The Efficacy and Effectiveness of Online CBT - Jeroen Ruwaard

154 Samenvattingvrij forse uitval in de zelfhulpconditie (35%). Bovendien bleek 31% van de deelnemersin de zelfhulpconditie tijdens de periode tussen de voor- en nameting met een anderebehandeling te zijn gestart. Mogelijk verklaart dit ook de resultaten van de follow-up,die één jaar na behandeling werd uitgevoerd. De effecten van de online behandelingbleken grotendeels stabiel. Maar het verschil tussen online behandeling en hetzelfhulpboek was verdwenen, omdat de deelnemers in de zelfhulpcondititie duidelijkwaren verbeterd in de periode tussen de nameting en de follow-up. Geconcludeerdwerd dat online CBT op de korte termijn een duidelijke meerwaarde heeft bovengeen behandeling en zelfhulp en dat de effecten van zelfhulp mogelijk voornamelijkmoeten worden gezocht in het vergroten van de bereidheid bij de cliënt om verderehulp te zoeken.Verwachtingen over de klinische toepasbaarheid van de resultaten van gecontroleerdonderzoek zijn soms nogal somber. De klinische praktijk is weerbarstig encomplex en zou daarom slechts matig worden geïnformeerd door gecontroleerde studies,waarin doorgaans juist geïdealiseerde en onnatuurlijk versimplificeerde situatiesworden gecreëerd. Het verdient daarom aanbeveling om werkzame interventies ookte toetsen in de praktijksituatie. Dit was het doel van een grote naturalistische studienaar de effectiviteit van online CBT, die wordt gepresenteerd in hoofdstuk 6. Dit waseen analyse van de electronische patiëntendossiers van N = 1500 cliënten van de Interapykliniek. De cliënten volgden daar tussen 2002 en 2008 een online behandelingvolgden voor depressie (n = 413), paniekklachten (n = 139), burnoutklachten (n =470) of posttraumatische stress (n = 478).De studie includeerde alle cliënten, op volgorde van aanmelding, totdat de vante voren vastgestelde steekproefgrootte was bereikt. De geanonimiseerde dossiersbevatten demografische gegevens, gegevens over het verloop van de behandelingen cliënttevredenheid en pre/post/follow-up data van gevalideerde psychologischezelfrapportagevragenlijsten voor specifieke en algemene psychopathologie, waaronderde BDI, de PDDS-SR, de Schokverwerkingslijst (SVL), de Oldenburg Burnout Inventory(OLBI) en de DASS. De online behandelingen van de Interapy kliniek waren identiekaan de behandelingen in de gecontroleerde onderzoeken. Ook de procedures ende effectmetingen kwamen grotendeels overeen. De verwachting was dan ook dat,door de hoge mate van geprotocolleerde standaardisatie, de effecten in de praktijk