Zambia Demographic and Health Survey 2001-2002 - Measure DHS

SYPHILIS AND HIV TESTINGCHECK COLUMNS (8) AND (9A): RECORD THE LINE NUMBER, NAME AND AGE OF ALL WOMEN AGE 15-49 AND MEN AGE 15-59.LINE NO.FROMCOL. (8)AND(9A)NAMEFROM COL.(2)AGEFROMCOL.(7)CHECK COLUMN (59)(AGE)LINE NO. OF PARENT OROTHER ADULTRESPONSIBLE FOR THECARE OF THIS PERSONREAD THE SYPHILIS CONSENTSTATEMENT TO THE WOMAN/MANOR RESPONSIBLE ADULT. CIRCLETHE CODE (AND SIGN).15-17 YEAR OLD RESPONDENTSMUST CONSENT AS WELL AS THEGUARDIAN.AGREESRESULT BEGIVEN TOHEALTHAUTHORITIESREAD THE HIV CONSENTSTATEMENT TO THE WOMAN/MANOR RESPONSIBLE ADULT. CIRCLETHE CODE (AND SIGN).15-17 YEAR OLD RESPONDENTSMUST CONSENT AS WELL AS THEGUARDIAN.SAMPLECOLLECTED?(57) (58) (59) (60) (61) (62) (63) (64) (65)+)))0))),*!!!*!!!*.)))2)))-+)))0))),*!!!*!!!*.)))2)))-AGE 15-17 . . . . . . . . . . 1AGE 18-49/59 . . . . . . . . 2*GO TO 62 ))) ))))-+)))0))),*!!!*!!!*.)))2)))-AGREED . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1REFUSED . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2(SKIP TO 64))))))))1ABSENT/OTHER . . . . . . . . . . . . . . . . 3SIGN__________YES . . . . . . 1NO . . . . . . . 2AGREED . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1REFUSED . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2ABSENT/OTHER . . . . . . . . . . . . . . . . 3TEST TUBE . . . . 1FILTER PAPER . 2NO SAMPLE . . . . 3+)))0))),*!!!*!!!*.)))2)))-+)))0))),*!!!*!!!*.)))2)))-AGE 15-17 . . . . . . . . . . 1AGE 18-49/59 . . . . . . . . 2*GO TO 62 ))) ))))-+)))0))),*!!!*!!!*.)))2)))-AGREED . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1REFUSED . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2(SKIP TO 64))))))))1ABSENT/OTHER . . . . . . . . . . . . . . . . 3SIGN__________YES . . . . . . 1NO . . . . . . . 2AGREED . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1REFUSED . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2ABSENT/OTHER . . . . . . . . . . . . . . . . 3TEST TUBE . . . . 1FILTER PAPER . 2NO SAMPLE . . . . 3+)))0))),*!!!*!!!*.)))2)))-+)))0))),*!!!*!!!*.)))2)))-AGE 15-17 . . . . . . . . . . 1AGE 18-49/59 . . . . . . . . 2*GO TO 62 ))) ))))-+)))0))),*!!!*!!!*.)))2)))-AGREED . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1REFUSED . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2(SKIP TO 64))))))))1ABSENT/OTHER . . . . . . . . . . . . . . . . 3SIGN__________YES . . . . . . 1NO . . . . . . . 2AGREED . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1REFUSED . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2ABSENT/OTHER . . . . . . . . . . . . . . . . 3TEST TUBE . . . . 1FILTER PAPER . 2NO SAMPLE . . . . 3+)))0))),*!!!*!!!*.)))2)))-+)))0))),*!!!*!!!*.)))2)))-AGE 15-17 . . . . . . . . . . 1AGE 18-49/59 . . . . . . . . 2*GO TO 62 ))) ))))-+)))0))),*!!!*!!!*.)))2)))-AGREED . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1REFUSED . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2(SKIP TO 64))))))))1ABSENT/OTHER . . . . . . . . . . . . . . . . 3SIGN__________YES . . . . . . 1NO . . . . . . . 2AGREED . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1REFUSED . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2ABSENT/OTHER . . . . . . . . . . . . . . . . 3TEST TUBE . . . . 1FILTER PAPER . 2NO SAMPLE . . . . 3+)))0))),*!!!*!!!*.)))2)))-+)))0))),*!!!*!!!*.)))2)))-AGE 15-17 . . . . . . . . . . 1AGE 18-49/59 . . . . . . . . 2*GO TO 62 ))) ))))-+)))0))),*!!!*!!!*.)))2)))-AGREED . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1REFUSED . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2(SKIP TO 64))))))))1ABSENT/OTHER . . . . . . . . . . . . . . . . 3SIGN__________YES . . . . . . 1NO . . . . . . . 2AGREED . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1REFUSED . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2ABSENT/OTHER . . . . . . . . . . . . . . . . 3TEST TUBE . . . . 1FILTER PAPER . 2NO SAMPLE . . . . 3+)))0))),*!!!*!!!*.)))2)))-+)))0))),*!!!*!!!*.)))2)))-AGE 15-17 . . . . . . . . . . 1AGE 18-49/59 . . . . . . . . 2*GO TO 62 ))) ))))-+)))0))),*!!!*!!!*.)))2)))-AGREED . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1REFUSED . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2(SKIP TO 64))))))))1ABSENT/OTHER . . . . . . . . . . . . . . . . 3SIGN__________YES . . . . . . 1NO . . . . . . . 2AGREED . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1REFUSED . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2ABSENT/OTHER . . . . . . . . . . . . . . . . 3TEST TUBE . . . . 1FILTER PAPER . 2NO SAMPLE . . . . 3TICK HERE IF CONTINUATION SHEET USED +)),.))-13