Download File - ราชวิทยาลัย โสต ศอ นาสิกแพทย์ แห่งประเทศไทย

24วารสาร หู คอ จมูก และ ใบหน้าปีที่ 10 ฉบับที่ 4 ต.ค. - ธ.ค. 2552การศึกษาปัจจัยทางคลินิกที่พยากรณ์ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับที่เกิดจากการอุดกั้นทางเดินหายใจลักษณะกลุ่มตัวอย่าง AHI< 5(%) AHI≥ 5(%)Unadjusted OROR 95% CI p valueDyslipidemia :No 20(42.55) 27(57.45) 1 1Yes 10(26.32) 28(73.68) 2.07 0.82-5.23 0.117Drinking :No 23(35.38) 42(64.62) 1 1Yes 7(35.00) 13(65.00) 1.02 0.356-2.91 0.975การมี Tonsil Grade3-4 ,เป็นโรคเบาหวาน(DM), สูบบุหรี่ พบว่า100 % ของกลุ่มตัวอย่างมี AHI ≥5 และมีขนาดตัวอย่างประชากรในแต่ละกลุ่มน้อย ไม่สามารถหาขนาดของความสัมพันธ์ทางสถิติ3. การวิเคราะห์ความสัมพันธ์โดยใช้ backward stepwise multivariate regression analysisโดยนำาตัวแปรที่มีค่า p < 0.2 มาพิจารณาเป็นปัจจัยที่อาจมีผลต่อการเกิด OSAHS พบว่ามีปัจจัยที่ถูกนำามาวิเคราะห์ 9 ปัจจัย ได้แก่ เพศ ค่าดัชนีมวลกาย ขนาดรอบคอ การคาดว่าจะหยุดหายใจ ค่าความง่วง ขนาดของลิ้นไก่ ระดับของ mallampati การปัสสาวะกลางคืน และภาวะไขมันในโลหิตสูง ผลการวิเคราะห์พบว่าปัจจัยที่มีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำาคัญทางสถิติได้แก่ ขนาดรอบคอที่มากกว่าหรือเท่ากับ 15 นิ้ว mallampati grade 3-4การปัสสาวะกลางคืน ภาวะไขมันในโลหิตสูง ขณะที่ค่าดัชนีมวลกายที่มากกว่าหรือเท่ากับ30 หากคิดแยกจากขนาดรอบคอที่มากกว่าหรือเท่ากับ 15 นิ้ว จะไม่พบความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำาคัญทางสถิติแต่เมื่อพิจารณาการเกิดโรคในทางคลินิกแล้วการมีขนาดรอบคอที่มากเป็นปัจจัยที่เป็นผลจากการมีค่าดัชนีมวลกายที่มากขึ้น จึงไม่ควรตัดปัจจัยเรื่องขนาดของรอบคอออกจากค่าดัชนีมวลกายอย่างอิสระ ผลการวิเคราะห์พบความสัมพันธ์ที่มีนัยสำาคัญทางสถิติที่ระดับ p = 0.006 โดยในกลุ่มที่มี BMI มากกว่าหรือเท่ากับ 30 มีโอกาสเกิด OSAHS 25.72 เท่าเมื่อเทียบกับกลุ่มที่มี BMI น้อยกว่า 25 (95%CI 1.96-337.93) ขนาดรอบคอที่มากกว่าหรือเท่ากับ 15 นิ้ว มีโอกาสเกิด OSAHS8.26 เท่าเทียบกับกลุ่มที่ขนาดรอบคอน้อยกว่า 15 นิ้ว (p =0.018 ,95%CI 1.24-54.86) mallampati grade 3-4มีโอกาสเกิด OSAHS 6.18 เท่าเทียบกับกลุ่มที่ mallampati grade 1-2 (p = 0.022, 95%CI 1.16-33.03) การปัสสาวะกลางคืนมีโอกาสเกิด OSAHS 45.91 เท่าเทียบกับกลุ่มที่ไม่ปัสสาวะกลางคืน (p< 0.001 ,95%CI 3.81-552.73) ไขมันในโลหิตสูงมีโอกาสเกิด OSAHS 7.95 เท่าเทียบกับกลุ่มที่ไขมันปกติ (p = 0.008 ,95%CI 1.48-42.59) (ตารางที่ 3)