NATWEST and the THREE CHEVRONS logo are trade marks of ...

Jeżeli pracujecie Państwo w Wielkiej Brytanii prosimy o wypełnienie rubryk dotyczących zatrudnienia. Jeżeli nie– prosimy o przejście bezpośrednio do rubryki „Dane dotyczące obecnego konta osobistego” poniżej.If you are employed in the UK please complete the following employment details, if not move on to the Current banking details section below.Zatrudniony/a Samozatrudniony/a Bezrobotny/a Zajmujący/a sią domem Emeryt/kaEmployed Self-employed Unemployed Homemaker RetiredJeżeli pracujecie Państwo w Wielkiej Brytanii prosimy podać następujące informacjeIf you are employed in the UK please detail your occupationZawód wykonywanyw Wiekiej BrytaniiOccupation in the UKNazwa/Nazwisko pracodawcyw Wielkiej BrytaniiEmployer’s name in the UKUlicaStreetNr domu Nr mieszkania Kod pocztowyHouse number Flat number PostcodeMiastoTownData rozpoczęcia zatrudnienia(data rozpoczęcia działalnościD D M M R R R Rgospodarczej)Date employment commenced(date established if self-employed)Dochód miesięczny netto(czyli po odliczeniu podatku)Net monthly income£(i.e. after tax)Jak często otrzymuje Pan/Pani wypłatę? Co miesiąc Co dwa tygodnie Co tydzień InaczejHow often are you paid? Monthly Fortnightly Weekly OtherW jaki sposób otrzymuje Pan/Pani wypłatę? Gotówką Czekiem Bezpośredni przelew na konto w NatWestHow are you paid? Cash Cheque Direct to NatWestBezpośredni przelew na konto w innym bankuDirect to other bankDane dotyczące obecnego konta osobistegoCurrent banking detailsProsimy podać nazwę Pana/Pani głównego banku w Wielkiej Brytanii lub w Polsce (w którym posiada Pan/Pani konto osobistelub oszczędnościowe), jeśli nie jest to NatWestPlease give the name of your bank in the UK or Poland (where you hold your current or savings account) if not NatWestNazwa głównego bankuMain bankStatus finansowyFinancial statusCzy kiedykolwiek był/a Pan/Pani niewypłacalny/a, ogłosił/a bankructwo, był/a poddany/apostępowaniu sądowemu w sprawie długów lub wchodził/a w układ z wierzycielami? Tak NieHave you ever been insolvent, bankrupt, involved in any court proceedings for debt or made Yes Noarrangements with your creditors?Jeśli „Tak”, prosimy podać szczegóły na załączonej kartce.If ‘Yes’, please provide details on an attached sheet.NWB45293/(01/10/2007)Page of 21 Strona z 21