download - ราชวิทยาลัย โสต ศอ นาสิกแพทย์ แห่งประเทศไทย

Universal screening
ก ข ค ง
ลักษณะของความปวด
เวลาที่ปวด
ตำแหน่งที่ปวดทุกแห่ง
ตําแหนงที่ปวดทุกแหง
ปัจจัยเสริมความปวด
ปจจัยเสริมความปวด
ปัจจัยลดปวด ปจจัยลดปวด
การระงับปวดที่ได้มาก่อน
การระงับปวดที่ไดมากอน
สภาพร่างกายและจิตใจ
สภาพรางกายและจิตใจ
อารมณ์ อารมณ สังคม ครอบครัว
สิ สิ่งแวดลอม ่งแวดล้อม การปรับตัว
ทัศนคติต่อความปวด
ทัศนคติตอความปวด
ความรุนแรงของความปวด
• ♦ น้อย นอย (VAS (VAS 1-3) 1-3)
• ♦ ปานกลาง (VAS 4-6)
• ♦ รุนแรง รุนแรง (VAS (VAS 7-10)
สาเหตุภาวะความปวด
ไม่ทราบ ไมทราบ
ทราบ
แก้สาเหตุไม่ได้ แกสาเหตุไมได แก้สาเหตุได้ แกสาเหตุได
แก้สาเหตุ แกสาเหตุ
ชนิดของความปวด
• ♦ Nociceptive
• ♦ Nouropathic Neuropathic
• ♦ Somatic
• ♦ Visceral
• ♦ Refered
ระงับปวดด้วยวิธีต่างๆ
ระงับปวดดวยวิธีตางๆ
แผนภูมิที่ 2 การประเมินผู ้ป่วยปวดจากมะเร็งในด้านต่างๆ
การประเมินผู้ป่วยปวดจากมะเร็งในด้านต่างๆ นำมาซึ่งการวางแผนระงับปวดแต่ละกรณี
♦ ระยะเวลาที่ปวดต่อเนื่องกัน ควรให้ยาระงับปวดแบบต่อเนื่อง และถ้ามีความปวดเพิ่มเข้ามา
เป็นครั ้งคราว (breakthrough pain) ให้ยาระงับปวดแบบ prn ร่วมด้วย
♦ ความรุนแรงของความปวดบ่งชี้ถึงกลุ่มยาระงับปวดที่ใช้ ถ้าปวดน้อยใช้ยาระงับปวดที่มีฤทธิ์
ไม่แรง ถ้าปวดมากใช้ยาฤทธิ ์แรง เป็นไปตาม WHO Analgesic Ladder
♦ ถ้าสามารถแก้สาเหตุของความปวดได้ก็ให้แก้สาเหตุ
♦ ถ้าทราบชนิดของความปวดว่าเป็น nociceptive หรือ neuropathic pain ก็เลือกใช้ยาที่
เฉพาะในกลุ่มนั้นๆ
10
แนวทางเวชปฏิบัติการดูแลรักษาความปวดจากมะเร็ง