ATRESIA AND FISTULAS

11/22/2011Crohn disease• เปนการอักเสบของลําไสเรื้อรังและ เปนๆหายๆโดยไมทราบสาเหตุแนชัด ที่มีลักษณะเฉพาะคือ– การอักเสบของลําไสมีขอบเขตที่ชัดเจน และ มักจะมีการอักเสบตลอดความหนาของลําไส หรือ Transmuralinvolvement– จากการตรวจชิ้นเนื้อทางพยาธิวิทยามี Non-caseatinggranulomas ในบางราย– มีรอยโรคเปนแผลลึก-Fissuring และมีการทะลุเชื่อมไปยังอวัยวะอื่น- Fistula formation– สวนของลําไสที่อักเสบและมีรอยโรคจะมีสวนของลําไสปกติขั้น เรียกวา Skip lesions– มักจะมีอาการในอวัยวะอื่นๆรวมดวย• พยาธิสภาพที่เกิดขึ้นอาจจะเกิดที่ลําไสเล็กอยางเดียวถึง40%หรืออาจจะเกิดทั้งลําไสเล็กและลําไสใหญ 30% หรือ เกิดที่ลําไสใหญอยางเดียว 39% และพบนอยมากที่จะเกิดทั้งที่ ลําไสเล็กสวนตนกระเพาะอาหารหลอดอาหาร และชองปาก• ผูปวยมักจะมีอาการทองเสียมีไข ปวดทอง เบื่ออาหาร น้ําหนักลดเปนๆหายๆ และ อาจจะมีชวงที่ไมมีอาการใดๆ• ภาวะแทรกซอนตามมาคือ Fibrotic strictures, Fistula ไปที่อวัยวะขางเคียง การดูดซึมอาหารผิดปกติ และ ภาวะขาดอาหารตามมาไดUlcerative colitis• เปนการอักเสบของลําไสเรื้อรังและ เปนๆหายๆโดยไมทราบสาเหตุแนชัด ที่มีลักษณะเฉพาะคือ– มักจะเกิดที่ Rectum และรุกรามขึ้นไปยังสวนอื่นจนมีการอักเสบตลอดลําไสใหญ – Pancolitis แต Distal ileum อาจจะมีการอักเสบไดบาง และเกิดติดกันไมมี Skip lesions– เยื่อบุลําไสใหญจะอักเสบและมีเยื่อบุบางสวนแบนราบ เปนแผล และบางสวนนูนออกมาคลาย polyp เรียกวาPseudopolyps ซึ่งมีโอกาสจะมีเลือดออกไดงาย– พยาธิสภาพมักจะเกิดเฉพาะที่เยื่อบุ ไมรุกรามทั้งความหนาและ มีโอกาสเกิด Fibrous stricture นอยมาก– มักจะมีอาการในอวัยวะอื่นๆรวมดวย16