10.02.2015 Views

69-72 - Polskie Stowarzyszenie Biomateriałów

69-72 - Polskie Stowarzyszenie Biomateriałów

69-72 - Polskie Stowarzyszenie Biomateriałów

SHOW MORE
SHOW LESS

Create successful ePaper yourself

Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.

WYTRZYMAŁOŚĆ OSIOWA<br />

POŁĄCZENIA ŚRUBA<br />

TRANPDICULARNA – KOŚĆ<br />

Celina Pezowicz 1 , Jarosław Filipiak 1 , Waldemar Szarek 2<br />

1<br />

Politechnika Wrocławska, Wydział Mechaniczny,<br />

Zakład Inżynierii Biomedycznej i Mechaniki Eksperymentalnej<br />

2<br />

Akademia Medyczna we Wrocławiu,<br />

Katedra Neurochirurgii<br />

e-mail: celina.pezowicz@pwr.wroc.pl<br />

[Inżynieria Biomateriałów, <strong>69</strong>-<strong>72</strong>, (2007), 55-57]<br />

Wstęp<br />

Stabilizacja śrubami transpedikularnymi jest powszechnie<br />

stosowana w leczeniu zmian chorobowych oraz urazów<br />

kręgosłupa. Systemy stabilizacji transpedikularnej podlegają<br />

modyfikacją zmierzającym do uzyskania optymalnych warunków<br />

ich współpracy z leczonym odcinkiem kręgosłupa.<br />

Pomimo wieloletniego doświadczenia i wiedzy zespołów<br />

chirurgicznych, wprowadzenie implantów do kręgosłupa<br />

inicjuje wiele problemów natury klinicznej oraz biomechanicznej<br />

[1,2,3,4]. Powikłania, jakie mogą powstawać w<br />

trakcie eksploatacji stabilizatorów to między innymi: zgięcie<br />

lub złamanie śruby, wyrwanie śruby z kręgu, złamanie pedikulum,<br />

obluzowanie śruby w nasadzie łuku oraz „płużenie”<br />

końca śruby w trzonie często połączone z obluzowaniem<br />

w nasadzie łuku [5]. Zmiany takie prowadzą do pojawienia<br />

się wtórnej destabilizacji i utraty korekcji kręgosłupa. Mimo<br />

wielu problemów stabilizacja metodą transpedikularną ma<br />

przewagę nad innymi technikami stabilizacji. Spowodowane<br />

jest to o wiele korzystniejszymi warunkami biomechanicznymi<br />

zakotwiczenia wkrętów niż na przykład haków, przez<br />

co osiąga się krótszą (nawet dwusegmentową) i pewniejszą<br />

stabilizację. Dodatkowo, nie bez znaczenia dla wczesnej<br />

rehabilitacji, jest ograniczony do minimum czas unieruchomienia<br />

pacjenta w łóżku (od 3-5 dni od wykonanego<br />

zabiegu) [6].<br />

Określenie zależności pomiędzy geometrią śruby a<br />

pedikulum kręgu, mogłoby stanowić cenne „narzędzie” do<br />

szybkiego i poprawnego doboru śruby do kręgu w trakcie<br />

planowania i realizowania zabiegu przy zastosowaniu stabilizacji<br />

transpedikularnej.<br />

Celem prezentowanej pracy było określenie zależności<br />

pomiędzy wybranymi cechami geometrycznymi śrub transpedikularnych,<br />

pedikulum kręgu a wartością siły wyrywającej<br />

śrubę z kręgu.<br />

Materiał i metoda<br />

Badaniom poddano 7 konstrukcji śrub transpedikularnych<br />

różniących się geometrią oraz materiałem, z którego<br />

zostały wykonane (RYS.1). W pracy analizowano wpływ<br />

następujących parametrów związanych z geometrią śrub<br />

transpedikularnych na wartość siły wyrywającej: (i) długość<br />

części gwintowanej śruby transpedikularnej L, (ii) kształt<br />

rdzenia śruby (walcowy, stożkowy), (iii) stosunek średnicy<br />

śruby do średnicy pedikulum ds/dp.<br />

Badania wykonano na preparatach sekcyjnych kręgów<br />

kręgosłupa ludzkiego. Analizę przeprowadzono na 20 kręgach<br />

w tym 11 kręgów pochodziło z odcinka piersiowego<br />

kręgosłupa a 9 kręgów z odcinka lędźwiowego. Do wypreparowanych<br />

kręgów zaimplantowano badane śruby transpedikularne<br />

(RYS.2a). Implantacji dokonywał lekarz specjalista<br />

zgodnie z procedurami obowiązującymi dla danych śrub.<br />

