ﻫﺎي ﮔﺰﻳﻨﺶ ﺟﻨﺴﻴﺖ و ﭼﺎﻟﺶ اﺑﻬﺎم در دﺳﺘﮕﺎه ﺗﻨﺎﺳﻠﻲ ﺑﻴﺮوﻧ
ﻫﺎي ﮔﺰﻳﻨﺶ ﺟﻨﺴﻴﺖ و ﭼﺎﻟﺶ اﺑﻬﺎم در دﺳﺘﮕﺎه ﺗﻨﺎﺳﻠﻲ ﺑﻴﺮوﻧ
ﻫﺎي ﮔﺰﻳﻨﺶ ﺟﻨﺴﻴﺖ و ﭼﺎﻟﺶ اﺑﻬﺎم در دﺳﺘﮕﺎه ﺗﻨﺎﺳﻠﻲ ﺑﻴﺮوﻧ
- No tags were found...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
6يم1341JRI چالش گزينش جنسيت <strong>در</strong> ابهام دستگاه تناسلي بير<strong>و</strong>نيش<strong>و</strong>د <strong>و</strong> نتيجه <strong>در</strong>ازمدت هر ر<strong>و</strong>ش <strong>در</strong> زندگي افراد چه خ<strong>و</strong>اهدب<strong>و</strong>د به <strong>در</strong>ستي ر<strong>و</strong>شن نيست. از همين ر<strong>و</strong>، امر<strong>و</strong>زه ر<strong>و</strong>ش1«سياست رضايت كامل « به ت<strong>در</strong>يج جايگزين ر<strong>و</strong>ش OGPميش<strong>و</strong>د (80).هرچند پژ<strong>و</strong>هشها <strong>در</strong> زمينهFCP كامل نيست، <strong>و</strong>لي براساساين ر<strong>و</strong>ش گمان مير<strong>و</strong>د بهتر باشد گر<strong>و</strong>ه پزشكي، كارهاي<strong>در</strong>ماني را تا هنگاميكه ك<strong>و</strong>دك بزرگتر شده <strong>و</strong> بت<strong>و</strong>اند گرايشخ<strong>و</strong>د را براي پسر يا دختر ب<strong>و</strong>دن نشان دهد، به تع<strong>و</strong>يق بيندازدتا به حال هيچ يافتهاي نشان نداده است كهبه تأخير انداختن گزينش جنسيت براي ن<strong>و</strong>زاد مبتلا.(7،14،29،53،83)،DSD/AG به ك<strong>و</strong>دك آسيب رسانده باشد.(43)پژ<strong>و</strong>هشهانشان ميدهد كه بهتر است ن<strong>و</strong>زادان دچار DSD/AG را <strong>در</strong>سنهاي پيش از دبستان آزاد بگذاريم <strong>و</strong> آنها را <strong>در</strong> مسيرجنسيت <strong>و</strong>يژهاي پر<strong>و</strong>رش ندهيم. بايد گذاشت آنها طبق هركدام از د<strong>و</strong> جنس <strong>و</strong> به خ<strong>و</strong>است خ<strong>و</strong>د رشد كنند، تا بت<strong>در</strong>يجه<strong>و</strong>يت جنسي خ<strong>و</strong>د را آشكار سازند. برخي يافتهها نشانميدهد كه گرايش ك<strong>و</strong>دكان براي دختر يا پسر ب<strong>و</strong>دن <strong>در</strong> سنين4 تا6 سالگي <strong>و</strong> بعد آن، ميت<strong>و</strong>اند نشانه كم <strong>و</strong> بيش <strong>در</strong> خ<strong>و</strong>رپذيرش ه<strong>و</strong>يت جنسي آنها باشدكاستيهاي پژ<strong>و</strong>هشهاي كن<strong>و</strong>ني:.(14،29،53،83،7)كمب<strong>و</strong>دن فرا<strong>و</strong>اني مبتلايان،DSD/AG پژ<strong>و</strong>هش ر<strong>و</strong>ي آنان را دش<strong>و</strong>ار ميسازد. <strong>در</strong> بيشترپژ<strong>و</strong>هشها، شمار نم<strong>و</strong>نهها بسيار كم ب<strong>و</strong>ده <strong>و</strong> ت<strong>و</strong>ان دسترسي بهشمار بيشتر نيز نب<strong>و</strong>ده است.2 <strong>در</strong> بسياري از پژ<strong>و</strong>هشها،شمار زيادي از نم<strong>و</strong>نهها، براي گفتگ<strong>و</strong> <strong>و</strong> بررسي ر<strong>و</strong><strong>در</strong>ر<strong>و</strong> <strong>در</strong>دسترس نب<strong>و</strong>دهاند <strong>و</strong> دادهها از پر<strong>و</strong>ندههاي آنان گردآ<strong>و</strong>ريشده است كه بيگمان نميت<strong>و</strong>اند <strong>در</strong>برگيرنده دادههاي لازم <strong>در</strong>همه زمينهها باشد.3 يكساننب<strong>و</strong>دن گر<strong>و</strong>هبندي م<strong>و</strong>ارد <strong>در</strong>پژ<strong>و</strong>هشهاي انجامشده، همسنجي يافتههاي آنها را دش<strong>و</strong>ارميسازد. 