Freie Kombination Free Combination - LJ Medical

Handchirurgie
Hand Surgery
MOH
Modulares Osteosynthese-System zur Handchirurgie
Modular Osteosynthesis System for Hand Surgery

Frakturversorgung an der Hand
Bei Frakturen an der Hand hat der Chirurg zwischen der
konservativen und operativen Behandlung abzuwägen.
Bei den operativen Verfahren unterscheidet man grundsätzlich
adaptierende und übungsstabile Osteosynthesen.
Als wesentliche Nachteile der konservativen Knochenbruchbehandlung
sind Dystrophien durch einengende
Verbände, arthrogene Kontrakturen und Sehnenverwachsungen
durch die erforderliche lange Ruhigstellung und
knöcherne Konsolidierung in Fehlstellung durch unzureichende
oder nicht ausreichend haltbare Reposition aufzuführen.
Absolute Operationsindikation ist gegeben bei offenen,
irreponiblen oder instabilen Frakturen, bei dislozierten
Gelenkbrüchen und Frakturen mit begleitenden Verletzungen
wichtiger Funktionsstrukturen. Als Nachteil der
operativen Verfahren werden demgegenüber iatrogene,
intraoperative Schäden, technische Probleme, postoperative
Infekte sowie Gelenk- und Sehnengleitstörungen
durch Operation und Implantate genannt.
Bei exakter Indikationsstellung und ausreichender Erfahrung
in den erforderlichen Operationstechniken ist eine
primäre Übungsstabilität in der Frakturversorgung anzustreben.
Da Mißerfolge in der Vergangenheit in hohem
Maße auf unzureichendes Osteosynthesematerial zurückzuführen
waren, erschien es sinnvoll, ein neues Osteosynthese-System
für die Handchirurgie zu entwickeln:
Hauptanforderungen an ein solches System sind:
● hohe Gewebeverträglichkeit der Implantate
● möglichst filigrane, aber ausreichend stabile Platten mit
geringer Sehnenirritation
● ausreichende, aber übersichtliche Plattenvielfalt für
die gelenknahe Problemfraktur und die einfache Anwendung
● feine Längenabstufung für bikortikale Verschraubung.
● flache Gestaltung der Schraubenköpfe mit guter
Plattenanpassung zur Vermeidung weiterer Gleitstörungen
● ausreichend große Schraubenköpfe, um Einsinken
bei Zugschraubentechniken zu vermeiden.
● angepaßtes Instrumentarium.
Das vorliegende MOH-System ist ein einfaches, aber
universell anwendbares Osteosynthese-System für den
gesamten Phalangeal- und Metakarpalbereich, einschließlich
der Zugschrauben-Arthrodese.
2
Handchirurgie . Hand Surgery
Modulares Osteosynthese-System zur Handchirurgie
Modular Osteosynthesis System for Hand Surgery
Surgical Treatment for a Fracture of the Hand
When it comes to fractures of the hand, the surgeon has
to choose between either the conservative or operative
treatment. In the case of operative procedures, a basic
differentation is made between an adapting and a functioning
osteosynthesis. Considerable disadvantages of the
conservative treatment for fractures are dystrophies caused
by dressings applied too tightly, arthrogenous contractures
and adhesive tenosynovitis due to the necessarily long
immobilisation and osseous consolidation in defective
position as a result of insufficient resetting, or insufficiently
durable resetting.
Absolute operational indication is given in the case of
open, irreducible or unstable fractures, dislocated (intra)
articular fractures and fractures with associated injuries of
more significant functional structures. On the reverse hand,
the disadvantages of the operative procedures are iatrogenic
injury under operation, technical problems, postoperative
infections and also impairment of the joint and tendon
gliding movement resulting from operations and implants.
In the case of an exact indication and with sufficient experience
in the required operative techniques, it is desirable
to achieve a primary functioning of the hand. Since failures
in the past resulted to a high degree from insufficient osteosynthesis
material, it seemed sensible to develop a new
osteosynthesis system for hand surgery.
The main demands of such a system are:
● a high degree of implant biocompatibility
● plates as thin as possible, yet sufficiently durable
with a minimum of tendon irritation
● a sufficient yet clearly definable number of plates for the
problematic juxta-articular and simple application
● fine linear grading for bicortical screwing
● low profile of the screw heads fitting the plate well
to avoid further gliding impairment
● sufficiently large screw heads to prevent the screws
from sinking in during traction screw technique
● suitable instruments.
The MOH-System is a simple, yet universally applicable
osteosynthesis system the entire phalangeal and metacarpal
area, including the lag screw arthrodesis.

