GEORGIA WIC PROGRAM CHECKLIST NAME - Cobb & Douglas ...

ALGUNOS EJEMPLOS SON:
(Solo Documentos Originales)
Identificación
• Licencia de Conducir
• Identificación de trabajo o escuela
• Visa o Pasaporté
• Tarjeta de EVOC/VOC(con identificación adicional)
• Identificación militar
• Tarjeta de Seguro Social
• Certificado de nacimiento
• Pulsera de Id. Del Hospital (Para Prueba de Id. Del bebe)
• Papeles de Alta del Hospital
Dirección
• Cuenta de Luz, Agua o Gas
• Cuenta de Cable o Teléfono
• Recibos de Renta
(Con su nombre Y Dirección)
• Medicaid activo
• Notificación de Elegibilidad para Recibir Estampillas
• Cualquier otro documento oficial del gobierno
• No Aceptamos Números de cajas postales
Ingreso Familiar
• Medicaid activo
• Well Care, Peach State & AmeriGroup
PeachCare no es elegible para ingreso
• Carta de elegibilidad para TANF O Estampillas de comida
• Pagos para manutención de niños
• Seguro Social/Complemento del Seguro Social (SSI)
• Talón de cheque (de todas en la familia que trabajan)
• Forma de los impuestos (TAX)
• Carta de su patrón
• Notificación de desempleo
¡¡¡Ayudé a “WIC” para ayudarlo a usted!!!
“En concordancia con la Ley Federal y con las Políticas del Departamento de Agricultura de los E.E.U.U., esta
institución tiene prohibido el discriminar en base a reza, color, nacionalidad, sexo, edad o discapacidad.
Para iniciar una queja por discriminación, escriba a USDA, Director, Office of Adjudicación, 1400 Independence
Avenue, SW, Washington, D.C 20250-9410 o llame sin cargos al (866) 632-9992 (voz). Individuos con
discapacidad auditiva of discapacidad del habla pueden contactar al USDA a través del Servicio de Relevo
Federal (Federal Relay Service) al (800) 977-8339; o al (800) 845-6136 (español).”
USDA es un proveedor y empleador de igualdad de oportunidades.
Rev. 01/22/2013
LISTA PARA EL PROGRAMA DEL WIC
EN GEORGIA
NOMBRE: _______________________
CITA:
Día: _____________
Hora: _____________
Usted debe traer la siguiente información
marcada. (Solo documentos originales)
_____ Niño (A)
_____ Tarjeta del WIC
_____ Identificación del bebe *
_____ Identificación del niño (a)*
_____ Identificación para ti o de madre
o padre
_____ Prueba de Ingreso *
_____ Comprobante de Dirección *
_____ Tarjeta Del Medicaid o de
Well Care o Peach State o AmeriGroup
(NO PEACHCARE)
_____ La Carta de Estampillas
_____ Receta de doctor para formula y el
código o busque forma aquí
http://wic.ga.gov/hcprovider.asp
Citas con mas de 15 minutos de retraso,
tendrá que volver a hacer la cita.
Si llegas mas de 1 hora temprano vas a
tener que esperar
Place address stamp here:
*MIRE EJEMPLOS A LA IZQUIERDA