ATRESIA AND FISTULAS

11/22/2011Meckel diverticulum• เกิดจากการคงอยูของ vitelline duct(ซึ่งในชวงตัวออนจะเชื่อมระหวาง yolk sac กับ gut lumen)• Diverticulum ยาวประมาณ 2-3 นิ้วมักจะพบเปนถุงยื่นที่ลําไสเล็กเหนือตอ ileocecal valve ประมาณ 30 cm ประกอบดวยทั้งmucosa, submucosa และ muscularis propria จัดเปน true• diverticulum มีโอกาสเกิดการอักเสบเฉียบพลันAcute diverticulitisCongenital aganglionic megacolon(Hirschprung disease)• ความผิดปกติแตกําเนิดทําให neural crest cells หยุดเคลื่อนไปที่ผนังลําไส ทําใหบางสวนของลําไสไมมี ganglion cells ทําใหกลามเนื้อไมทํางาน ดังนั้น lumen ไมขยายขนาดเกิดภาวะลําไสอุดตันและเกิดการขยายขนาดของลําไสเหนือตอบริเวณดังกลาว• จากการตรวจทางพยาธิวิทยาของลําไสสวนที่ lumen ตีบ พบวาไมมีganglion cells ทั้งที่ Intramuscular หรือ Auerbach plexus และSubmucosal หรือ Meissner plexus• ถาเปนรุนแรง อาจจะทําใหเด็กแรกเกิดไมสามารถถาย Maconium ไดทําใหทองโตขึ้น อาจจะทําใหมีลําไสอักเสบและติดเชื้อรุนแรงไดEnterocolitis• พบไดประมาณ 1:5000 ถึง 1:8000 เด็กเกิดมีชีพ และเพศชาย >เพศหญิง 4 เทา และ สัมพันธกับ Down syndrome และneurologic abnormalities อื่นๆ• Acquired megacolon อาจจะพบใน Chagas disease,Inflammatory bowel disease, และ Psychosomatic disorders.• การอักเสบของลําไสใหญและลําไสเล็ก โดยมากจะเปนการอักเสบที่เยื่อบุ สวนใหญทําใหเกิดอาการปวดทอง และทองเสีย/Diarrhea หรือ Dysyntery• Diarrhea คือการที่มีปริมาณของอุจจาระเพิ่มขึ้น ปริมาณมากกวา250 gm และมีน้ําเปนสวนประกอบมากกวา 70 - 95%นอกจากนั้นจํานวนครั้งของการถายอุจจาระก็เพิ่มขึ้น• Dysyntery คือทองเสียที่มีอาการปวดบิดๆ และ มีปริมาณของอุจจาระนอย อาจจะมีมูกเลือดปน13