Handchirurgie . Hand Surgery
Modulares Osteosynthese-System zur Handchirurgie
Modular Osteosynthesis System for Hand Surgery
Centre-Drive ®
1,5 mm
Miniplatte
Miniplate
1,0 mm
Martin Centre-Drive ®
● selbstschneidende Schraube
● extrem flacher Kopf
● sichere Verbindung durch
konischen Vierkant
● einfache Handhabung
● bessere Sicht auf den Schraubenkopf
● tausendfach bewährt in der
Kieferchirurgie
Martin Kompressionsplatten
Mini-Platte
● 1,0 mm stark, flach
● für den Phalangealbereich
● max. Kompression 0,5 mm
Midi-Platte
● 1,2 mm stark, profiliert
● für den metacarpalen Bereich
● max. Kompression 1,2 mm
Centre-Drive ®
2,0 mm
Freie Kombination
Free Combination
Martin Centre-Drive ®
● self-cutting screw
● low profile screw head
● most secure connection of
screw and screwdriver by
square shaped conical slot
● easy handling
● improved visibility of the screw
head
● proved in thousands of clinical
cases in OMF surgery
Martin Compression Plates
Miniplate
● 1.0 mm thick, flat
● for phalanx
● max. compression 0.5 mm
Midiplate
● 1.2 mm thick, profile
● for metacarpal area
● max. compression 1.2 mm
Centre-Drive ®
2,3 mm
Midiplatte
Midiplate
1,2 mm
3

Klinische Beispiele
Clinical cases
43-jähriger Mann, D. Z.
Fraktur: Offene Mittelfinger-
Mittelglied-Trümmerfraktur mit
Strecksehnendurchtrennung bei
Quetschtrauma
Therapie: Übungsstabile Plattenosteosynthese
und inkomplette
Sehnennaht bei Gewebezerstörung
Resultat: Endergebnis nach
Metallentfernung ein Jahr postoperativ:
Funktionell vollständiger
Faustschluß mit endgradigem
Streckdefekt von 1,2 cm
4
Handchirurgie . Hand Surgery
Modulares Osteosynthese-System zur Handchirurgie
Modular Osteosynthesis System for Hand Surgery
20-jährige Frau, S. H.
Fraktur: Kleinfinger-Grundglied-
fraktur mit Rotationsfehlstellung
durch Distorsionstrauma beim
Reiten
Therapie: Übungsstabile Zugschraubenosteosynthese
Resultat: Abschluß der Behandlung
nach zwei Monaten bei
uneingeschränkter Beweglichkeit
aller Kleinfingergelenke und
knöcherner Konsolidierung
43-year-old man, D. Z.
Fracture: Middle finger middle
phalanx open multiple fragment
trauma with extendor tendon
rupture
Therapy: Plate osteosynthesis
and incomplete tendon suture
with exercising stability
Result: Final result after metal
removal one year postoperative:
full function grip with 1.2 cm of
extension deficit
20-year-old woman, S. H.
Fracture: Little finger proximal
phalanx fracture with rotational
deformity after distorsion trauma
(horse riding accident)
Therapy: Lag screw osteosynthesis
with exercising stability
Result: Finish of treatment after
two months with full moving
ability of all finger joints and
primary bone healing
40-jährige Frau, H. B.
Fraktur: Offener Mittelfinger-
Grundgliedbruch rechts durch
eine rotierende Walze
Therapie: Übungsstabile Plattenosteosynthese
bei schwerer
Weichteilquetschung 14 Tage
nach Unfall
Resultat: Nach 1,5 Jahren vollständiger
Faustschluß bei Streckdefizit
im Mittelgelenk von 35°
40-year-old woman, H. B.
Fracture: Open middle finger
proximal phalanx fracture by
roller trauma
Therapy: Plate osteosynthesis
with severe soft tissue trauma
14 days after accident
Result: After 1.5 years, full function
grip with 35° loss of extension
ability in PIP joint

