ATRESIA AND FISTULAS

11/22/2011Hepatocellular Carcinomas• เปน primary liver cancer ที่พบไดบอยและพบไดทั่วโลก ประมาณ5.4% ของมะเร็งในประชากรบางกลุม โดยเฉพาะในภูมิภาคเอเชียซึ่งพบประมาณ 76% of all HCC และ มากกวา 85% จะเกิดในประเทศที่มีอัตราการเกิด chronic HBV infection สูง• มากกวา 50%ของผูปวยHCCที่เปน HBV infection อาจจะไมมีภาวะตับแข็งรวมดวย และมักจะพบในอายุ 20-40 ป แตกตางจากในประเทศทางตะวันตกที่จะเปนตับแข็งรวมดวย 80-90%• viral infection (HBV, HCV), chronic alcoholism, and foodcontaminants (primarily aflatoxins) เกี่ยวของกับการเกิดมะเร็งชนิดนี้• มะเร็งชนิดนี้อาจจะพบเปนกอนใหญๆกอนเดียว หรือ พบหลายๆกอนที่มีขนาดตางกันก็ได ถาเปนรุนแรงมากมะเร็งจะกระจายไดทั่วทั้งตับ และมักจะมี vascular invasion• พบไดทั้ง well to poorly differentiation• 50-75% จะมีระดับ Alpha-Fetoprotein ในเลือดสูงขึ้นCholangiocarcinoma• เปนเนื้องอกชนิดรายแรง หรือ มะเร็งที่เจริญมาจากเซลลบุทอน้ําดีทั้งที่อยูภายในและนอกตับ• ปจจัยเสี่ยงที่สําคัญคือ การอักเสบติดเชื้อเรื้อรังที่ทอน้ําดี จากพยาธิใบไมในตับ เชน Opisthorchis sinensis• Cholangiocarcinomas จะมีลักษณะทางพยาธิวิทยาที่เหมือนกับadenocarcinomas ที่เกิดในสวนอื่นๆของรางกายCHOLELITHIASIS (GALLSTONES)• นิ่วในถุงน้ําดี/ Gallstones พบไดประมาณ 10% - 20% ในวัยผูใหญสําหรับประเทศที่พัฒนาแลว และโดยมาก>80% ไมมีอาการ• แบงตามสวนประกอบของนิ่วเปน– Cholesterol stone ซึ่งประกอบดวยcrystalline cholesterolmonohydrateเปนสวนใหญ (>50%) –พบมากสําหรับประเทศพัฒนาแลว– Pigment stones ซึ่งประกอบดวย bilirubin calcium salts เปนสวนใหญ• พบไดทุกอายุ และมากขึ้นเรื่อยเมื่ออายุมากกวา 40 ปและสวนใหญเปนเพศหญิง33