You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
11/22/2011Acute acalculous cholecystitis• การอักเสบเฉียบพลันของถุงน้ําดี โดยไมมีนิ่วในถุงน้ําดี มักเกิดตามหลัง• The postoperative state after major, nonbiliary surgery• Severe trauma (motor vehicle accidents, war injuries)• Severe burns• Multisystem organ failure• Sepsis• Prolonged intravenous hyperalimentation• The postpartum state• เกิดเนื่องจาก ภาวะขาดเลือด/ischemia.Clinical Features• ผูปวยจะมีอาการปวดทองที่ใตชายโครงขวา/ right upperquadrant หรือบางรายปวดที่ลิ่นป รวมกับมีไข เบื่ออาหาร/anorexia และ คลื่นไสอาเจียน/ nausea and vomiting• ตรวจรางกายมีกดเจ็บที่บริเวณดังกลาว• สวนใหญผูปวยจะไมมี jaundice และถามีแสดงวานาจะมีการอุดกั้นทางเดินน้ําดีรวมดวย• ถุงน้ําดีจะบวมแดง และ บางรายอักเสบเปนหนอง-EmpyemagallbladderChronic cholecystitis• เปนผลจากการอักเสบเฉียบพลันของถุงน้ําดีไมมาก และ เปนๆหายๆ แตบางรายก็อาจจะไมปรากฏมีอาการอักเสบมากอน• มากกวา 90% สัมพันธกับการมีนิ่วในถุงน้ําดี• โดยมากผูปวยจะมีอาการปวดทองดานขวาบนหรือที่ลิ่นปแบบบีบๆเปนพักๆ และ เปนๆหายๆ มากอน และบางรายมีอาการคลื่นไสอาเจียน หรือ มีอาการเวลารับประทานอาหารที่มีไขมันเยอะๆCHOLEDOCHOLITHIASIS<strong>AND</strong> ASCENDING CHOLANGITIS• Choledocholithiasis คือการที่มีนิ่วในทอหรือทางเดินน้ําดี อาจจะมีหรือไมมีอาการก็ได และอาจจะทําใหเกิด• การอุดกั้น/Obstruction• ตับออนอักเสบ/Pancreatitis• การอักเสบของทางเดินน้ําดีแบบเฉียบพลัน/ Acutecholangitis ซึ่งจะมี อาการไขสูง หนาวสั่น ปวดทองแบบบีบๆและ อาการตัวเหลืองตาเหลือง• ฝที่ตับ/Hepatic abscess• ภาวะตับแข็ง/Secondary biliary cirrhosis• Acute calculous cholecystitis35
Change language