Handchirurgie . Hand Surgery
Modulares Osteosynthese-System zur Handchirurgie
Modular Osteosynthesis System for Hand Surgery
35-jähriger Mann, K. M.
Fraktur: Irreponible Stückfraktur
des ersten Mittelhandknochens
nach Motorradunfall
Therapie: Übungsstabile Platten-
und Zugschraubenosteosynthese
Resultat: Patient verweigerte die
sachgerechte Nachbehandlung.
Bei gutachterlicher Nachuntersuchung
zwei Jahre postoperativ
leichte Einschränkung der Beweglichkeit
des Daumengrundgelenks
ohne Nachteile für die
Gebrauchsfähigkeit der Hand
35-year-old man, K. M.
Fracture: Irreponible multi-fragment
fracture of the first metacarpal
after motor bike accident
Therapy: Plate and lag-screw
osteosynthesis with exercise
stability
Result: Patient refused the postoperative
management, in examination
two years postoperative
slightly reduced motion range of
intermetacarpal joint with full
working ability
53-jähriger Mann, U. L.
Fraktur: Dislozierte, instabile
Metakarpale-V-Fraktur nach Sturz
beim Skilaufen
Therapie: Übungsstabile Platten-
und Zugschraubenosteosynthese
Resultat: Abschluß der Behandlung
nach zwei Monaten bei freier,
seitengleicher Beweglichkeit in
beschwerdefreiem Zustand
53-year-old man, U. L.
Fracture: Unstable fracture of
the 5 th metacarpal bone after
skiing accident
Therapy: Plate and lag-screw
osteosynthesis with exercising
stability
Result: Finish of treatment after
two months with painfree full
moving ability
5

6
Handchirurgie . Hand Surgery
Modulares Osteosynthese-System zur Handchirurgie
Modular Osteosynthesis System for Hand Surgery
Arthrodese des PIP/DIP-
Gelenks
● sicheres Verfahren
● Rotation bis zum Schluß
einstell- und korrigierbar
● primär übungsstabil
● keine Materialentfernung
Operatives Vorgehen
(Zugschraubenprinzip)
➀ dorsaler Zugang
➁ Gelenkresektion mit Festle-
gung des Arthrodesenwinkels
➂ Aufbohren des Knochens senkrecht
zu den Resektionsflächen,
distal Kernloch/proximal Gleitloch
➃ geführtes Fräsen der Knochen-
nut im proximalen Arthrodesenschenkel
➄ Definitive Verschraubung mit
Schraubenkopf-Vergrößerung
durch Unterlegscheibe (bis zu
diesem Zeitpunkt Rotation einstellbar)
➅ Wundverschluß
Instrumente und Implantate sind
übersichtlich in das Set integriert
● Schrauben in Überlänge 2,0/
2,3 mm
● Unterlegscheiben
● Senkfräser mit Führungsstift
Arthrodesis of PIP/DIP-joint
● secure technique
● adaption and correction of rotation
up to the end of procedure
● primary exercising stability
● no metal removal
Operation method
(lag screw principle)
➀ dorsal approach
➁ joint resection with preset of
arthrodesis angle
➂ drilling of screw-hole in right
angle on resection surface,
distal core hole, proximal
gliding hole
➃ guided reaming of bone
groove in the proximal fragment
➄ definitive screwing with washer
(rotation adaptable up to now)
➅ wound closure
Instruments and implants are
fully integrated in the set
● extra long screws 2.0/ 2.3 mm
● washers
● reamers with guide pin

