Vol3 Isue2.indd - ٠ستشفى ال٠لك فيصل التخصصي

Dealing With a Prolapsed Stomaكيف تتصرف في حالة تدلي الأمعاء؟What is a prolapse?A prolapse may occur in any type of stoma but ismore common in loop colostomies and ileostomies.Sometimes the muscles of the abdomen, supportingthe stoma, weaken and allow the bowel to telescopeout, increasing the length of the stoma. Prolapses canbe quite long and so may be frightening for the patientand their family, but a prolapse does not usually causeany pain or affect the way the stoma functions.What might cause a prolapse?• If you do not support your stoma when you arecoughing, laughing, sneezing, vomiting• Lifting something too heavy• Bending during prayer• Straining due to constipation• Episodes of diarrhea• If you are advised to wear a prolapse belt not wearing it willallow the prolapse to worsenWhat do you do now?• Lay down and relax – your stoma may reduce back into theabdomen itself• You may need to gently reduce your stoma, by pressing onthe end of the nipple gently– your stoma therapist will showyou how to do this• You apply your prolapse belt when laying down once yourstoma is reduced• You don’t need to wear your prolapse belt while you are inbed unless your stoma therapist suggests you shouldOther Advice?Many children and adults live with a prolapsed stoma. There isno danger to you or your stoma, as long as you are:• Passing gas and stool – if there is no gas or stool you need tocontact your stoma therapist or go to emergency• You are able to maintain pouching without leakage -prolapsed stomas can cause the pouch to leak and the holeof the pouch should be checked for the correct size and fit.Use of a bigger pouch can be of assistance – your stomatherapist will suggest the correct pouch for your needs• Avoid stoma injury – gentle care of your stoma, correct sizingof wafer, avoid tight fitting clothesContact your stoma therapist if you have any concernsJulie Balens: SCS, Colorectal Therapy KFSH&RCماهو تدلي الأمعاء؟قد يحدث تدلي الأمعاء للخارج لأي نوع من أنواع المفاغرةوهو أكثر شيوعا في المفاغرة القولونية المؤقتة والمفاغرةاللفائفية ‏(مفاغرة المعي الدقيق).‏ قد يكون السبب أنعضلات البطن أصبحت ضعيفة ولا تستطيع تثبيت المفاغرةفي مكانها مما يؤدي إلى تدلي الأمعاء للخارج وزيادة فيطولها.‏ وقد يكون تدلي الأمعاء للخارج وكبر حجمها في بعضالأحيان مخيفا للمرضى وعائلاتهم أو الذي يقوم بتغيير كيسالمفاغرة مع أنه لا يسبب ألم ولا يؤثر على وظيفة المفاغرة‏(خروج البراز والغازات)‏ماهي مسببات تدلي الأمعاء للخارج؟• إذا لم تضع يدك على المفاغرة لدعمها عند الكحة أو الضحك أو العطسأو الإستفراغ• حمل الأشياء الثقيلة• السجود والركوع في الصلاة• الإمساك• حالات الإسهال المتكررة• عدم ارتداء الحزام الداعم للمفاغرة والبطن عندما تنصح أخصائيةالعناية بالمفاغرة بذلك,‏ مما يؤدي إلى تدلي الأمعاء أكثر.‏ماهي الخطوات التي يجب إتباعها في حال تدلي الأمعاء للخارج؟• نم على ظهرك واسترخي,‏ ذلك قد يؤدي إلى أن ترجع المفاغرة إلى وضعهاالطبيعي• قد تحتاج إلى دفع المفاغرة للداخل بلطف وذلك بالضغط على نهايةالمفاغرة ودفعها للداخل بلطف.