69-72 - Polskie Stowarzyszenie BiomateriaÅów
69-72 - Polskie Stowarzyszenie BiomateriaÅów
69-72 - Polskie Stowarzyszenie BiomateriaÅów
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
WYTRZYMAŁOŚĆ OSIOWA<br />
POŁĄCZENIA ŚRUBA<br />
TRANPDICULARNA – KOŚĆ<br />
Celina Pezowicz 1 , Jarosław Filipiak 1 , Waldemar Szarek 2<br />
1<br />
Politechnika Wrocławska, Wydział Mechaniczny,<br />
Zakład Inżynierii Biomedycznej i Mechaniki Eksperymentalnej<br />
2<br />
Akademia Medyczna we Wrocławiu,<br />
Katedra Neurochirurgii<br />
e-mail: celina.pezowicz@pwr.wroc.pl<br />
[Inżynieria Biomateriałów, <strong>69</strong>-<strong>72</strong>, (2007), 55-57]<br />
Wstęp<br />
Stabilizacja śrubami transpedikularnymi jest powszechnie<br />
stosowana w leczeniu zmian chorobowych oraz urazów<br />
kręgosłupa. Systemy stabilizacji transpedikularnej podlegają<br />
modyfikacją zmierzającym do uzyskania optymalnych warunków<br />
ich współpracy z leczonym odcinkiem kręgosłupa.<br />
Pomimo wieloletniego doświadczenia i wiedzy zespołów<br />
chirurgicznych, wprowadzenie implantów do kręgosłupa<br />
inicjuje wiele problemów natury klinicznej oraz biomechanicznej<br />
[1,2,3,4]. Powikłania, jakie mogą powstawać w<br />
trakcie eksploatacji stabilizatorów to między innymi: zgięcie<br />
lub złamanie śruby, wyrwanie śruby z kręgu, złamanie pedikulum,<br />
obluzowanie śruby w nasadzie łuku oraz „płużenie”<br />
końca śruby w trzonie często połączone z obluzowaniem<br />
w nasadzie łuku [5]. Zmiany takie prowadzą do pojawienia<br />
się wtórnej destabilizacji i utraty korekcji kręgosłupa. Mimo<br />
wielu problemów stabilizacja metodą transpedikularną ma<br />
przewagę nad innymi technikami stabilizacji. Spowodowane<br />
jest to o wiele korzystniejszymi warunkami biomechanicznymi<br />
zakotwiczenia wkrętów niż na przykład haków, przez<br />
co osiąga się krótszą (nawet dwusegmentową) i pewniejszą<br />
stabilizację. Dodatkowo, nie bez znaczenia dla wczesnej<br />
rehabilitacji, jest ograniczony do minimum czas unieruchomienia<br />
pacjenta w łóżku (od 3-5 dni od wykonanego<br />
zabiegu) [6].<br />
Określenie zależności pomiędzy geometrią śruby a<br />
pedikulum kręgu, mogłoby stanowić cenne „narzędzie” do<br />
szybkiego i poprawnego doboru śruby do kręgu w trakcie<br />
planowania i realizowania zabiegu przy zastosowaniu stabilizacji<br />
transpedikularnej.<br />
Celem prezentowanej pracy było określenie zależności<br />
pomiędzy wybranymi cechami geometrycznymi śrub transpedikularnych,<br />
pedikulum kręgu a wartością siły wyrywającej<br />
śrubę z kręgu.<br />
Materiał i metoda<br />
Badaniom poddano 7 konstrukcji śrub transpedikularnych<br />
różniących się geometrią oraz materiałem, z którego<br />
zostały wykonane (RYS.1). W pracy analizowano wpływ<br />
następujących parametrów związanych z geometrią śrub<br />
transpedikularnych na wartość siły wyrywającej: (i) długość<br />
części gwintowanej śruby transpedikularnej L, (ii) kształt<br />
rdzenia śruby (walcowy, stożkowy), (iii) stosunek średnicy<br />
śruby do średnicy pedikulum ds/dp.<br />
Badania wykonano na preparatach sekcyjnych kręgów<br />
kręgosłupa ludzkiego. Analizę przeprowadzono na 20 kręgach<br />
w tym 11 kręgów pochodziło z odcinka piersiowego<br />
kręgosłupa a 9 kręgów z odcinka lędźwiowego. Do wypreparowanych<br />
kręgów zaimplantowano badane śruby transpedikularne<br />
(RYS.2a). Implantacji dokonywał lekarz specjalista<br />
zgodnie z procedurami obowiązującymi dla danych śrub.<br />