Handchirurgie . Hand Surgery
Modulares Osteosynthese-System zur Handchirurgie
Modular Osteosynthesis System for Hand Surgery
26-140-00
Modulares Osteosynthese System
für Handchirurgie
22-523-01
25-430-16
25-434-98
25-441-16
26-141-15
26-141-20
26-141-23
26-142-00
26-142-14
26-142-15
26-142-19
26-142-20
26-142-23
26-145-02
26-145-03
26-147-01
26-148-01
26-150-00
26-152-11
26-152-15
26-152-16
26-152-18
26-152-20
26-152-23
26-154-15
26-154-16
26-154-20
26-154-21
26-154-23
26-154-24
55-910-00
55-910-90
55-929-10
55-954-10
1 x
2 x
2 x
1 x
1 x
1 x
1 x
1 x
1 x
1 x
1 x
1 x
1 x
1 x
1 x
1 x
2 x
1 x
1 x
1 x
1 x
1 x
1 x
1 x
1 x
1 x
1 x
1 x
1 x
1 x
Instrumente
Drahtschneidezange Gigant
Schraubendreher CD 1,5 mm
Klinge CD 2,0 mm
Plattenfaßpinzette
Gewebeschutzhülse 1,5 mm
Gewebeschutzhülse 2,0 mm
Gewebeschutzhülse 2,3 mm
Kompressionsbohrbüchse, Griff
Einsatz mini 1,5 mm
Einsatz midi 1,5 mm
Einsatz mini 2,0 mm
Einsatz midi 2,0 mm
Einsatz midi 2,3 mm
Tiefenmesser 1,5 mm
Tiefenmesser 2,0/ 2,3 mm
Plattenhaltezange
Plattenbiegezange
Dental Handstück
Bohrer 1,1 mm Dental
Bohrer 1,5 mm Dental, 50 mm lang
Bohrer 1,5 mm Dental, 70 mm lang
Bohrer 1,8 mm Dental
Bohrer 2,0 mm Dental
Bohrer 2,3 mm Dental
Senkfräser Dental 1,5 mm
Senkfräser Dental 1,5 mm/ Unterlegscheibe
Senkfräser Dental 2,0 mm
Senkfräser Dental 2,0 mm/ Unterlegscheibe
Senkfräser Dental 2,3 mm
Senkfräser Dental 2,3 mm/ Unterlegscheibe
Lagerung
Modular Rack kompl.
Instrumentenrack
Schildersatz MOH
Container 300 x 300 x 100 mm
26-140-00
Modular Osteosynthesis System
for Hand Surgery
Instruments
Wire cutter Gigant
Screwdriver CD 1.5 mm
Screwdriver device CD 2.0 mm
Plate holding forceps
Tap sleeve 1.5 mm
Tap sleeve 2.0 mm
Tap sleeve 2.3 mm
Drill guide, handle
Insert mini 1.5 mm
Insert midi 1.5 mm
Insert mini 2.0 mm
Insert midi 2.0 mm
Insert midi 2.3 mm
Depth gauge 1.5 mm
Depth gauge 2.0/ 2.3 mm
Plate holding forceps
Bending pliers
Handle dental-coupling
Drill bit 1.1 mm dental
Drill bit 1.5 mm dental, 50 mm long
Drill bit 1.5 mm dental, 70 mm long
Drill bit 1.8 mm dental
Drill bit 2.0 mm dental
Drill bit 2.3 mm dental
Reamer 1.5 mm dental
Reamer 1.5 mm dental/ washer
Reamer 2.0 mm dental
Reamer 2.0 mm dental/ washer
Reamer 2.3 mm dental
Reamer 2.3 mm dental/ washer
Storage
Modular rack compl.
Sterilizing tray MOH instr.
Labeling tag MOH
Container 300 x 300 x 100 mm
7

