5-2 承保範圍及不保事項 - ACE Group

承 保 範 圍 :被 保 險 人 於 追 溯 日 起 至 保 險 期 間 屆 滿 之 日 , 因 執 行 醫 師 業 務 , 直 接 引 致 病 人 體 傷 或 死 亡 , 依 法 應 由 被 保 險 人負 賠 償 責 任 , 而 在 保 險 期 間 內 首 次 受 賠 償 請 求 時 , 本 公 司 依 本 保 險 契 約 之 約 定 , 對 被 保 險 人 負 賠 償 之 責 。對 於 第 三 人 提 出 之 一 個 或 數 個 賠 償 請 求 係 歸 因 於 同 一 醫 療 行 為 所 生 者 , 視 為 「 一 次 事 故 賠 償 請 求 」, 本 公 司僅 就 本 保 險 契 約 所 載 之 「 每 一 次 事 故 保 險 金 額 」 負 賠 償 之 責 。 在 本 保 險 期 間 內 因 不 同 醫 療 行 為 所 致 之 賠 償 請求 次 數 超 過 一 次 時 , 本 公 司 就 本 保 險 契 約 所 載 之 「 保 險 期 間 內 之 累 計 保 險 金 額 」 負 賠 償 之 責 。不 保 事 項 :( 除 外 原 因 )對 於 直 接 或 間 接 因 下 列 事 由 所 致 之 賠 償 請 求 , 本 公 司 不 負 理 賠 責 任 :( 一 ) 任 何 被 保 險 人 之 故 意 、 不 誠 實 、 惡 意 行 為 。( 二 ) 被 保 險 人 於 執 行 業 務 時 , 因 受 酒 類 、 毒 品 或 麻 醉 劑 之 影 響 。( 三 ) 被 保 險 人 非 基 於 診 斷 上 或 治 療 上 之 理 由 提 供 醫 療 服 務 。( 四 ) 任 何 與 人 工 流 產 手 術 、 結 紮 或 與 不 孕 症 有 關 之 治 療 手 術 。( 五 ) 被 保 險 人 為 達 到 第 三 人 減 肥 之 目 的 而 建 議 或 使 用 減 肥 藥 物 。( 六 ) 與 嚴 重 急 性 呼 吸 道 症 候 群 (SARS)、 後 天 免 疫 力 缺 乏 症 (AIDS)、 禽 流 感 (Avian Influenza or Bird flu),或 其 病 原 體 有 關 者 。( 七 ) 因 基 因 受 損 或 操 縱 基 因 所 致 。( 八 ) 被 保 險 人 因 牙 醫 業 務 行 為 所 為 之 全 身 性 麻 醉 , 或 在 全 身 性 麻 醉 下 所 為 之 牙 醫 業 務 行 為 。( 九 ) 被 保 險 人 由 於 不 正 當 治 療 、 濫 用 鴉 片 、 嗎 啡 等 毒 劑 藥 品 所 致 者 。( 除 外 責 任 )對 於 下 列 賠 償 責 任 , 本 公 司 不 負 賠 償 之 責 :( 一 ) 被 保 險 人 違 反 保 密 義 務 而 引 起 之 賠 償 責 任 。( 二 ) 任 何 罰 金 、 罰 鍰 、 違 約 金 或 懲 罰 性 賠 償 金 。( 三 ) 因 血 庫 之 經 營 所 引 發 之 賠 償 請 求 ; 但 因 本 保 單 所 載 之 業 務 行 為 而 供 血 或 提 供 血 製 品 者 , 不 在 此 限 。( 四 ) 被 保 險 人 以 契 約 或 協 議 所 承 受 之 賠 償 責 任 。 但 縱 無 該 項 契 約 或 協 議 存 在 時 仍 應 由 被 保 險 人 負 賠 償 責 任者 , 不 在 此 限 。( 五 ) 被 保 險 人 因 承 諾 醫 療 效 果 或 包 醫 之 後 果 所 發 生 之 賠 償 責 任 。( 六 ) 在 中 華 民 國 台 灣 地 區 ( 含 金 門 、 馬 祖 及 政 府 統 治 權 所 及 之 其 他 地 區 ) 以 外 所 發 生 者 。( 七 ) 被 保 險 人 被 撤 銷 醫 師 資 格 、 被 撤 銷 開 業 執 照 , 或 受 停 業 處 分 , 而 仍 繼 續 執 行 醫 師 業 務 。( 八 ) 因 核 子 分 裂 或 輻 射 作 用 所 致 之 賠 償 請 求 , 但 因 使 用 本 保 險 單 載 明 之 放 射 器 材 者 , 不 在 此 限 。( 九 ) 被 保 險 人 因 具 有 醫 院 、 療 養 院 、 診 所 、 實 驗 所 或 其 他 事 業 機 構 之 所 有 人 、 合 夥 人 、 監 督 人 或 經 理 人 之身 份 , 而 非 直 接 醫 療 行 為 所 致 者 。( 十 ) 被 保 險 人 之 僱 用 醫 師 獨 立 執 行 醫 師 業 務 。( 十 一 ) 因 戰 爭 、 類 似 戰 爭 ( 不 論 宣 戰 與 否 )、 外 敵 入 侵 、 外 敵 行 為 、 內 戰 、 叛 亂 、 革 命 、 軍 事 反 叛 行 為 或恐 怖 主 義 所 致 者 。 所 謂 恐 怖 主 義 行 為 , 係 指 任 何 個 人 或 團 體 , 不 論 單 獨 或 與 任 何 組 織 、 團 體 或 政 府 機構 共 謀 , 運 用 武 力 、 暴 力 、 恐 嚇 、 威 脅 或 破 壞 等 行 為 , 以 遂 其 政 治 、 宗 教 、 信 仰 、 意 識 型 態 或 其 他 類似 意 圖 之 目 的 , 包 括 企 圖 推 翻 、 脅 迫 或 影 響 任 何 政 府 , 或 致 使 民 眾 或 特 定 群 眾 處 於 恐 懼 狀 態 。211