Download File - ราชวิทยาลัย โสต ศอ นาสิกแพทย์ แห่งประเทศไทย

60วารสาร หู คอ จมูก และ ใบหน้าปีที่ 10 ฉบับที่ 4 ต.ค. - ธ.ค. 25521. ค่า kappa > 0.75 หมายถึงค่าความเห็นตรงกันหรือค่า agreement มีค่าสูงดีเยี่ยมในกลุ่มประชากร2. ค่า kappa ตั้งแต่ 0.4 ถึง 0.75 หมายถึงค่าความเห็นตรงกันหรือค่า agreement มีค่าสูงพอใช้ ถึงดี ในกลุ่มประชากร3. ค่า kappa ตำา่กว่า 0.4 หมายถึงค่าความเห็นตรงกันหรือค่า agreement มีค่าตำา่ในกลุ่มประชากร ค่าKappa ที ่ได้ 0.41 จึงหมายถึงมีความสอดคล้องของการตรวจด้วยวิธี FNA กับตัดชิ ้นเนื ้อตรวจทาง จุลพยาธิวิทยาในระดับพอใช้ถึงดี จึงสามารถใช้การตรวจด้วยวิธี FNAในการวินิจฉัยวัณโรคต่อมนำ า้เหลืองแทนการผ่าตัดชิ ้นเนื ้อจากการศึกษานี้ แสดงให้เห็นว่า การตรวจต่อมนำา้เหลืองอักเสบโดยหัตถการเจาะดูดด้วยเข็มเล็ก มีความสอดคล้องกับผลการตรวจโดยผ่าตัดชิ้นเนื้อในระดับสูงพอใช้ถึงดี ประกอบกับการแปลผลจากหัตถการเจาะดูดด้วยเข็มเล็กมีความไวในการวินิจฉัยรอยโรคในชิ้นเนื้อไม่สูงเท่าที่ควร ฉะนั้น เมื่อต้องการวินิจฉัยรอยโรคแกรนูโลม่า ที่อาการทางคลินิกไม่เข้ากับวัณโรคต่อมนำา้เหลือง หรือมีข้อสงสัยเช่นผู้ป่วยเพศชาย อายุมากกว่า 40 ปี การตัดชิ้นเนื้อยังมีความสำาคัญเพื่อช่วยในการวินิจฉัย 16-17 อีกทั้งยังอาจใช้การตรวจด้วยวิธีอื่นเพิ่มเติมอันได้แก่ การย้อมสีดูเชื้อวัณโรค (AFB staining) การเพาะเชื้อ (cell culture) และการตรวจหา ดี เอ็น เอของเชื้อวัณโรคโดยวิธีPolymerase Chain Reaction (PCR) 18สรุปความสอดคล้องของการตรวจพบต่อมนำา้เหลืองอักเสบชนิดแกรนูโลม่า โดยหัตถการเจาะดูดด้วยเข็มเล็กการศึกษาวิจัยในครั้งนี้พบว่า การตรวจพบรอยโรคต่อมนำ า้เหลืองอักเสบชนิดแกรนูโลม่าโดยหัตถการเจาะดูดด้วยเข็มเล็กเปรียบเทียบกับผลชิ ้นเนื ้อ มีค่าความสอดคล้องของการตรวจในระดับสูงพอใช้ถึงดี ผลที ่ได้จากการศึกษาจะช่วยแพทย์ในการวินิจฉัยผู้ป่วยวัณโรคต่อมนำ า้เหลืองได้โดยใช้วิธีเจาะดูดด้วยเข็มเล็กร่วมกับการตรวจอาการทางคลินิกเข้ากับการติดเชื้อวัณโรคต่อมนำา้เหลืองโดยไม่ต้องตัดชิ้นเนื้อเพื่อดูพยาธิสภาพ ส่งผลให้เกิดประโยชน์ต่อผู้ป่วยในการลดค่าใช้จ่าย เวลาการรักษาและลดผลข้างเคียงจากการผ่าตัดชิ้นเนื้อเช่นรูรั่วของผิวหนัง รอยแผลเป็นเป็นต้น