Surgical management of chronic inguinal pain syndromes - Liespijn

patiënten dus een blijvend therapeutisch effect. Mogelijk dat dit fenomeen berust ophet doorbreken van de pijncyclus met normalisatie van de pijndrempel. Een neurectomievan de n. iliohypogastricus of ilioinguinalis is een veilige en effectieve behandeling bijdeze patiënten. Gynaecologen dienen deze patiënten dan ook te verwijzen voor eenchirurgisch consult.5. Arbeidsongeschiktheid na liesbreukchirurgieHervatting van dagelijkse werkzaamheden kan beschouwd worden als een belangrijkeuitkomstmaat voor (liesbreuk)chirurgie. Echter, chronische pijn leidt tot arbeidsongeschiktheidbij een onbekend aantal patiënten na standaard liesbreukchirurgie. In hoofdstuk9 wordt het effect van zowel chirurgische als niet-chirurgische behandeling oppijn geïnduceerde arbeidsongeschiktheid onderzocht. De huidige literatuur werdnagekeken met nadruk op het effect van verschillende pijnbehandelingsmodaliteiten oparbeidsongeschiktheid. Vervolgens werd een recent onderzocht cohort neurectomiepatiënten(zie hoofdstuk 6) telefonisch gevraagd naar (eventuele) veranderingen inarbeidsongeschiktheid. Ook werd een kosten-batenanalyse voor de Nederlandse situatieopgesteld.In slechts 4 van de 23 studies over neurectomie voor neuropatische pijn na liesbreukchirurgiewerd arbeidsongeschiktheid als uitkomstmaat vermeld. 56 tot 100% van depatiënten konden hun werk na de uitgevoerde neurectomie weer hervatten. Studiesover niet-chirurgische pijnbehandeling en arbeidsongeschiktheid waren niet beschikbaar.In ons eigen bestand werden 48 neurectomiepatiënten geanalyseerd met betrekking totarbeidongeschiktheid, waarvan 13 patiënten door ernstige pijn hun werkzaamhedenniet meer konden verrichten en dus arbeidsongeschikt waren bevonden. Neurectomieresulteerde bij 7 van hen tot herstel en volledige arbeidsgeschiktheid (7/13, 54%). Eenkosten-batenanalyse liet zien dat effectieve pijnbehandeling zoals neurectomie tot eenminimale kostenreductie van € 1.8 miljoen per jaar in Nederland kan leiden. Een chirurgischeneurectomie is derhalve effectief om arbeidsongeschiktheid door chronischeneuralgie na eerdere liesbreukchirurgie te reduceren. Tevens kan hierdoor een forsekostenreductie voor de maatschappij gerealiseerd worden.156 Chapter 11Nederlandse samenvatting 157