Download File - ราชวิทยาลัย โสต ศอ นาสิกแพทย์ แห่งประเทศไทย

้58วารสาร หู คอ จมูก และ ใบหน้าปีที่ 10 ฉบับที่ 4 ต.ค. - ธ.ค. 2552ความสอดคล้องของการตรวจพบต่อมนำา้เหลืองอักเสบชนิดแกรนูโลม่า โดยหัตถการเจาะดูดด้วยเข็มเล็กตารางที ่ 5 : เปรียบเทียบผลชิ ้นเนื ้อพบ granulomatous และ non-granulomatous จำานวน 142 รายกับผลการตรวจ FNA cytology (TP= True positive; TN= True negative; FP= False positive; FN= False negative)HistopathologyFNA cytologyGranulomatous ราย Non-granulomatous ราย Total ราย5316Granulomatous69TPFP2647Non-granulomatous73FNTNTotal 79(55.63%) 63(44.37%) 142(100%)Sensitivity 67.1% Specificity 74.6%Positive Predictive Value 76.8% Negative Predictive Value 64.4%Accuracy 70.4%False Positive Rate 25.4% False Negative Rate 32.9%บทวิจารณ์จากการศึกษานี ้ มีผู ้ป่วยที ่ได้รับการเจาะตรวจด้วยวิธี FNA ทั ้งสิ ้น 474 ราย พบว่ามีผู้ป่วยที่ถูกคัดออกตามเกณฑ์การคัดออก จำานวน 31 ราย ดังนั้น คงเหลือจำานวน FNA ที่นำามาวิเคราะห์ ทั้งสิ้น จำานวน 443 ราย ซึ่งจำาแนกผลเป็น granulomatous lymphadenitis จำานวน 270 ราย (ร้อยละ 60.95) และ non-granulomatous lymphadenitisจำานวน 173 ราย (ร้อยละ 39.05) ผู ้ป่วยที ่ได้รับการตรวจด้วยวิธี FNA พบ granulomatous lymphadenitisจำานวน 270 ราย ที ่มีผลตรวจชิ ้นเนื ้อจำานวน 69 ราย ซึ ่งในจำานวนนี ้มีผลตรวจชิ ้นเนื ้อพบรอยโรค granulomatousจำานวน 53 ราย (ร้อยละ 76.81) พบรอยโรค non-granulomatous 16 ราย (ร้อยละ 23.19) ส่วนผลการตรวจด้วยวิธี FNA ที ่พบ non - granulomatous lymphadenitis จำานวน 173 ราย มีการตรวจชิ ้นเนื ้อจำานวน 73 ราย ในจำานวนนี ้พบรอยโรค granulomatous จำานวน 26 ราย (ร้อยละ 35.62) และรอยโรค non-granulomatous จำานวน47 ราย (ร้อยละ 64.38) เมื ่อ รวมผู ้ป่วยที ่ได้รับการตรวจชิ ้นเนื ้อได้ทั ้งสิ ้น 142 ราย ในจำานวนนี ้พบรอยโรค granulomatous79 ราย (ร้อยละ 55.63) และรอยโรค non-granulomatous 63 ราย (ร้อยละ 44.37) ซึ ่งหมายถึงว่าผูป่วยที ่มาด้วยภาวะต่อมนำ า้เหลืองโตจะพบเป็น granulomatous lymphadenitis ซึ ่งส่วนใหญ่เป็นวัณโรคต่อมนำ า้เหลืองถึงร้อยละ 55.63 ซึ ่งสอดคล้องจากการศึกษาของ Gupta A K และคณะ 8 ที ่พบว่าวัณโรคต่อมนำ า้เหลืองเป็นสาเหตุที ่พบบ่อยที ่สุดของภาวะต่อมนำ า้เหลืองโต ถึงร้อยละ 30 – 52 แต่เมื ่อแยกผู ้ป่วยที ่ได้รับการตรวจชิ ้นเนื ้อ 142 รายเป็น กลุ่มอายุเท่ากับหรือน้อยกว่า 40 ปี มีจำานวน 97 ราย พบ granulomatous lymphadenitis 70 ราย (ร้อยละ 72.17)และกล่มอายุ มากกว่า 40 ปี มีจำานวน 45 ราย พบ granulomatous lymphadenitis เพียง 9 ราย (ร้อยละ 20)