4 <strong>در</strong> بسياري از پژ<strong>و</strong>هشها، نم<strong>و</strong>نهها از<strong>در</strong>مانگاههاي سرپايي گردآ<strong>و</strong>ري شدهاند كه ميت<strong>و</strong>اند م<strong>و</strong>جبجهت گيري <strong>در</strong> گزينش نم<strong>و</strong>نهها باشد. يافتههاي اينگ<strong>و</strong>نهپژ<strong>و</strong>هشها نميت<strong>و</strong>اند نمايانگر پيشآگهي، ر<strong>و</strong>ند زندگي <strong>و</strong>بر<strong>و</strong>نداد <strong>در</strong>ازمدت ر<strong>و</strong>شهاي <strong>در</strong>ماني <strong>در</strong> همه مبتلايانDSD/AG باشد.5 <strong>در</strong> بسياري از پژ<strong>و</strong>هشها از ابزارهايساختاريافته <strong>و</strong> يكسان كه ر<strong>و</strong>ايي <strong>و</strong> پايايي شناخته شده دارند،بهرهگيري نشده است كه اعتبار يافتهها را كمرنگ <strong>و</strong>همسنجي آنها با يكديگر را دش<strong>و</strong>ار ميسازد.م<strong>و</strong>لتي فاكت<strong>و</strong>ريالبيماران DSD/AGمكانيسمهايت<strong>و</strong>انند <strong>در</strong> پيشآگهي <strong>و</strong> ر<strong>و</strong>ند زندگيكاركرد داشته باشند كه البته اغلبپژ<strong>و</strong>هشها نت<strong>و</strong>انستهاند آنها را پيگيري نمايند <strong>و</strong> آنها را با ت<strong>و</strong>جهبه نتيجه پاياني بسنجند. 7 بيشتر پژ<strong>و</strong>هشها به ص<strong>و</strong>رتگذشتهنگر انجامشده <strong>و</strong> يافتههاي آنها نميت<strong>و</strong>اند به اندازهپژ<strong>و</strong>هشهاي آيندهنگر ارزشمند باشد.پيشنهادهايي براي پژ<strong>و</strong>هشهاي آتي:از آنجا كه سن<strong>در</strong>مها <strong>و</strong> اختلالهاي مختلف ميت<strong>و</strong>اند م<strong>و</strong>جب DSD گردد، باي<strong>در</strong><strong>و</strong>ند <strong>در</strong>ازمدت <strong>و</strong> نتيجه ر<strong>و</strong>شهاي <strong>در</strong>ماني را <strong>در</strong> هر حالتجداگانه پيگيري نم<strong>و</strong>د. 2 براي بررسي صحت <strong>و</strong> دقتر<strong>و</strong>شهاي <strong>در</strong>ماني <strong>و</strong> يافتن بهترين <strong>در</strong>مان براي هر م<strong>و</strong>رد، بايدبيماران از ديدگاه سلامت جسمي <strong>و</strong> ر<strong>و</strong>اني <strong>و</strong> كيفيت زندگيم<strong>و</strong>رد بررسي <strong>در</strong>ازمدت قرارگيرند.پايهريزي پژ<strong>و</strong>هشهايسازمانيافته <strong>و</strong> آيندهنگر، كه مبتلايان به DSD/AG را <strong>در</strong>دهههاي پي<strong>در</strong>پي زندگي دنبال نمايد، ميت<strong>و</strong>اند يافتههايارزشمندي را <strong>در</strong> راستاي پيشآگهي <strong>و</strong> اثربخشي ر<strong>و</strong>شهايگ<strong>و</strong>ناگ<strong>و</strong>ن <strong>در</strong>ماني، پيش ر<strong>و</strong> گذارد.بررسي <strong>در</strong> گر<strong>و</strong>ههايپشتيبان كه از گردهمآمدن مبتلايان به DSD/AG <strong>و</strong>خان<strong>و</strong>ادههاي آنها ساختهشده است، ميت<strong>و</strong>اند منبع ارزشمنديبراي گردآ<strong>و</strong>ري دادهها باشد.نتيجهگيريتفا<strong>و</strong>ت <strong>در</strong> نتايج <strong>در</strong>ماني مبتلايان به DSD/AG <strong>در</strong>بزرگسالي، حتي <strong>در</strong> م<strong>و</strong>اردي با ع<strong>و</strong>امل يكسان، نشانه تن<strong>و</strong>عمكانيسمهايي است كه م<strong>و</strong>جب شكلگيري ه<strong>و</strong>يت، گرايش <strong>و</strong>نقش جنسي ميش<strong>و</strong>ند.(1)هر چند هيچ راهكار يكساني رانميت<strong>و</strong>ان براي همه كسانيكه دچار DSD/AG هستند بهكاربرد <strong>و</strong> برنامهريزي <strong>در</strong>ماني هميشه بايد براساس <strong>و</strong>يژگيهايفردي است<strong>و</strong>ار باشد، <strong>و</strong>لي به نظر ميرسد <strong>در</strong> برخ<strong>و</strong>رد بان<strong>و</strong>زادان دچار ،DSD/AG بايد گزينش جنسيت <strong>و</strong> جراحيترميمي را تا آشكار شدن <strong>و</strong> تثبيت ه<strong>و</strong>يت جنسي فرد، بهتع<strong>و</strong>يق انداخت تا ا<strong>و</strong> بت<strong>و</strong>اند خ<strong>و</strong>دش با سنجش <strong>و</strong> آگاهي از1- Full Consent Policy (FCP)Downloaded from http://www.jri.irفصلنامه بار<strong>و</strong>ري <strong>و</strong> نابار<strong>و</strong>ري/ تابستان 1389138
Change language