Emergency Transfusion of Group O Red Blood Cells in Additive ...

Emergency Transfusion of Group O Red Blood Cells in Additive Solution225และ หอง ผา ตัด สูติศาสตร ธนาคาร เลือด จะ ตัด สาย ถุงเลือด ตรวจ หมูเลือด ABO ซ้ํา และ เก็บ สวน นี้ไวสําหรับทํา crossmatching สําหรับ แพทยกอน ใหเลือด ชนิด นี้แก ผูปวย จะ ตอง เจาะ เลือด ผูปวย จํานวน 8 มล. สงธนาคาร เลือด เพื่อ ใช ตรวจ หา หมู เลือด ABO Rh(D)ตรวจ กรอง หา แอนติบอดีและ ทําcrossmatch กับ ยูนิตที่ ให ผูปวย หรือ ทํา crossmatch กับ เลือด หมู เดียว กับเลือด ผูปวย ตาม ที่ แพทย ขอ มา นอก จาก นี้ หลัง การ ใหเลือด ชนิด นี้แกผูปวย แพทยจะ ตอง กรอก ขอมูล ของ ผูปวยใน ใบ บันทึก การ ใช เลือด O-AS blood และ สง คืนธนาคาร เลือด ทันทีเลือด O-AS blood เปน เลือด หมูO Rh (D) บวก ที่เจาะ เก็บ ใน ระบบ ถุง พวง ของ บริษัท Baxter HealthcareCorporation, USA มี CPDA-1 เปน น้ํา ยา กัน เลือด แข็ง(primary bag) และ มีถุง พวง2 ถุง ถุง แรก เปน ถุง วางและ ถุง ที่2 บรรจุน้ํา ยา additive solution (Adsol, AS-1) ปริมาตร 100 มล. สวน ประกอบ ของ น้ํา ยา นี้ คือ sodium chloride ซึ่ง ทําให มี isotonicity dextroseสําหรับ metabolism adenine ให ATP ซึ่ง ทําให เม็ดเลือด แดง มี อายุ นาน ขึ้น และ mannitol ปองกัน ไม ใหเม็ด เลือด แดง แตก รวม ทั้ง สาร อื่น ๆ เพื่อ รักษา คุณภาพและ หนาที่ ของ เม็ด เลือด แดง 3 วิธีการ เตรียม O-ASblood คือ เจาะ เลือด จาก ผูบริจาค เลือด ใสถุง primarybag นํา ไป ปน และ บีบ แยก พลาสมา ออก ใสถุง พวง ที่1 ใหมาก ที่สุด หลัง จาก นั้น จึง ใสน้ํา ยา AS-1 จาก ถุง พวง ที่2เขา ใน primary bag จะ ได O, red cells in additivesolution (O, AS-blood) ปริมาตร ประมาณ 350 มล.และ มี คาฮมา โตคริตประมาณ รอยละ 60 4 กอน นํา ไป ใหผูปวย จะ ตรวจ หา หมูเลือด ABO Rh (D) ตรวจ กรอง หาแอนติบอดี ตอ เม็ด เลือด แดง และ ตรวจ หา รอง รอย การติดเชื้อ ใน เลือด ไดแก hepatitis B, hepatitis C, HIVและ syphilisผล การ ศึกษาใน ระหวาง ปพ.ศ. 2542-2546 มีผูปวย ที่หอง ฉุกเฉินอุบัติเหตุไดรับ O-AS blood จํานวน 104 ราย เปน ชาย92 ราย อายุระหวาง 1-65 ป เปน หญิง 11 ราย อายุระหวาง 21-73 ป และ ไมแจง เพศ1 ราย ใชเลือด ไป ทั้งสิ้น 246ยูนิต คิด เปน รอยละ 38.86 ของ เลือด ที่ธนาคารเลือด ไป จัด เตรียม ไวใหจํานวน 633ยูนิต พบ วา มีผูปวยที่ ไม ใช หมู O ไดรับ เลือด ชนิด นี้ 59 ราย (56.73%) มีผูปวย หมู O 29 ราย (27.89%) ไม ทราบ ชนิด ของ หมูเลือด16 ราย (15.38%)ดัง แสดง ใน ตาราง ที่ 1 เฉลี่ย มีผูปวย ใช O-AS blood 20.80 ราย/ ป และ ใชเลือด เฉลี่ย2.37ยูนิต/ รายระหวาง ปพ.ศ. 2544-2546 มี ผูปวย ที่ หอง คลอดและ หอง ผา ตัด สูติศาสตร ที่ไดรับ เลือด ชนิด นี้ จํานวน 15ตารางที่ 1 จํานวนและหมูเลือด ABO, Rh(D) ของผูปวยที่หองฉุกเฉินอุบัติเหตุซึ่งไดรับ O-AS bloodNo. of Patient's ABO group (cases) Rh (D) CrossmatchingAntibody Total O-AS bloodYear patients(cases)O A B AB unknown typingscreening blooduse (units)provided(units)25422543254425452546Total%9211620381043565102927.89151361615.38pos = positive; neg = negative5487133735.580211265.77050471615.38posposposposposnegnegnegnegnegnegnegnegnegneg244535578524638.86115107138137136633วารสารโลหิตวิทยาและเวชศาสตรบริการโลหิต ปที่ 15 ฉบับที่ 4 ตุลาคม-ธันวาคม 2548