26-130-00
Unterlegscheibe (VE=10)
Washer (1 Unit=10)
Option: Titanium-Mesh
8
0,6 mm
25-006-02
0,6 mm
Schraube,
selbstschneidend
Screw, self-tapping
Option: Titan-Mesh
● individuelles Plattendesign
● dreidimensionale Anpassung an den Knochen
● leicht verformbar, 0,6 mm stark Stabilität durch Verwölbung
● empfohlene Typen: 25-006-02 und 25-006-09
● individual plate design
● three-dimensional adaption to the bone
● easy adaption-stability by curvature
● recommended items: 25-006-02 and 25-006-09
Handchirurgie . Hand Surgery
Modulares Osteosynthese-System zur Handchirurgie
Modular Osteosynthesis System for Hand Surgery
MOH Alternative:
Ø 1,5 mm 2,0 mm 2,3 mm 1,5 mm 2,0 mm 2,3 mm
6 mm
7 mm
8 mm
9 mm
10 mm
11 mm
12 mm
13 mm
14 mm
15 mm
16 mm
17 mm
18 mm
19 mm
20 mm
22 mm
24 mm
26 mm
28 mm
30 mm
32 mm
1 VE = 5 1 Unit = 5 1 VE = 10 1 Unit = 10
25-073-06
25-073-07
25-073-08
25-073-09
25-073-10
25-073-11
25-073-12
25-073-13
25-073-14
25-073-15
25-073-16
25-073-17
25-073-18
25-073-19
25-073-20
25-093-06
25-093-07
25-093-08
25-093-09
25-093-10
25-093-11
25-093-12
25-093-13
25-093-14
25-093-15
25-093-16
25-093-17
25-093-18
25-093-19
25-093-20
25-093-22
25-093-24
25-093-26
25-093-28
25-093-30
25-093-32
25-083-06
25-083-07
25-083-08
25-083-09
25-083-10
25-083-11
25-083-12
25-083-13
25-083-14
25-083-15
25-083-16
25-083-17
25-083-18
25-083-19
25-083-20
25-083-22
25-083-24
25-083-26
25-083-28
25-083-30
25-083-32
25-006-09
0,6 mm
25-075-06 25-095-06 25-085-06
25-075-07 25-095-07 25-085-07
25-075-08 25-095-08 25-085-08
25-075-09 25-095-09 25-085-09
25-075-10 25-095-10 25-085-10
25-075-11 25-095-11 25-085-11
25-075-12 25-095-12 25-085-12
25-075-13 25-095-13 25-085-13
25-075-14 25-095-14 25-085-14
25-075-15 25-095-15 25-085-15
25-075-16 25-095-16 25-085-16
25-075-17 25-095-17 25-085-17
25-075-18 25-095-18 25-085-18
25-075-19 25-095-19 25-085-19
25-075-20 25-095-20 25-085-20
1 VE = 1 1 Unit = 1 1 VE = 10 1 Unit = 10
25-095-22 25-085-22
25-095-24 25-085-24
25-095-26 25-085-26
25-095-28 25-085-28
25-095-30 25-085-30
25-095-32 25-085-32

Handchirurgie . Hand Surgery
Modulares Osteosynthese-System zur Handchirurgie
Modular Osteosynthesis System for Hand Surgery
1 ⁄1
26-110-06 26-110-20 26-110-40 26-110-41 26-110-50 26-110-51 26-110-30
1 ⁄1
Midi-Platten
Midiplates
1,0 mm
1,2 mm
26-120-06 26-120-08 26-120-20 26-120-40 26-120-41 26-120-50 26-120-51
1 ⁄1
26-110-10
Kondylenplatte, rechts
Condylar plate, right
Kompressionsplatten
Compression plates
26-110-11
Kondylenplatte, links
Condylar plate, left
Mini-Platten
Miniplates
9

