย ดวย โดย เฉพาะ ในประเทศ ซึ่ง มี ประชากร ที่ มี Rh ลบ สูง และ ใน หญิง วัยเจริญพันธุ5,6 ปจจุบัน ใน หลาย ประเทศ นิยม ใชเลือด ที่มีpreservative solution ซึ่ง มี คาฮมา โตคริตประมาณรอยละ 60 และ มี flow rate ดี รวม ทั้ง มีปญหา จาก anti-A และ anti-B นอย กวา การ ใช O, PRC นอก จาก นี้เมื่อ ตรวจ หมูเลือด ABO ผูปวย แลว ก็สามารถ ใหเลือด หมูเดียว กับ ผูปวย ตอ ได7Additive solution (AS) เปน น้ํา ยา ที่ ได พัฒนา ขึ้นเพื่อ ใหสามารถ เก็บ รักษา คุณภาพ และ หนาที่ของ เม็ด เลือดแดง ไดนาน กวา การ เก็บ ใน น้ํา ยา กัน เลือด แข็ง คือ เก็บ ไดนาน 42 วัน มีผล ทําใหลด ปริมาณ การ ทิ้ง เลือด ที่หมด อายุและ เพิ่ม ความ สะดวก ให ผูปวย ที่ ตอง ใช autologousblood จํานวน หลายยูนิตใน การ ผา ตัด ใน AS ประกอบดวย sodium chloride, adenine, dextrose และmannitol 8 โดย ทั ่ว ไป สามารถ ให้ AS blood แก่ผู ้ป่วย ได้โดย ไมทําใหเกิด อันตราย ใด ๆ แตถา ใชใน ปริมาณ มาก อาจมี อันตราย จาก สวน ประกอบ ของ AS ได ปจจุบัน ได มีการ พัฒนา ปรับปรุง AS เพื่อ ใหสามารถ เก็บ เม็ด เลือด แดงไดนาน ขึ้น ไป อีก เปน 9-12 สัปดาห9-11 และ รักษา ปริมาณATP และ 2,3 DPG ใหสูง กวา การ เก็บ เลือด ใน น้ํา ยา กันเลือด แข็ง โดย มีการ แตก ของ เม็ด เลือด แดง นอย ที่สุด 12ใน การ นํา O-AS blood ไป ใหผูปวย กรณีดวน มาก มีทั้ง ประโยชนและ ความ เสี่ยง ตอ ผูปวย ใน ดาน ประโยชนตารางที่ 6 คาฮมาโตคริตและความแรงของ anti-A, anti-B ใน O-AS bloodHct RangeAnti-ANo. %(%)Titer No. %51-5556-6061-65Total141603046.6753.330.001008163264128เลือด ชนิด นี้สามารถ นํา ไป ใหผูปวย ทุกABO ได เพราะใน การ เตรียม ไดแยก พลาสมา ออก มาก ที่สุด แลว จึง เติมAS จํานวน 100 มล. ทําให มี คาฮมา โตคริต ประมาณรอยละ 60 เลือด ชนิด นี้ จึง สะดวก ใน การ ให ผูปวย กรณีดวน เชน เดียว กับ การ ให whole blood ซึ่ง มี คาฮมา โตคริตประมาณ รอยละ 40 แต หาก เปน การ ให packedred cells จะ เกิด ความ ลาชา เพราะ มีคาฮมา โตคริตสูง กวาคือ รอยละ 80 ใน การ ศึกษา นี้ไดทํา การ สุม ตรวจ หา คาฮมาโตคริตรวม ทั้ง ความ แรง ของ anti-A และ anti-B ในเลือด ชนิด นี้ จํานวน 30 ถุง พบ วา มี คาฮมา โตคริตโดยเฉลี่ย รอยละ 56.31 (range 52.8-60.0) สําหรับ ความ แรงของ anti-A และ anti-B นั้น พบ วา ทั้ง anti-A และanti-B มีความ แรง ไมมาก เกิน 64 ดัง แสดง ใน ตาราง ที่6 การ ใช O-AS blood จึง มี ขอ ดี กวา การ ให O-PRCเพราะ มี ปริมาณ anti-A และ anti-B นอย กวา โดยเฉพาะ อยาง ยิ่ง การ ให O-PRC ใน ปริมาณ มาก อาจ ทําใหผูปวย มี direct antiglobulin test ใหผลบวก และ เกิดhemolysis ไดสําหรับ ความ เสี่ยง ใน ผูปวย นั้น ประการ แรก คือ การไดรับ เลือด ไมตรง หมูABO และRh(D) ใน การ ศึกษา นี้พบ วา มี ผูปวย อุบัติเหตุ ไดรับ เลือด O ตรง หมู 29 ราย(27.89%) ไม ตรง หมู 59 ราย (56.73%) และ มี อีก 16ราย (15.38%) ที่ไมทราบ หมูเพราะ ธนาคาร เลือด ไมไดรับตัวอยาง เลือด มา ตรวจ สวน ใน ผูปวย กลุม หอง คลอด และAnti-BTiter No. %Thai Journal of Hematology and Transfusion Medicine Vol. 15 No. 4 October-December 20054177203013.3356.6723.336.670.00100816326412861310103020.0043.3333.333.330.00100