AXIAL FIXATION SRENGTH OF<br />
TRANSEDICULAR SCREW - BONE<br />
Celina Pezowicz 1 , Jarosław Filipiak 1 , Waldemar Szarek 2<br />
1<br />
Wroclaw University of Technology,<br />
Mechanical Faculty, Division of Biomedical Engineering and<br />
Experimental Mechanics, Poland<br />
2<br />
Wroclaw Medical University,<br />
Department of Neurosurgery, Poland<br />
e-mail: celina.pezowicz@pwr.wroc.pl<br />
[Engineering of Biomaterials, <strong>69</strong>-<strong>72</strong>, (2007), 55-57]<br />
Introduction<br />
Transpedicular screws stabilisation is commonly used in<br />
the treatment of pathological changes and injuries of spine.<br />
Systems of transpedicular stabilisation undergo modifications<br />
aiming at obtaining optimum conditions of co-operation<br />
between them and the treated part of the spine. Regardless<br />
of many years of experience and the knowledge of surgeon<br />
teams, the insertion of implants to the spine initiates numerous<br />
problems of clinical and biomechanical nature [1,2,3,4].<br />
The complications may arise during the implantation (vessel<br />
and neurological damages, wrong screw settling, insufficient<br />
correction and stabilisation), or in the post operation period.<br />
Complications which emerge during the exploitation of<br />
stabilisers comprises among others the following: bending<br />
or breaking screws, pulling out a screw out of the vertebra,<br />
breaking the pediculum, loosening screws at the vertebral<br />
pedicle and “ploughing-in” of the screw end in the shaft<br />
often accompanied by loosening at the vertebral pedicle<br />
[5]. Such changes lead to secondary destabilisation and<br />
losing spine correction. Although problems connected with<br />
transpendicular stabilisation are numerous, this method still<br />
has advantage over other stabilisation techniques. This is<br />
the effect of much more beneficial biomechanical conditions<br />
of screw anchoring than in the case of hooks, due to this<br />
the achieved stabilisation is shorter (even two-segmental)<br />
and more reliable. Additionally the time when a patient is<br />
immobile in bed is limited to minimum (3-5 days after the operation)<br />
which is very important in early rehabilitation [6].<br />
Defining the correlation between screw geometry and<br />
vertebra pediculum could make a valuable „tool” for fast<br />
and appropriate screw selection when planning and performing<br />
the operation in which transpedicular stabilisation<br />
is applied.<br />
The aim of this experimental research was conducted,<br />
the purpose of the research was defining the dependence<br />
between selected geometric characteristics of transpedicular<br />
screws, vertebra pediculum and the value of force pull-out<br />
a screw from a vertebra.<br />
Material and method<br />
The research was conducted on 7 types of transpedicular<br />
screws differing in geometry and material they were made of.<br />
The presented work analyse the influence of the following<br />
parameters on connected with transpedicular screws geometry<br />
on the value of pull out force: (i) length of the threaded<br />
part of transpedicular screw L (40mm, 30mm, 20mm), (ii)<br />
shape of screw crew (cylindrical, conic), (iii) screw diameter<br />
to pediculum diameter ratio ds/dp.<br />
The research was conducted on vertebrae section<br />
preparation of human spine vertebrae. The analysis was<br />
carried out on 20 vertebrae, where 11 vertebrae came from<br />
55