Anatomie des Beckenbodens
Anatomie des Beckenbodens
Anatomie des Beckenbodens
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Beckenbodenanatomie<br />
Beckenbodenanatomie<br />
Symptome, Beschwerden<br />
<strong>Anatomie</strong> <strong>des</strong> <strong>Beckenbodens</strong><br />
Harninkontinenz<br />
Deszensusbeschwerden<br />
Stuhlinkontinenz<br />
Gabriel Schär<br />
<strong>Anatomie</strong><br />
Pathophysiologie<br />
Beckenbodenanatomie<br />
<strong>Beckenbodens</strong>trukturen<br />
• Bindegewebsstrukturen<br />
– Endopelvine Faszie<br />
– Arcus tendineus<br />
– Cardinosacrouteriner Komplex<br />
• Muskulatur<br />
– Levator ani<br />
– Periurethrale Muskulatur<br />
– Perianale Muskulatur<br />
• Innervation<br />
Beckenbodenanatomie<br />
Kontinenz: Voraussetzungen<br />
Blasenmuskel<br />
ruhig, soll sich<br />
nicht kontrahieren<br />
Harnröhrenverschluss<br />
dicht<br />
Beckenbodenanatomie<br />
Beckenbodenanatomie<br />
P abd<br />
In Richardson AC:<br />
Pelvic floor defects in<br />
women<br />
In: SkandalakisJ et al.<br />
Surgical Anatomy and<br />
Technique<br />
New York 1989, 238-263<br />
Frauenklinik, Kantonsspital Aarau<br />
Beckenbodenanatomie
Beckenbodenanatomie<br />
Beckenbodenanatomie<br />
In Richardson AC:<br />
Pelvic floor defects in<br />
women<br />
In: SkandalakisJ et al.<br />
Surgical Anatomy and<br />
Technique<br />
New York 1989, 238-263<br />
In Richardson AC:<br />
Pelvic floor defects in<br />
women<br />
In: SkandalakisJ et al.<br />
Surgical Anatomy and<br />
Technique<br />
New York 1989, 238-263<br />
Beckenbodenanatomie<br />
Beckenbodenanatomie<br />
Corton MM, Clin Obstet Gynecol; 48, 3, 611–26<br />
Beckenbodenanatomie<br />
Beckenbodenanatomie<br />
Levator ani<br />
Arcus tendineus<br />
Urethra<br />
Endopelvine Faszie<br />
Vaginalwand<br />
Vaginallumen<br />
Frauenklinik, Kantonsspital Aarau<br />
Beckenbodenanatomie
Beckenbodenanatomie<br />
Beckenbodenanatomie<br />
Corton MM, Clin Obstet Gynecol; 48, 3, 611–26<br />
Corton MM, Clin Obstet Gynecol; 48, 3, 611–26<br />
Beckenbodenanatomie<br />
Beckenbodenanatomie<br />
Corton MM, Clin Obstet Gynecol; 48, 3, 611–26<br />
Corton MM, Clin Obstet Gynecol; 48, 3, 611–26<br />
Beckenbodenanatomie<br />
Beckenbodenanatomie<br />
Frauenklinik, Kantonsspital Aarau<br />
Beckenbodenanatomie
Beckenbodenanatomie<br />
Beckenbodenanatomie<br />
Lateraler Lateraler Defekt Defekt<br />
Zentraler Defekt<br />
Defekte der<br />
Bindegewebsstrukturen<br />
Dorsaler Defekt<br />
Beckenbodenanatomie<br />
Beckenbodenanatomie<br />
paravaginaler Sulcus<br />
Spina<br />
ischiadica<br />
Wall L, Norton P, DeLancey J: Practical Urogynecology Williams & Wilkins, Baltimore 1993<br />
Beckenbodenanatomie<br />
Beckenbodenanatomie<br />
Arcus Tendineus<br />
Frauenklinik, Kantonsspital Aarau<br />
Beckenbodenanatomie
Beckenbodenanatomie<br />
Beckenbodenanatomie<br />
Beckenbodenanatomie<br />
Beckenbodenanatomie<br />
