download - ราชวิทยาลัย โสต ศอ นาสิกแพทย์ แห่งประเทศไทย

ผู้ป่วยมะเร็งที่มีความปวด
ผูปวยโรคมะเร็งที่มีความปวด
การประเมินความปวด P 6P6 ความปวดเนื่องจากมะเร็ง P 2
ความปวดที่ไมเกี่ยวกับมะเร็ง ความปวดที่ไม่เกี่ยวกับมะเร็ง P P3 3 เชน เช่น
• ♦ ปวดไมเกรน
• ♦ ปวดจากการติดเชื้อ
• ♦ ผลแทรกซอนจากการรักษามะเร็ง
- ปวดหลังผาตัด
- ปวดหลังเคมีบําบัด
• ♦ ความปวดที่เกิดจากจิตใจ
รักษาตามสาเหตุ
่องจากมะเร็ง P2
P14
ใหยาแกปวดตามคําแนะนําขององคการอนามัยโลก P 14
การรักษาอื่นๆ ่นๆ รวมดวย ร่วมด้วย
เมื่อมีขอบงชี้ เมื่อมีข้อบ่งชี้
ทุเลาปวด รักษาตอตามตองการ
รักษาต่อตามต้องการ
• ♦ รังสีรักษา
ประเมินความปวดใหม
และประเมินติดตามผล
• ♦ Nerve blocks
การรักษาตอไป การรักษาต่อไป
• ♦ ผ่าตัด ผาตัด หัตถการพิเศษ
• ♦ เคมีบำบัด เคมีบําบัด
ไมทุเลาปวด ไม่ทุเลาปวด
• ♦ Coanalgesic
• ♦ จิตใจสังคม
นึกถึงสาเหตุอื่นและรักษาสาเหตุนั้นๆ
ทนผลข้างเคียงจากการรักษาไม่ได้
ทนผลขางเคียงจากการรักษาไมได
• ♦ เปลี่ยนยาหรือวิธีบริหารยา
• ♦ รักษาผลข้างเคียง รักษาผลขางเคียง
-
-
Coanalgesic
Coanalgesic
- Cognitive & behavioral modalities
- Cognitive & behavioral modalities
ปวดกระดูก P 16 P16
• ♦ ปรับขนาด NSAIDs และ opioids
• ♦ Bisphosphonates
• ♦ รังสีรักษา
• ♦ เคมีบำบัด เคมีบําบัด
• Nerve block
♦ Nerve block
• ปรึกษาศัลยแพทยกระดูก
♦ ปรึกษาศัลยแพทย์กระดูก
Neuropathic Neuropathc pain
• ♦ Antidepressant/Anticonvulsant
• ♦ ยาชาเฉพาะที่
• ♦ Nerve block
• ♦ การผาตัด
• ♦ Nerve stimulation
• ♦ Neurolytic procedures
ปวดเมื ปวดเมื่อขยับ ่อขยับ
• ♦ ผาตัดยึดกระดูกหรือ
♦ เครื่องรัดดัดพยุง
• ♦ Nerve block
• ♦ Neuroablative surgery
♦ หรือ Neurolytic
Mucositis
Mucositis
♦
•
อมบ้วนปากกลั
อมบวนปากกลั้วคอ
้วคอ
ด้วยน้ำยาบ้วนปาก ดวยนํ้ายาบวนปาก
หรือยาชาเฉพาะที่
• ♦ Opioids ทาง ทาง
Transdermal หรือ หรือ IV IV
• ♦ ยาปฏิชีวนะ
•
♦ Corticosteroids Corticosteroids
ประเมินความปวดซํ้า
หมายเหตุ P = หน้า
แผนภูมิที ่ 4 การดูแลรักษาผู ้ป่วยปวดจากมะเร็งตามขั ้นตอน
12
แนวทางเวชปฏิบัติการดูแลรักษาความปวดจากมะเร็ง