‏ أخصائية العناية بالمفاغرة المعويةستعلمك كيفية القيام بذلك• نم على ظهرك و قم بإدخال المفاغرة المعوية ثم ضع الحزام الداعمللمفاغرة• لا تحتاج إلى وضع الحزام وأنت نائم أو مسترخي على السرير إلا إذانصحت بذلك أخصائية العناية بالمفاغرة المعوية.‏نصيحة أخرى:‏العديد من ذوي المفاغرة المعوية أطفال كانوا أو بالغين تأقلموا مع تدليالأمعاء.‏ إذ أنه لا يوجد أي خطر على المفاغرة طالما أن:‏بأخصائية الاتصال • البراز والغازات تخرج بشكل طبيعي – يجب عليكالعناية بالمفاغرة المعوية أو الذهاب للطوارئ إذا توقف خروج البراز أوالغازات من المفاغرة.‏• تستطيع وضع كيس المفاغرة المعوية بدون حدوث أي تسرب للبراز أوالغازات لأن تدلي الأمعاء قد يؤدي إلى حدوث تسرب في كيس المفاغرةوينبغي التحقق من حجم الفتحة المناسب للكيس,‏ استخدام كيسكبير قد يساعد وفي هذه الحالة ستقوم أخصائية العناية بالمفاغرةالمعوية بمساعدتك في اختيار الكيس المناسب للاستخدام• تجنب إصابة المفاغرة – العناية الجيدة للمفاغرة,‏ قص الحجم المناسبللقاعدة,‏ وتجنب الملابس الضيقةاتصل بأخصائية العناية بالمفاغرة إذا كان لديك أي أسئلة أومخاوفجولي بلانس:‏ ممرضة العناية وعلاج المفاغرةمستشفى الملك فيصل التخصصي ومركز الأبحاث3

What Would You Do If?ماذا كنت ستفعل لو تعرضت لهذا الموقف؟By: Ellice Feiveson, Metro MD. Via: Dallas Ostomatic Newsبقلم:‏ إليس فايفسون.‏Trust me, every ostomate has had or will have an “ostomyaccident”. By accident, I mean a pouch leak of some kind.The question is, “are you prepared in case an accidentoccurs away from home?” Not so much prepared as far ashaving a change of clothes and extra pouches, but preparedemotionally to deal with the unexpected mishap. The reality ofit is that every ostomate must think of what he or she woulddo if at a party, in a restaurant, work or anywhere else, yourpouch leaked because it wasn’t on securely, or the clip cameoff and the contents were spilling out. The question is, “Whatdo you do if you feel your pouch is not on securely or you feelwet around your pouch? First of all, you think that everyone isnoticing you and knows what’s happening. Stay calm. Go tothe nearest bathroom and take care of business. Most likely,your friends are continuing their conversation in the restaurantor in your workplace and no one knows you are temporarilymissing. When I encountered an accident while I was in agroup situation, I just removed myself and took my time infreshening up and rejoined my friends. No explanation is evernecessary! The more outings you take and the more publicsituations you are in, the more confident you will be as timegoes on.ثق بي,‏ كل شخص لديه مفاغرة معوية قد يكون تعرض أو سوفيتعرض صدفة لموقف مع مفاغرته.‏ وأقصد بذلك أن يتسرب البرازمن تحت القاعدة مثلا ً.‏سؤال:‏ هل حضرت نفسك للتعامل مع كيس المفاغرة عندمايتسرب البراز ولم تكن في المنزل؟لا أقصد بذلك الحاجة إلى تغيير الملابس بل وجود أكياس للتغييربالإضافة إلى الاستعداد النفسي للتعامل مع المواقف الغيرمتوقعة.‏ في الواقع على كل من لديه/لديها مفاغرة معوية أن يفكرماذا سوف يفعل إذا تسرب البراز وهو/هي في العمل أو في حفل أومطعم أو أي مكان آخر،‏ و قد يتسرب البراز لعدة أسباب مثل عدمإقفال الكيس جيدا أو أن مشبك الأمان لم يقفل جيدا مما يؤدي إلىخروج الفضلات من الكيس.‏سؤال:‏ كيف ستتصرف إذا شعرت أن الكيس لم يكن مقفل جيدا أوأحسست برطوبة حول الكيس؟