Download File - ราชวิทยาลัย โสต ศอ นาสิกแพทย์ แห่งประเทศไทย

THAI JOURNAL OTOLARYNGOLOGY HEAD NECK SURGERYVol 10 No.4 : Oct. - Dec. 200919วัสดุและวิธีการแนวทางการศึกษาได้ผ่านความเห็นชอบของคณะกรรมการจริยธรรมการศึกษาวิจัยในมนุษย์โรงพยาบาลหาดใหญ่ ประชากรที่ศึกษาเป็นผู้ที่นอนกรน โดยเลือกกลุ่มตัวอย่างแบบเจาะจงจากผู้ที่มารับการตรวจที่คลินิกตรวจประสิทธิภาพการนอน แผนกโสต ศอ นาสิก โรงพยาบาลศูนย์หาดใหญ่ และยินดีเข้าร่วมการวิจัย โดยเก็บข้อมูลตั้งแต่ เดือนมิถุนายน 2551 ถึง มิถุนายน 2552 จำานวน 85 คน โดยผู้ที่เข้าร่วมการวิจัยทุกคนจะผ่านการชั่งนำา้หนัก (หน่วยเป็นกิโลกรัม) วัดส่วนสูง (หน่วยเป็นเมตร) วัดรอบคอ (หน่วยเป็นนิ้ว) วัดความดันโลหิต ตรวจร่างกายโดยการส่องกล้องชนิดอ่อน (fiberoptic laryngoscope) ประเมินการอุดกั้นของจมูก (ไม่อุดกั้น50%) ขนาดของต่อมอดินอยด์ (0-2 / 3-4) ขนาดของลิ้นไก่ (1-2 / 3-4) ค่า Mallampati (1-2 /3-4) ขนาดของต่อมทอนซิล (0-2 / 3-4) การซักประวัติโรคร่วม ซึ่งได้แก่ ความดันโลหิตสูง เบาหวาน กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด หัวใจเต้นผิดจังหวะ โรคหลอดเลือดสมอง ภาวะพร่องไทรอยด์ฮอร์โมน ภาวะกรดไหลย้อน ภาวะไขมันในโลหิตสูง โรคหอบหืด พาร์กินสัน ภาวะหลงลืม ซักประวัติการสูบบุหรี่ การดื่มแอลกอฮอล์ การนอนไม่หลับ จำานวนการปัสสาวะหลังเข้านอน ความดังของเสียงกรน ความถี่ของการกรน การคาดว่าจะมีการหยุดหายใจโดยยืนยันจากคู่นอนหรือตัวเอง และตอบแบบประเมินความง่วง (Epworth sleepiness scale: ESS) จากนั้นจะนัดให้มานอนตรวจโดยเครื่องตรวจประสิทธิภาพการนอนแบบทั้งคืน (PSG) ซึ่งการตรวจประกอบด้วยการตรวจคลื่นความถี่สมอง (electroencephalography) การตรวจวัดการทำางานของกล้ามเนื้อ (electromyography) โดยตรวจกล้ามเนื้อคางและขาทั้งสองข้าง การตรวจวัดการกรอกตา (electrooculography) การตรวจการเคลื่อนไหวของหน้าอกและท้อง (chest and abdominal inductance plethysmography) การตรวจวัดลมหายใจและความชื้นจากจมูก (nasal airflow via thermister) การวัดระดับออกซิเจนในเลือด (oxygen saturation) การวัดคลื่นหัวใจ(electrocardiogram) การวัดความดังของเสียงกรนที่ลำาคอ โดยเครื่องที่ใช้ตรวจ คือ Alic 5 ประเทศอเมริกาคำานิยามศัพท์1. การหยุดหายใจ (Apnea) หมายถึง การหยุดหายใจที่ไม่มีลมผ่านเข้าออกเป็นเวลามากกว่าหรือเท่ากับ 10วินาที 182. การหายใจแผ่ว (Hypopnea) หมายถึง การหายใจลดลงกว่าร้อยละ 50 ร่วมกับมีระดับออกซิเจนลดลงร้อยละ 4 183. ภาวะหยุดหายใจขณะหลับที่มีการอุดกั้นทางเดินหายใจ (Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome:OSAHS) หมายถึง การหายใจที่มีค่ามีอัตราการเกิดการหยุดหายใจหรือมีการหายใจแผ่ว (Apnea-HypopneaIndex: AHI) ใน 1 ชั่วโมงมากกว่าหรือเท่ากับ 5 ครั้ง 184. ปัจจัยทางคลินิก หมายถึง เหตุที่ทำาให้เกิดภาวะ OSAHS ที่ตรวจพบทางคลินิก แบ่งออกเป็น 3 ด้าน คือข้อมูลส่วนบุคคล ภาวะผิดปกติและโรคร่วม และพฤติกรรมสุขภาพการวิเคราะห์ข้อมูลทางสถิตสุวิวรรณ นกหนู พ.บ., ชลธิชา จันทิวาสน์ พ.บ., หทัยทิพย์ ธรรมวิริยกุล พ.บ.วิเคราะห์ข้อมูลพื้นฐานด้วยค่าความถี่ ร้อยละ และค่าเฉลี่ย วิเคราะห์ปัจจัยทำานายภาวะ OSAHS ในแต่ละกลุ่มโดยใช้ Odds ratio, logistic regression analysis และความสัมพันธ์หลายตัวแปรโดยใช้ multivariate regressionanalysis โดยใช้ STATA version 8