Download File - ราชวิทยาลัย โสต ศอ นาสิกแพทย์ แห่งประเทศไทย

THAI JOURNAL OTOLARYNGOLOGY HEAD NECK SURGERYVol 10 No.3 : July - Sep. 200943และเป็นลบค่อนข้างสูงแล้ว ยังทำาได้ง่าย ราคาถูกสามารถทำาซำา้ได้ และมีภาวะแทรกซ้อนน้อยถึงแม้ว่าการศึกษานี้จะเป็นการศึกษาย้อนหลังและไม่มีการทดสอบความเชื่อมั่นในการอ่านผลเซลล์วิทยา ซึ่งอาจจะมีผลทำาให้ค่าความไวและความจำาเพาะที่คำานวณได้มีความคลาดเคลื่อนไปบ้าง แต่อย่างไรก็ตามผลการทำานายโรคที่ได้ก็สามารถนำาไปใช้ได้จริงกับผู้ป่วยในโรงพยาบาลศรีนครินทร์สรุปผลการศึกษาจากการศึกษาพบว่าค่าการทำานายโรคของการเจาะดูดก้อนที่ต่อมไทรอยด์ด้วยเข็มขนาดเล็กเพื่อตรวจทางเซลล์วิทยาในโรงพยาบาลศรีนครินทร์เมื่อเปรียบเทียบกับการศึกษาอื่นๆ มีค่าใกล้เคียงกัน ดังนั้นวิธีนี้จึงสามารถนำามาใช้ในการวินิจฉัยเพื่อวางแผนการรักษาผู้ป่วยที่มาด้วยก้อนที่ต่อมไทรอยด์ได้เทียบเท่ากับสถาบันอื่นๆ สิ่งที่น่าสนใจคือในกรณีที่ผลอ่านเป็น suspicious ซึ่งการศึกษานี้พบว่ามีโอกาสเป็นมะเร็งสูงกว่าการศึกษาอื่นๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในรายที่มีผลอ่านเป็น “malignancy can’t be rule out” ซึ่งแพทย์ในโรงพยาบาลศรีนครินทร์อาจจะต้องให้ความสำาคัญเป็นพิเศษเอกสารอ้างอิง1. Rojeski MT, Gharib H. Nodular thyroiddisease. Evaluation and management. N Engl JMed 1985;313:428-36.2. Mazzaferri EL. Thyroid cancer in thyroidnodules: finding a needle in the haystack.Am J Med 1992;93:359-62.3. Belfiore A, Giuffrida D, La Rosa GL,et al. High frequency of cancer in cold thyroidnodules occurring at young age. Acta Endocrinol(Copenh) 1989;121:197-202.4. Gharib H, Goellner JR. Fine-needleaspiration biopsy of the thyroid: an appraisal.Ann Intern Med 1993;118:282-9.5. Leonard N, Melcher DH. To operateor not to operate? The value of fine needle aspirationcytology in the assessment of thyroidswellings. J Clin Pathol 1997;50:941-3.6. Goellner JR, Gharib H, Grant CS,Johnson DA. Fine needle aspiration cytologyof the thyroid, 1980 to 1986. Acta Cytol1987;31:587-90.7. Gharib H, Goellner JR. Fine-needleaspiration biopsy of thyroid nodules. EndocrPract 1995;1:410-7.8. Castro MR, Gharib H. Thyroid fineneedleaspiration biopsy: progress, practice, andpitfalls. Endocr Pract 2003;9:128-36.9. Mazeh H, Beglaibter N, Prus D, ArielI, Freund HR. Cytohistologic correlation of thyroidnodules. Am J Surg 2007;194:161-3.10. Pacini F, Schlumberger M, Dralle H,et al. European consensus for the managementof patients with differentiated thyroid carcinomaof the follicular epithelium. Eur J Endocrinol2006;154:787-803.