أولا سوف تظن أن الجميع قد لاحظ ماذا حدث للكيس.‏ لا ترتعبوأبقى هادئا اذهب إلى أقرب حمام و قم بتغيير كيس المفاغرة وعلىالأرجح سيكون أصدقائك في العمل أو المطعم مشغولين بالتحدثمع بعضهم البعض ولن يلاحظ أي منهم اختفائك المؤقت.‏ لقدواجهت مثل هذا الموقف من قبل بينما كنت جالسا مع أصدقائيفذهبت إلى الخارج وغيرت الكيس ومن ثم عاودت الجلوس معهمولا تحتاج إلى إعطاء أي تفسير أو توضيح غير ضروري.‏ هذه الأحداثالتي مررت بها في الأماكن العامة أو مع الأصدقاء سوف تزيد منثقتك بنفسك و كلما خرجت أكثر واختلطت بالناس كلما زادتثقتك بنفسك.‏Reproduced with the permission of United Ostomy AssociationEvansville, Indiana Chapter Newsletterتم نشر هذا الموضوع بإذن من مجلة ايفا نزفيلي الدورية للمفاغرة..4

Life after Stoma Closureحياتك بعد إقفال المفاغرة المعويةStomas are raised sometimes by the colorectalsurgeon to divert stool away from another part of thebowel where an anastomosis (connection betweentwo pieces of bowel) has been created. The stoma iscreated to ensure that the anastomosis has healednicely prior to allowing stool to pass through thebowel. One of the most common indications for sucha practice is surgeries in which the rectum is removedand the colon is connected to the anus.After closure of the stoma, the stool will move throughthe connection between the colon and the anus. The colon willnow assume the function of the removed rectum. However,there are many differences between the colon and rectumthat will oblige the patient to modify his lifestyle. When anindividual wants to defecate, a neural pathway (communicationvia the nervous system) is activated that leads the rectum tocontract; the colon does not have such a neural pathway. Thatis why most patients, after removal of their rectum rely moreon straining to defecate. Straining is not an effective method toevacuate. Consequently, the colon is not emptied completely.This leads the patient to produce small bowel movements whichare frequent due to a sense of incomplete emptying. Somepatients, experience seeping of stool; they stain their underwearwhile asleep as their sphincters are relaxed during sleep. Womenexperience such a problem more than men, as women have aweaker anal sphincter due to childbirth.These problems may prompt patients to use a pad or laxativesand in certain conditions enemas in order to evacuate completely.Soon after closure of the stoma, many of these problems takeplace in their severest form which may affect the skin around theanus, but gradually over a year, they subside partially or totally.It is during that period, that consultation with the enterostomaltherapist and the patient advisor, may help the patient copewithout affecting his quality of life enormously.Nasser Al-SaneaHead Section, Colon & Rectal SurgeryKing Faisal Specialist Hospital & Research Center-Riyadhيقوم أحيانا جراح القولون والمستقيم بعمل مفاغرة معويةلإبعاد البراز عن توصيلة ما بين الأمعاء،‏ ولا تغلق المفاغرة حتىتلتئم التوصيلة،‏ وهذا الإجراء يتم عادة عند إزالة المستقيموتوصيل القولون بفتحة الشرج،‏ بعدما تغلق المفاغرة يقومالقولون بأداء وظائف المستقيم المزال ولكن نتيجة الفروقاتالجوهرية ما بين الاثنين فإن المريض يضطر لتغيير روتينهاليومي.