Download File - ราชวิทยาลัย โสต ศอ นาสิกแพทย์ แห่งประเทศไทย

่52วารสาร หู คอ จมูก และ ใบหน้าปีที่ 10 ฉบับที่ 4 ต.ค. - ธ.ค. 2552วิธีการศึกษาการศึกษาวิจัยครั ้งนี ้เป็นการศึกษาวิจัยเชิงพรรณนา แบบย้อนหลัง (retrospective descriptive study)ได้รับการพิจารณาและอนุญาตจากคณะกรรมการพิจารณาและควบคุมการวิจัยในคนของกรุงเทพมหานครเรียบร้อยแล้ว โดยศึกษาข้อมูลจากสมุดบันทึกรายงานผลทางเซลล์วิทยาต่อมนำ า้เหลืองโดยวิธีการเจาะดูดด้วยเข็มเล็กตั ้งแต่ วันที่1 มกราคม 2542 ถึง 31 ธันวาคม 2552 และตรวจสอบข้อมูลจากสมุดบันทึกรายงานผลชิ ้นเนื ้อทางจุลพยาธิวิทยาเพื ่อ ค้นหารายชื ่อผู ้ป่วยรายเดียวกันกับที ่ส่งตรวจวินิจฉัยทางเซลล์วิทยาต่อมนำ า้เหลืองที ่ได้รับการเจาะดูดด้วยเข็มเล็ก โดยทำาการทบทวนสไลด์ในรายที่พบว่ามีปัญหาในการวินิจฉัย กรณีที่ผู้ป่วยมีอาการทางคลินิกที่สงสัยวัณโรคต่อมนำา้เหลือง เช่น มีไข้เวลากลางคืน ไอเรื้อรัง นำา้หนักลด แต่ผลการตรวจทางพยาธิไม่สอดคล้องการเจาะดูดด้วยเข็มเล็กกระทำาโดยใช้เข็ม No.23 10 และกระบอกฉีดยาขนาด 10 ลูกบาศก์เซนติเมตรและเมื่อได้สิ่งที่ดูดได้ให้ fix ทันทีด้วย 95% ethyl alcohol และย้อมด้วย haematoxylin และ eosin (H/E) การอ่านผลว่าเป็นแกรนูโลม่า โดยพบลักษณะเป็น 3 ประเภท ได้แก่ clusters of epithelioid cell, clusters of epithelioidcell with necrosis , caceous necrosis ทำาการบันทึกข้อมูลทั้งทางเซลล์วิทยา จุลพยาธิวิทยาชิ้นเนื้อ โดยจำาแนกตามเพศและอายุการศึกษาวิจัยครั้งนี้เป็นการศึกษาวิจัยเชิงปริมาณและการวิจัยเชิงคุณภาพ จำานวนกลุ่มตัวอย่าง คำานวณโดยสูตรn = Z 2 a/ PQ 11เมื่อd 2Z a/= ค่ามาตรฐานตามตาราง Z ( standard normal distribution ) ตามค่า α ( Type I error ) ที่ 0.05P = อุบัติการณ์ ( incidence ) การพบรอยโรคแกรนูโลม่าในชิ้นเนื้อของผู้ป่วยที่ได้รับการเจาะดูดด้วยเข็มเล็กพบรอยโรคแกรนูโลม่า จากการทบทวนวรรณกรรมในอดีตโดย Koo V และคณะ 12 พบว่าอุบัติการณ์ การพบรอยโรคแกรนูโลม่าในชิ้นเนื้อ เท่ากับ ร้อยละ 78 ( P=0.78 ) Q = 1- P , Q = 0.22d = ช่วงกว้างของความคลาดเคลื่อนที่ยอมรับได้ ผู้วิจัยกำาหนดให้มีค่าความผิดพลาดสูงสุดที่ยอมให้เกิดได้ไม่เกินร้อยละ 10 ด้วยความเชื่อมั่นร้อยละ 90 ดังนั้น d = 0.1n = (1.96) 2 (0.78) (0.22) / 0.01 = 66เกณฑ์การคัดเข้าความสอดคล้องของการตรวจพบต่อมนำา้เหลืองอักเสบชนิดแกรนูโลม่า โดยหัตถการเจาะดูดด้วยเข็มเล็กผู ้ป่วยที ่มีต่อมนำ า้เหลืองโตได้รับการวินิจฉัยโดยหัตถการเจาะดูดด้วยเข็มเล็กและตัดชิ ้นเนื ้อตรวจทางจุลพยาธิวิทยา ย้อมสี H/E ณ กลุ่มงานพยาธิวิทยา โรงพยาบาลเจริญกรุงประชารักษ์ ระหว่างวันที 1 มกราคม 2542ถึง 31 ธันวาคม 2552 ที ่มีข้อมูลในสมุดบันทึกรายงานผล