Zmena klímy – možný dopad (nielen) na obyvateľstvo - Prohuman

Diskusia
Ako bolo uvedené v KDHS (Kenya Demographic Health Survey), aj v našom súbore
pacientov sme zaznamenali len nevýrazné rozdiely v celkovej ročnej incidencii
ARI medzi mestskými a vidieckymi lokalitami. No pri zameraní sa výlučne na pneumóniu
zistujeme zásadné rozdiely v incidencii medzi Mihangom (8 %), reprezentantom
populácie mesta a Kwale s Mapuorditom (po 3 %). Tento fakt by sme
snáď mohli čiastočne vysvetliť opäť na základe pozorovania KDHS, kde uvádzajú,
že mestká populácia častejšie vyhľadáva lekársku starostlivosť v prípade objavenia
sa kašľa, kašľa sprevádzaného dýchavicou či horúčkou. Preto je možné, podobne
ako aj pri incidencii ARI, že ani incidencia pneumónie sa medzi troma centrami
nemusí líšiť, no líši sa najmä prístup k zdraviu danej populácie. (KDHS, 2010)
Mapuordit, ako lokalita s najvyššou incidenciou ARI, dosiahol najnižšie skóre
pre determinanty zdravia v kategóriách socioekonomických, kultúrnych a determinantov
potravy a poľnohospodárstva. Naše zistenia zodpovedajú preto výsledkom
KDHS z roku 2010, kde sa uvádza, že incidencia ARI negatívne koreluje
s mierou vzdelania (kultúrne determinanty) a socio-ekonomického statusu matky.
(KDHS, 2010) Determinanty poľnohospodárstva a dostatku stravy sú úzko späté
s prevalenciou podvýživy ako faktora oslabujúceho imunitu. Aj preto by sa nízke
skóre v tejto kategórii mohlo podielať na vyššiej incidencii ARI v Mapuordite
(Olack B., 2011)
Mihango, ako lokalita s najvyššiou celkovou incidenciou pneumónie, dosiahlo
najnižšie skóre v kategóriách enviromentálnych determinantov a faktorov bývania,
vody a sanitácie. Táto oblasť má najvyššiu nadmorskú výšku, najnižšiu priemernú
ročnú teplotu a vysokú hustotu obyvateľstva na km2. Tieto faktory spolu so
zníženou kvalitou mestského vzduchu a nízkym skóre v kategórii determinantov
bývania sme identifikovali ako potenciálne sa podielajúce na zvýšenej incidencii
pneumónie v danej lokalite.
Trimestrálne variácie ARI dosahovali štatisticky významné hodnoty vo všetkých
nami sledovaných lokalitách. V Mihangu dosiahla incidencia ARI rovnako
ako pneumónia vrchol (peak) v druhom trimestri, v Mapuordite v treťom (treťom
a štvrtom u pneumónie) a v Kwale v poslednom štvrtom trimestri. Pri analýze
grafu enviromentálnych charakteristík pre Mihango môžeme predpokladať
súvis začiatku obdobia dažďov s pozorovaným peakom incidencie respiračných
ochorení ako takých pre ochladenie sa klímy, zvýšenie relatívnej vlhkosti a vysoký
úhrn zrážok počas druhého trimestra. V Mapuordite rovnako pokles priemernej
teploty a nárast relatívnej vlhkosti pre zvýšený úhrn zdrážok koreluje s vrcholom
incidencie respiračných ochorení, ktorý sme zaznamenali v treťom, respektíve
34