Download - ราชวิทยาลัย โสต ศอ นาสิกแพทย์ แห่งประเทศไทย

บทที่ 1 หลักการและเหตุผล
การอักเสบในช่องคอชั ้นลึก(Deep neck infection) เป็ นการอักเสบติดเชื ้อในช่องว่าง
ระหว่างชั ้นเยื่อหุ ้มกระดูกและกล้ามเนื ้อบริเวณคอ 9,10 เป็ นได้ทั ้งการอักเสบแบบฝี หนอง(abscess)
หรือไม่มีหนอง (cellulitis) ก็ได้ เมื่อยุคที่ยาปฏิชีวนะยังไม่พัฒนาพบผู ้ป่ วยเป็ นโรคนี ้กันมาก อัตรา
การตายค่อนข้างสูง แต่ในปัจจุบันยาปฏิชีวนะได้พัฒนาไปมาก ร่วมกับการแพทย์ที่มีความรู ้และ
ความชํานาญในโรคนี ้มากขึ ้น และประชาชนดูแลเอาใจใส่สุขภาพฟันมากขึ ้น ทําให้อุบัติการณ์ของ
การอักเสบในช่องคอชั ้นลึกลดลง 9 แต่ถึงกระนั ้นก็ยังพบผู ้ป่ วยที่มีอาการรุนแรง มีภาวะแทรกซ้อนที่
อันตรายอาจถึงแก่ชีวิตได้อยู่เสมอ 10 เช่นทางเดินหายใจส่วนต้นอุดตัน, หนองเซาะช่องอก
(suppurative mediastinitis), หนองในเยื่อหุ ้มปอดหรือเยื่อหุ ้มหัวใจ, thrombosis of the jugular
vein, venous septic emboli, septic shock และ disseminated intravascular
coagulopathy 9,10 เป็ นต้น
กลุ่มที่ต้องให้ความใส่ใจเป็ นพิเศษคือ ผู ้ป่ วยที่มีระบบภูมิคุ ้มกันตํ่า เช่นผู ้ป่ วยเบาหวานที่
ควบคุมได้ไม่ดี ผู ้ป่ วยที่ได้รับเคมีบําบัด ผู ้ป่ วยโรคระบบภูมิคุ ้มกันบกพร่อง(เอดส์) หรือผู ้สูงอายุ
มากๆ เนื่องจากการดําเนินโรคมีลักษณะค่อนข้างจําเพาะและมักติดเชื ้อที่รุนแรง การรักษาจึงต้อง
ดูแลมากกว่าคนปกติ 10
1-4,8-10,12
สาเหตุการอักเสบติดเชื ้อ มักมีสาเหตุมาจากฟันผุ ผู ้ป่ วยส่วนใหญ่มักมีสุขภาพ
ฟันและเหงือกที่ไม่ดี ไม่ค่อยให้ความสนใจในการดูแลรักษาสุขภาพฟัน เมื่อมีการอักเสบติดเชื ้อก็
มักได้รับการรักษาที่ไม่เพียงพอ หรือมาพบแพทย์ช้า ซึ่งทําให้การอักเสบลุกลามไปมาก
ผู ้จัดทําจึงสนใจที่จะศึกษาถึงอุบัติการณ์ของการอักเสบในช่องคอชั ้นลึก(Deep neck
infection) ของผู้ ป่ วยที่นอนโรงพยาบาล แผนก โสต ศอ นาสิก โรงพยาบาลภูมิพลอดุลยเดช
รวมถึงการศึกษาสาเหตุ เชื ้อที่พบบ่อย รวมถึงผลข้างเคียงที่ตามมา เพื่อเป็ นพื ้นฐานข้อมูลในการ
หาวิธีการป้ องกันการอักเสบติดเชื ้อและเผยแพร่ข้อมูลให้ความรู ้แก่ประชาชนต่อไป
คําถามการวิจัย
อุบัติการณ์ของการอักเสบติดเชื ้อในช่องคอชั ้นลึก (Deep neck infection) ของผู้ ป่ วยที่
นอนโรงพยาบาล แผนก โสต ศอ นาสิก โรงพยาบาลภูมิพลอดุลยเดช เป็ นเท่าไร