Καρδιολογική Γνώμη - Εθνικό και Καποδιστριακό Πανεπιστήμιο ...

90 Κ.Α. ΔημόπουλοςΠίνακας 5. Οι διάφορες in vivo δράσεις του PAF.ΒρογχόσπασμοςΘρομβοπενίαΟυδετεροπενίαΒασεοφιλοπενίαΑναφυλακτικές αντιδράσειςΕπίδραση στη συστηματικήκυκλοφορίαΕπίδραση στο πεπτικό σύστημαΕπίδραση στο νεφρικό σύστημαΕπίδραση στο σύστημααναπαραγωγήςΕπίδραση στην εγκεφαλικήλειτουργία(χωρίς μεσολάβηση ισταμίνης ή σεροτονίνης)Στο αναπνευστικόΜείωση αναπνευστικής συχνότητας (με περιόδους άπνοιας λόγω καταστολής του αντίστοιχουκέντρου)ΒρογχόσπασμοΑύξηση των πνευμονικών αντιστάσεωνΜείωση της ενδοτικότητας του πνεύμοναΑύξηση της πίεσης στις πνευμονικές αρτηρίες με αποτέλεσμα πρόκληση πνευμονικού οιδήματοςΣτο κυκλοφορικόΆμεση, σχεδόν αλλαγή του ηλεκτροκαρδιογραφήματος (αρχικά παροδική βραδυκαρδία καιμετά ταχυκαρδία με αρρυθμία αγωγιμότητας και πτώση της ανάσπασης)Αιμοδυναμικές αλλαγές: 1) μείωση της συστολικής πίεσης της αριστερής κοιλίας, 2) μείωσητης συστολικής και της διαστολικής αρτηριακής πίεσης στις μηριαίες, που στη συνέχεια παροδικάαυξάνουν και μειώνονται, 3) αύξηση της κεντρικής φλεβικής πίεσης, 4) αύξηση τηςπίεσης στο δεξιό κόλπο, 5) μείωση της τελοδιαστολικής πίεσης στη δεξιά κοιλία (με αποτέλεσματη μείωση της πλήρωσης της αριστερής κοιλίας και μείωση του καρδιακού παλμού)Μείωση της μέσης αρτηριακής πίεσης (με αποτέλεσμα την πρόκληση shock, λόγω τηςμείωσης του κυκλοφορούντος όγκου αίματος εξαιτίας της εξαγγείωσης και της αύξησης τηςπεριφερειακής αποθήκης)Μείωση του κατά λεπτό όγκου αίματοςΜείωση των περιφερειακών αντιστάσεωνΒλάβη γαστρικού βλεννογόνου (μέσω υπεραιμίας και παραγωγής ελευθέρων ριζών)Ισχαιμική νέκρωση εντέρου (σχετίζεται με σηπτικό shock)Μορφολογικές αλλοιώσεις στην άνω παγκρεατοδωδεκα-δακτυλικη αρτηρίαΜείωση νεφρικής ροής αίματοςΜείωση σπειραματικής διήθησηςΕλάττωση ποσού ούρων, αύξηση επαναρρόφησης Na 2+ ,K +Συμμετοχή στη νεφρική ανοσολογική βλάβηΠρόκληση ιστολογικών αλλοιώσεωνΕναπόθεση ανοσοσυμπλεγμάτων στα σπειράματαΣυμμετοχή στην κινητοποίηση του σπέρματος,Στην ωορρηξία,Στη εμφύτευση ωαρίου καιΣτην υπέρταση της εγκυμοσύνηςΠαίζει ρόλο στην έναρξη και διατήρηση του τοκετούΚαταστροφή νευρώνων,Συμμετοχή στην ανάπτυξη και στην αναγέννηση των νευρώνωνΕνεργοποίηση του άξονα υποθάλαμος-υπόφυση επινεφρίδια και έκκριση ορμονώνΑλλαγές φαινοτύπων στο κεντρικό νευρικό σύστημαΑύξηση διαπερατότητας εγκεφαλικών αγγείων καιΣυμμετοχή στη σκλήρυνση κατά πλάκαςμητο αποτέλεσμα αυτού του αιτίου, μπορεί να παρέμβεικαι να διακόψει το σήμα για να συμβεί το ανεπιθύμητοαποτέλεσμα, δηλαδή να «μπλοκάρει» τον υποδοχέα τουPAF και να αναστείλει την δράση του ή/και να παρεμποδίσειτην βιοσύνθεσή του ή/και να ενεργοποιήσει την αποικοδόμησήτου.Υπάρχουν πολλοί φυσικοί αναστολείς του PAF, με κυριότεροειδικό αναστολέα του υποδοχέα του το γκινγκολίδιοBN-52021 (από το φυτό Ginkgo biloba) ή ακόμα καιπολικά λιποειδή και συστατικά από τα τρόφιμα της μεσογειακήςδίαιτας, τα οποία θα αναλυθούν εκτενέστερα σεάλλο άρθρο. Ακόμα υπάρχουν πολλοί συνθετικής προέλευσηςειδικοί αναστολείς του υποδοχέα του PAF όπως τοWEB 2086, το CV-3988 και το CV-6209 (δομικό ανάλογο)ή το Rupatadine (με διαφορετική δομή) που αποτελείκαι το πρώτο φάρμακο του PAF για κνησμό και αλλεργικήρινίτιδα 20 .