plastische, reconstructieve en esthetische chirurgie - UZ Leuven

Material und Methode: Im Zeitraum von 1995 – 2002haben wir bei 5 Patienten mit rezidivierendenKompressionsbeschwerden des N. Medianus imHandgelenksbereich eine interfaszikuläremikrochirurgische Neurolyse in Kombination mit einergestielten ulno-dorsalen Fett-Faszienlappenplastik nachBECKER/GILBERT durchgeführt. Es handelt sich um 4Frauen und einen Mann im Alter von 36 – 55 Jahren. Beiallen Patienten wurden vor dieser Operation mindestens4 (4 – 7) Eingriffe durchgeführt. Untersuchungskriteriender retrospektiven Studie waren 1) Schmerzen(Analogskala 0 – 10), 2) Sensibilität (2PDs°, 3) aktiveund passive Gelenkbeweglichkeit (Neutral-à-Methode),4) Grob- und Pinchgriff im Seitenvergleich (JAMAR,PINCHMETER° und 5) subjektive Bewertung desSpenderdefektes am Unterarm durch den Patienten(sehr gut, akzeptabel, schlecht). DerNachuntersuchungszeitraum betrug mindesten 18Monate.Ergebnisse: Bei allen Patienten konnte eine deutlicheVerminderung der Schmerzen von durchschnittlich 7/10(starke Dauerschmerzen und zusätzlicheSchmerzmedikation) auf 4/10 (intermittierende mässigeSchmerzen, keine zusätzliche Schmerzmedikation)erreicht werden. Eine Veränderung der Sensibilität undder aktiven und passiven Gelenkbeweglichkeit nach derOperation konnte nicht gefunden werden.Postoperationem kalm es zu einer Verbesserung derKraft für den Grobgriff von durchschnittlich 14 kg auf 20kg. Der Spenderdefekt am Unterarm wurde von allenPatienten als akzeptabel bezeichnet.Schlussfolgerungen: Durch die Kombination dermikrochirurgischen interfaszikulären Neurolyse mit derulno-dorsalen Lappenplastik wird erreicht: 1) einedeutlich bessere Vaskularisation im Nervenlager, 2) eineVerbesserung der Vaskularisation in neurolysiertenNerven, 3) eine zusätzliche „Abpolsterung“ desneurolysierten Nervens. Dies führt zu einer deutlicheErgebnisverbesserung, aber nicht zu einer völligenBeschwerdefreiheit der Patienten.PETRIE N.C., VRANCKX J.J., HOELLER D., YAO F.,ERIKSSON E.: Gene delivery of PDGF for wound healingtherapy. J. Tissue Viability, 2005. 15(4): 16-21.Gene therapy is an approach to modifying host cells toexpress a therapeutic protein by transfer of geneticmaterial through a variety of techniques. Early studies ofcandidate disease states amenable to such therapyfocused on congenital conditions involving thepermanent mutation of a gene. However, gene therapytechniques may also be of benefit in temporaryconditions, such as impaired healing, where the shortageor lack of a specific protein contributes to the aetiology ofthe problem.Platelet-derived growth factor (PDGF) is one of the firstcytokines released in response to injury and is thereforean obvious candidate for development as a therapeutic