download - ราชวิทยาลัย โสต ศอ นาสิกแพทย์ แห่งประเทศไทย

้
การประเมินความปวด (Pain Assessment)
ความปวดในผู ้ป่วยมะเร็งมีปัจจัยหลายอย่างมาเกี ่ยวข้อง ทั ้งจากภายในและภายนอกร่างกาย ดังนั ้น
ควรประเมินผู้ป่วยในทุกๆ มิติของความปวด ทั้งด้านการรับรู้ (sensory domain) อารมณ์ (affective
domain) ความเข้าใจและการแปลความหมาย (cognitive - evaluative domain) ในเบื้องต้นนี้
จะกล่าวถึงการประเมินด้านการรับรู้เป็นหลัก โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อต้องการทราบสาเหตุ ลักษณะ
และระดับความรุนแรงของความปวด ในการประเมินมีข้อพิจารณาในการซักประวัติ การตรวจร่างกาย
และการตรวจทางห้องปฏิบัติการและภาพถ่ายรังสี ดังต่อไปนี ้
1. ประวัติ
1.1 ความปวด
1.1.1 ระดับความรุนแรง การประเมินส่วนใหญ่เป็นนามธรรม ต้องอาศัยผู้ป่วยบอก
และผู้ประเมินต้องเชื่อ การประเมินระดับความรุนแรงของความปวดมีประโยชน์ในการดูแนวโน้มของ
ผลการรักษา การประเมินทำได้หลายวิธี ดังนี
♦ Numerical rating scale (NRS) หรือ Verbal rating scale (VRS)
ให้ผู ้ป่วยตอบคำถาม “คุณมีความปวดมากขนาดไหน ?” จาก 0 คือไม่ปวดเลย ถึง 10 คือปวดมากที ่สุด
ที ่คิดได้ หรือเขียนตัวเลข “ให้วงกลมตัวเลขที ่บอกถึงระดับความปวดของคุณ”
0
ไม่ปวด
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
ปวดมากที่สุดที่คิดได้
♦ Visual analog scale (VAS) ให้ผู ้ป่วยกากบาทบนเส้นตรงที ่ยาว 10 ซ.ม.
เพื่อบอกถึงระดับความปวด การวัดระดับความปวดของผู้ป่วยให้วัดระยะจากจุดเริ่มต้นที่ไม่ปวดถึง
เครื่องหมายกากบาทเป็นเซนติเมตร
ไม่ปวด
ปวดมากที่สุดที่คิดได้
♦ Categorical scale หรือ Verbal descriptive scale ให้ผู ้ป่วยอธิบายเป็นคำ
“คุณมีความปวดมากขนาดไหน ?”
ไม่ปวดเลย ปวดเล็กน้อย ปวดปานกลาง ปวดมาก
0 1-3 4-6 7-10
6
แนวทางเวชปฏิบัติการดูแลรักษาความปวดจากมะเร็ง