ATRESIA AND FISTULAS

11/22/2011• Estrogenic influence ไดแก ยากินคุมกําเนิด ภาวะตั้งครรภ อวน และการที่มีน้ําหนักลดเร็ว -จะสัมพันธกับ การเพิ่มของ cholesterol stone• ปจจัยเนื่องจากระบบทางเดินอาหาร การที่มี Stasis หรือ ปจจัยและโรคทางพันธุกรรมบางอยาง ในถุงน้ําดีมีผลใหเกิดนิ่วเพิ่มขึ้น• โรคเลือดธาลัสซีเมีย ซึ่งมีการแตกสลายของเซลลเม็ดเลือดแดงเร็วเนื่องจากเม็ดเลือดแดงผิดปกติ ทําใหมี Heme metabolism สูงทําใหเกิด Pigmented stone ไดเร็วและบอยขึ้นClinical Feature• 70% - 80% ไมมีอาการ และ จะมีอาการประมาณ 1-3 % ในแตละป• อาการ จะมีอาการปวดบีบๆเปนพักๆ ที่เรียกวา Colicky painเนื่องจากการอุดกั้นทางเดินน้ําดีเนื่องจากนิ่ว• นิ่วดังกลาวอาจจะเปนสาเหตุให เกิดการอักเสบของถุงน้ําดี เรียกวาCholecystitis และ การอักเสบของทางเดินหรือทอน้ําดี เรียกวาCholangitis และอาจทําใหเกิด Cholestasis หรือ การอักเสบของตับออนที่เรียกวา Pancreatitis ตามมาไดCHOLECYSTITISAcute calculous cholecystitis• การอักเสบของถุงน้ําดี เปนไดทั้งแบบเฉียบพลัน/Acute แบบเรื้อรัง/Chronic หรือ แบบเรื้อรังรวมกับเฉียบพลัน/Superimposedon chronic.• สวนใหญจะสัมพันธกับการมีนิ่วในถุงน้ําดี• การอักเสบเฉียบพลันของถุงน้ําดี ซึ่งสวนมากจะเกี่ยวของกับการมีนิ่วไปอุดตันที่ neck หรือ cystic duct• เกิดเนื่องจาก chemical irritation และการอักเสบของถุงน้ําดีที่อุดตันโดยนิ่ว34