Download - ราชวิทยาลัย โสต ศอ นาสิกแพทย์ แห่งประเทศไทย

อักเสบ cellulitis และกลายเป็ น peritonsillar abscess ในที่สุด แต่ฟันผุจะเกี่ยวข้องกับการ
อักเสบติดเชื ้อในหลายๆตําแหน่งรวมกัน เช่น submandibular space, Masticator space,
canine space และ Ludwig’s angina เป็ นต้น ทําให้ผลรวมมีจํานวนมากกว่าสาเหตุอื่น 1-5
เชื ้อที่เป็ นตัวก่อโรคจากการศึกษานี ้ได้ข้อมูลต่างจากการศึกษาอื่นๆ โดยเพาะเชื ้อขึ ้น
แบคทีเรียแกรมลบ Klebsiella pneumoniae มากที่สุดซึ่งส่วนใหญ่เป็ นผู ้ป่ วยเบาหวาน แต่จาก
การศึกษาอื่นๆ พบเชื ้อหลายชนิดรวมกัน(polymicrobial) โดยเฉพาะแบคทีเรียแกรมบวก
Streptococcus spp. และ Straphylococcus spp. มากที่สุด 1-5 แต่ก็จะพบ Klebsiella
pneumonia มากในผู ้ที่เป็ นเบาหวานเช่นกัน สาเหตุที่การศึกษานี ้ได้ข้อมูลต่างจากที่อื่นอาจ
เนื่องจากการเก็บข้อมูลทําได้ไม่ครบถ้วนเนื่องจากเป็ นการศึกษาแบบย้อนหลัง และบางราย
จําหน่ายออกจากโรงพยาบาลก่อนได้ผลเพาะเชื ้อ ส่วนเชื ้อแบคทีเรียกลุ่มไม่ใช้ออกซิเจนไม่พบ
ข้อมูล เนื่องจากวิธีการเก็บตัวอย่างค่อนข้างลําบาก แต่คาดว่าน่าจะเป็ นเชื ้อในปากเช่นเดียวกับใน
รายงานของต่างประเทศ 5,7,8
โรคประจําตัวที่ส่งผลต่อการอักเสบพบเหมือนกันทุกการศึกษาคือ เบาหวาน 1-7,9 โดยมีการ
ยืนยันชัดเจนว่าการพยากรณ์โรคแย่ลงจากมีโอกาสติดเชื ้อลุกลามไปหลายตําแหน่ง 6,7 เชื ้อที่พบมัก
เป็ นแบคทีเรียแกรมลบ( Klebsiella pneumoniae ) 1-7 ซึ่งมีความรุนแรงมากกว่าแกรมบวกทั่วไป
6,7
ร่วมกับกระบวนการต่อสู ้กับเชื ้อโรคเป็ นไปอย่างล่าช้าเนื่องจากเลือดมีความหนืดมากกว่าปกติ
การรักษามักต้องได้รับการผ่าตัดระบายหนองร่วมด้วย 6,7 มีโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนรุนแรง
เกิดขึ ้นได้สูง และระยะเวลาที่ต้องนอนโรงพยาบาลนานกว่ากลุ่มที่ไม่เป็ นเบาหวานอย่างมี
นัยสําคัญ(p