AXIAL FIXATION SRENGTH OF<br />

TRANSEDICULAR SCREW - BONE<br />

Celina Pezowicz 1 , Jarosław Filipiak 1 , Waldemar Szarek 2<br />

1<br />

Wroclaw University of Technology,<br />

Mechanical Faculty, Division of Biomedical Engineering and<br />

Experimental Mechanics, Poland<br />

2<br />

Wroclaw Medical University,<br />

Department of Neurosurgery, Poland<br />

e-mail: celina.pezowicz@pwr.wroc.pl<br />

[Engineering of Biomaterials, <strong>69</strong>-<strong>72</strong>, (2007), 55-57]<br />

Introduction<br />

Transpedicular screws stabilisation is commonly used in<br />

the treatment of pathological changes and injuries of spine.<br />

Systems of transpedicular stabilisation undergo modifications<br />

aiming at obtaining optimum conditions of co-operation<br />

between them and the treated part of the spine. Regardless<br />

of many years of experience and the knowledge of surgeon<br />

teams, the insertion of implants to the spine initiates numerous<br />

problems of clinical and biomechanical nature [1,2,3,4].<br />

The complications may arise during the implantation (vessel<br />

and neurological damages, wrong screw settling, insufficient<br />

correction and stabilisation), or in the post operation period.<br />

Complications which emerge during the exploitation of<br />

stabilisers comprises among others the following: bending<br />

or breaking screws, pulling out a screw out of the vertebra,<br />

breaking the pediculum, loosening screws at the vertebral<br />

pedicle and “ploughing-in” of the screw end in the shaft<br />

often accompanied by loosening at the vertebral pedicle<br />

[5]. Such changes lead to secondary destabilisation and<br />

losing spine correction. Although problems connected with<br />

transpendicular stabilisation are numerous, this method still<br />

has advantage over other stabilisation techniques. This is<br />

the effect of much more beneficial biomechanical conditions<br />

of screw anchoring than in the case of hooks, due to this<br />

the achieved stabilisation is shorter (even two-segmental)<br />

and more reliable. Additionally the time when a patient is<br />

immobile in bed is limited to minimum (3-5 days after the operation)<br />

which is very important in early rehabilitation [6].<br />

Defining the correlation between screw geometry and<br />

vertebra pediculum could make a valuable „tool” for fast<br />

and appropriate screw selection when planning and performing<br />

the operation in which transpedicular stabilisation<br />

is applied.<br />

The aim of this experimental research was conducted,<br />

the purpose of the research was defining the dependence<br />

between selected geometric characteristics of transpedicular<br />

screws, vertebra pediculum and the value of force pull-out<br />

a screw from a vertebra.<br />

Material and method<br />

The research was conducted on 7 types of transpedicular<br />

screws differing in geometry and material they were made of.<br />

The presented work analyse the influence of the following<br />

parameters on connected with transpedicular screws geometry<br />

on the value of pull out force: (i) length of the threaded<br />

part of transpedicular screw L (40mm, 30mm, 20mm), (ii)<br />

shape of screw crew (cylindrical, conic), (iii) screw diameter<br />

to pediculum diameter ratio ds/dp.<br />

The research was conducted on vertebrae section<br />

preparation of human spine vertebrae. The analysis was<br />

carried out on 20 vertebrae, where 11 vertebrae came from<br />

55

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!