10
Martin-Gigant
22-523-01
18 cm/ 7 1 ⁄4" Ø 2,2 mm
Plattenschneidezange
Plate cutter
1 ⁄2
1 ⁄2
1 ⁄1
25-441-16
16 cm/ 6 1 ⁄2"
Plattenfaßpinzette
Plate holding forceps
23-262-90
Ersatzteile
Spare parts
1 ⁄2
1 ⁄2
Handchirurgie . Hand Surgery
Modulares Osteosynthese-System zur Handchirurgie
Modular Osteosynthesis System for Hand Surgery
1 ⁄1
25-430-16
16 cm/ 6 1 ⁄2"
CD Schraubendreher
mit Einsatz 1,5 mm
CD screwdriver
with device 1.5 mm
26-141-15 = CD 1,5 mm
26-141-20 = CD 2,0 mm
26-141-23 = CD 2,3 mm
26-141-15 – 26-141-23
14 cm/ 5 1 ⁄2"
Gewebeschutzhülse
Tap sleeve
25-430-98
Ø 1.5 mm
Schraubendreherklinge, einzeln
Screwdriver device, only
25-402-99
Handgriff, allein
Handle, only
1 ⁄2
25-434-98
CD-Einsatz 2,0/ 2,3 mm
CD device 2.0/ 2.3 mm
1 ⁄2
optional
1 ⁄2
26-142-00
12 cm/ 4 3 ⁄4"
Kompressionsbohrbüchse, Griff
Drill guide, handle
Lindorf
25-435-20 = Mini
25-435-30 = Midi
18 cm/ 7 1 ⁄4"
für Mini-Platte
for Miniplate
26-142-14 = CD 1,5 mm
26-142-19 = CD 2,0 mm
für Midi-Platte
for Midiplate
26-142-15 = CD 1,5 mm
26-142-20 = CD 2,0 mm
26-142-23 = CD 2,3 mm

Handchirurgie . Hand Surgery
Modulares Osteosynthese-System zur Handchirurgie
Modular Osteosynthesis System for Hand Surgery
1 ⁄2
26-145-02 = CD 1,5 mm
26-145-03 = CD 2,0/ 2,3 mm
14 cm/ 5 1 ⁄2"
Tiefenmesser, zerlegbar
Depth gauge, easily disassembled
1 ⁄2
26-150-00
10 cm/ 4"
Dental-Handstück
für Bohrer/ Fräser
Handle, dental-coupling
for drill-bits/ reamer
1 ⁄2
26-147-01
16 cm/ 6 1 ⁄2"
Plattenhaltezange
Plate holding forceps
optional
1 ⁄2
26-156-15 – 26-156-23
11 cm/ 4 1 ⁄2"
Gewindeschneider
Tap
26-156-15 = CD 1,5
26-156-20 = CD 2,0
26-156-23 = CD 2,3
1 ⁄2
26-148-01
13 cm/ 5 1 ⁄4"
Plattenbiegezange
Bending pliers
11

Bohrer
Drill bits
C
Senkfräser
Reamer
D
für Schraubenkopf allein
for screwhead only
L
A B
Dentalansatz
Dental coupling
AO-Ansatz*
AO attachment*
Stryker-Ansatz*
Stryker attachment*
* optional
Dentalansatz
Dental coupling
AO-Ansatz*
AO attachment*
Stryker-Ansatz*
Stryker attachment*
* optional
für Schraubenkopf mit Unterlegscheibe
for screwhead with washer
Ø 1,1 mm 1,5 mm 1,5 mm 1,8 mm 2,0 mm 2,3 mm
L 50 mm 50 mm 70 mm 70 mm 70 mm 70 mm
D 25 mm 25 mm 35 mm 35 mm 35 mm 35 mm
C
Medizin-Technik
Gebrüder Martin GmbH & Co. KG
Ludwigstaler Straße 132 . D-78532 Tuttlingen
Postfach 60 . D-78501 Tuttlingen . Germany
Telefon(07461)706-0 . Telefax (0 74 61) 70 61 93
E-mail: info@martin-med.com
Internet: www.martin-med.com
26-152-11 26-152-15 26-152-16 26-152-18 26-152-20 26-152-23
26-151-11 26-151-15 26-151-16 26-151-18 26-151-20 26-151-23
26-150-11 26-150-15 26-150-16 26-150-18 26-150-20 26-150-23
Ø 1,5 mm 2,0 mm 2,3 mm
A 26-154-15 26-154-20 26-154-23
B 26-154-16 26-154-21 26-154-24
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