‏عندما يرغب المرء بالتبرز فإن إشارات عصبية تتولد وتجعل المستقيمينقبض ليخرج البراز ولكن القولون يفتقد لهذه الإشارات العصبية ولذلكفإن المرضى يتبرزون بالزحير من خلال أخذ نفس عميق ثم قبض عضلاتالبطن وهذا يرفع الضغط داخل البطن وهو بدوره يدفع البراز للخارج،‏ لكنالزحير ليس بطريقة مثالية للإخراج وعادة يظل براز داخل القولون معطيا ًالرغبة المتكررة في التبرز،‏ وبعض المرضى يتسرب منهم البراز أثناء النوممما يلطخ بصورة خفيفة ملابسهم الداخلية،‏ ويحدث ذلك نتيجة ارتخاءعضلات فتحة الشرج أثناء النوم خاصة لدى النساء،‏ فالعضلات لديهمضعيفة نتيجة للولادات المتكررة.‏بعضا ُ من هذه المشاكل يدفع المريض لإستعمال الحفاظة أو المليناتوفي حالات معينة الحقن الشرجية للإخراج،‏ وتحدث هذه المشاكل بأشدهابعد إغلاق المفاغرة مباشرة مما يؤثر على جلد فتحة الشرج ولكنها تختفيكلية أو بصورة جزئية على مدى سنة.‏إن التشاور مع معالجي المفاغرة أو المثقفة الصحية يساعد كثيرا ُ فيالتأقلم مع هذه المشاكل دون أن تؤثر بصورة جوهرية على حياة المريضاليومية.‏د.‏ ناصر الصانعرئيس قسم جراحة القولون والمستقيممستشفى الملك فيصل التخصصي ومركز الأبحاث - الرياض5

Support Group1- INTERNATIONAL OSTOMY ASSOCIATIONwww.ostomyinternational.orgالمجموعة المساندة1- الإتحاد العالمي للمفاغرةالإلكتروني:‏ الموقعwww.ostomyinternational.org2- COLOSTOMY ASSOCIATIONTel. 00440118939153701189391537Email: cass@colostomyassociation.org.ukwww.colostomyassociation.org.uk2- جمعية المفاغرة المعويةهاتفهاتف 00440118939153701189391537الإلكتروني :البريدcass@colostomyassociation.org.ukالإلكتروني :الموقعwww.colostomyassociation.org.ukociation.org.uk3- UNITED OSTOMY ASSOCIATION OFAMERICATel. 018008260826Email: info@uoaa.orgwww.uoaa.org3- جمعية المفاغرة الأمريكية المتحدةهاتفالبريدالموقعهاتف 018008260826البريد الإلكتروني : info@uoaa.orgالموقع الإلكتروني : www.uoaa.org4- UROSTOMY ASSOCIATION OF GREATBRITAIN AND IRELANDTel. 004408452412159www.uagbi.org4- جمعية المفاغرة المعوية في بريطانياوايرلنداهاتفموقعهاتف 04408452412159موقع الإلكتروني : www.uagbi.org5- THE ILEOSTOMY AND INTERNALPOUCHSupport GroupTel. 00440289334404308000184724Email: info@iasupport.orgwww.iasupport.org6- EVANSVILLE OSTOMY NEWSLETTERwww.ostomy.evansville.net5- اجملموعة المساندة لمرضى مفاغرةالدقيق والتوصيلة المعوية الداخلية المعيهاتفهاتف 0044028933440430800018472484724البريد الإلكتروني : info@iasupport.orgموقع الإلكتروني : www.iasupport.orgالبريدموقع6- مجلة إيفانز فيلي الدورية للمفاغرةموقع الإلكتروني : www.ostomy.evansville.net7- www.meetanostomate.com/phpBB2/index.phpStoma TherapistStoma ClinicSurgical ClinicCONTACTSFor Appointment TelephoneAppointments: 8001248899Or use the contact information on the StomaTherapist business card; this will be given to youbefore discharge.For supplies only call the surgical clinic the daybefore you come to collect them.Surgical Clinic 4647272 ext 383976للإتصالأخصائية العناية بالمفاغرةعيادة المفاغرةعيادة الجراحةتلفون المواعيدالمواعيد : ٨٠٠١٢٤٨٨٩٩أو إستخدم معلومات الإتصال الموجودة فيكرت العناية بالمفاغرة والذي سيعطى لك قبلالخروج.‏لأدوات المفاغرة اتصل بعيادة الجراحة وليكن قبل يوم منحضورك لأخذها.‏عيادة الجراحة :٤٦٤٧٢٧٢ تحويلة :٣٨٣٩٧