Beckenbodenanatomie<br />
Beckenbodenanatomie<br />
Frauenklinik, Kantonsspital Aarau<br />
Beckenbodenanatomie
Beckenbodenanatomie<br />
Beckenbodenanatomie<br />
J. DeLancey<br />
Beckenbodenanatomie<br />
Beckenbodenanatomie<br />
Dorsaler Dorsaler Defekt<br />
Apikaler Defekt<br />
Beckenbodenanatomie<br />
Beckenbodenanatomie<br />
8 -10 cm<br />
Corton MM, Clin Obstet Gynecol; 48, 3, 611–26<br />
Frauenklinik, Kantonsspital Aarau<br />
Beckenbodenanatomie
Beckenbodenanatomie<br />
Beckenbodenanatomie<br />
Rektozele<br />
=<br />
Beckenbodenanatomie<br />
Beckenbodenanatomie<br />
Leffler et al, Am J Ob Gyn 2001;184:41-3<br />
Leffler et al, Am J Ob Gyn 2001;184:41-3<br />
©A.C.<br />
Richardson<br />
1993<br />
Beckenbodenanatomie<br />
Beckenbodenanatomie<br />
Perineumkörper - Diaphragma Urogenitale<br />
© J.O.L. DeLancey<br />
© J.O.L.<br />
DeLancey,<br />
Am J Obstet<br />
Gynecol 1999<br />
Distale Vagina<br />
Frauenklinik, Kantonsspital Aarau<br />
Beckenbodenanatomie
Beckenbodenanatomie<br />
Beckenbodenanatomie<br />
musculärer<br />
Support<br />
mittlere<br />
Vagina<br />
Rektozele<br />
Fasziensupport<br />
© J.O.L.<br />
DeLancey,<br />
Am J Obstet<br />
Gynecol 1999<br />
Beckenbodenanatomie<br />
Beckenbodenanatomie<br />
Urethraverschluss<br />
Beckenbodenanatomie<br />
Beckenbodenanatomie<br />
US<br />
Perucchini<br />
et al 1997<br />
Perucchini<br />
et al 1997<br />
Frauenklinik, Kantonsspital Aarau<br />
Beckenbodenanatomie
Beckenbodenanatomie<br />
Einfluss <strong>des</strong> Alters auf die Faseranzahl<br />
im quergestreifter Urethrasphinkter<br />
Beckenbodenanatomie<br />
Totale Anzahl Fasern<br />
Nulliparous<br />
Parous<br />
40000<br />
30000<br />
20000<br />
10000<br />
0<br />
r 2 = 0.43 p = 0.0003<br />
Alter in Jahren<br />
Durchschnittlicher<br />
Verlust/Jahr:<br />
364 Fasern<br />
20 30 40 50 60 70 80<br />
Perucchini et al. Am J Obstet Gynecol 2002<br />
1<br />
2<br />
M. levator ani<br />
M. sphincter ani internus<br />
M. sphincter ani externus<br />
1 Zirkuläre Muskulatur <strong>des</strong><br />
Rektums<br />
2 Longitudinale Muskulatur<br />
<strong>des</strong> Rektums<br />
Beckenbodenanatomie<br />
Beckenbodenanatomie<br />
Füllung<br />
Miktion<br />
M. levator<br />
M. detrusor<br />
α-Rezeptor<br />
Hemmung<br />
parasympathisch<br />
TH10<br />
TH11<br />
TH12<br />
L1<br />
L2<br />
L3<br />
L4<br />
Stimulation<br />
L5<br />
sympathisch<br />
S1<br />
S2<br />
S3<br />
S4<br />
N. pudendus<br />
Stimulation<br />
Stimulation<br />
parasympathisch<br />
Hemmung<br />
sympathisch<br />
N. pudendus<br />
Hemmung<br />
M. detrusor<br />
α-Rezeptor<br />
M. levator<br />
Beckenbodenanatomie<br />
Der Beckenboden – kompetent in widersprüchlichen<br />
Aktionen<br />
Miktion – Kontinenz<br />
Defäkation – Kontinenz<br />
Stabilität - Dehnbarkeit<br />
Frauenklinik, Kantonsspital Aarau<br />
Beckenbodenanatomie
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