Akciğer ile Akciğer Dışı Adenokanserlerin Ayırıcı ... - Yeni Tıp Dergisi

-15
Orijinal makale
1 1 , Mükremin ER 1 , H. 1 , Gökhan AYKUN 1 ,
2
1
2
adenokarsinomun histopatolojik olarak
kimyasal
boyama gere
-
tespit
t sinomu,
20 gastrointestinal sistem adenokarsinomu
, 10 papiller tiroid karsinomu (PTK), 10 prostat
adenokarsinomu (PA) ve 10 meme invaziv duktal karsinomu
-
-1, tiroglobulin ve
p53 immün belirteçle immünoreaktiviteleri
yönünden
A‘
immün boyanma gösterirken, hiçbirinde
boyanma gözlenmedi. %75’inde ve
hepsinde tiroglobulin ile pozitif immün boyanma görü-
immün boyanma
83,3’ünde, n
%15’inde ve PA %10’nunda
TTF-1 ile pozitif boyanma gözlendi. -
,
boyanma görüldü. PA hiçbirinde p53 ile boyanma
görülmedi.
A
%90 olarak bulundu. deno-
nomlar
-1’in
%83,3 p53,
belirteç .
immünohisto-
Adenokarsinoma;
kimyasal belirteçler
When differential diagnosis of adenocarcinoma in
the lung can not be made, immunohistochemical staining
may be chemical
staining in the differential diagnosis of
adenocarcinomas was evaluated.
Twenty-four lung adenocarcinoma,
20 gastrointestinal adenocarcinoma 10 papillary
thyroid adenocarcinoma
(PA) and 10 breast invasive ductal adenocarcinoma
to the study. The pathology slides of
cases in the study were stained with immunohistoche-
-1, thyroglobulin, p53).
immunostaining was seen in 100% of lung
none of immunostaining
of PAs whereas
none of the lung adenocarc
showed immunostaining. Thyroglobulin staining was
the non-thyroid
adenocarcinomas showed immunostaining. TTF-1 staining
was observed -
of and 10% of PAs.
p53 immunostaining was seen in 87.5% of lung
adenocarcinomas
not observed in PAs.
specificity were found to be 100%, 90% respectively in
the
Thyroglobulin’s sensitivity and specificity was 100% in
other
adenocarcinomas
-1 marker had 80%
sensitivity and 83.3% specificity. p53 was considered as
a marker of exclusion of PA.
Adenocarcinoma; immunohistochemical
markers
-
-
50’sini sigara
e-mail: asenturk1967@ yahoo.com
: 28.05.2012
: 31.05.2012
subplevral
1,2 .
-
bildirilmektedir 2
10

yo
görünüm
3 .
-
hücreli tümörde %54 iken, adenokarsinomlarda
4 .
Adenokarsinomlar genelde primer olarak
reas,
over ve endometriumda görülürler. Ancak
olmayabilir. Bu durumda immünhistokimyasal
5 .
tespit
bir tümöre
sonucunda adenokarsi
primer immünhistokim-
nedenle, bizim bilgilerimize göre daha önce hepsi
-1,
Tiroglobulin ve p53’ün
in
2006- hastanemiz patoloji
adenokarsinom olgu-
preparat, bloklar ve raporlar patoloji
k Y larda;
adenokanserlerin metastazl
belirteçlarla boyan-
tümörle benzer de
ildi. Bu adenokanserler ara-
-
1, Tiroglobulin ve p53 immün belirteçlerini kullanarak
immünhistokimyasal boyama yap.
Daha önce
-
-
örnekleyen parafin bloklar
TTF-1, Troglobulin ve p53 -
-
ü en iyi örnek-
Sitokeratin 7
-TL 12/30, Sitoke-
-1 (Ks
20,8), Tiroglob -6
(cocktail) 0,2 mg/ml, TTF-
Ab-1 (8G7G311) 0,2 mg/ml
-1, Tiroglobulin
ve p53
belirteçlar için tümör hücrelerinin
imm
Boyanma derecesi; boyanma yoksa:0, boyanma
h , boyanma
hücrelerin %30- , boyanma
Verilerin analizi SPSS for
Sürekli
ortalama±standart sapma biçiminde,
belirteç -
testiyle incelendi.
karsinomu,
20’si (16 kolon adenokarsinomu, 4
mide adenokarsinomu), 10’u , 10’u PA, 10’u
PTK
Tablo 1’de görülmektedir.
siye,
1’i adeponent
içeren bronkoalveoler karsinom olup 1’i
nöroendokrin diferansiyasyon gösteriyordu.
-1, Tiroglobulin ve p53
-
’lar -
11

7 (%29,2) 17 (%70,8) 56,1±11,1 (39-80)
Kanseri 10 (%50,0) 10 (%50,0) 64,4±14,2 (28-80)
Tiroid Kanseri 9 (%90,0) 1 (%10,0) 49,7±9,6 (33-63)
10 (%100,0) - 58,4±14,2 (34-76)
Prostat Kanseri - 10 (%100,0) 64,3±6,2 (57-77)
74 Kanser V
tiroglobulin, TTF-1, p53) Pozitif mmün Boyanma Özelliklerine Göre D
24 (%100) 3 (%15,0) 10 (%100) - 10 (%100)
20 - 15 (%75,0) - 1 (%10,0) -
Tiroglobulin - - 10 (%100) - -
TTF-1 20 (%83,3) 3 (%15,0) 10 (%100) 1 (%10,0) 2 (%20,0)
P53 21 (%87,5) 17 (%85,0) 9 (%90,0) - 8 (%80,0)
A
eri %51,1,
negatif tahmin i %100 olarak tespit edildi.
ve PA
bulundu (p

3, negatif tahmin
-TTF- -
-
-1, P53 belirteç-
SA’lar
%98,1 olarak tespit -
ni
belirledik.
TTF--
dan %83,3,
negatif
tespit edildi.
- P53 -
PA’lar 8
özgül tif
tahmin 8 olarak tespit edildi.
-
2 .
tipidir 1 nomlu
hastalar %70,8’i erkek, %29,
ve 56,1±11,1 olarak bulundu.
-
en önemli yöntem histopatolojik incelemedir.
A-
uda histopatolojik incelemenin yeterli
lerle
5 . tespit
derece önemlidir. Çünkü her sistemin adenokarsinomunun
tedavisi, takibi ve prognozu birbirinden
sistem kanserleridir 6
PTK-
7 . Kolorektal kanserler
ridir.
%98’i kolon adenokarsinomudur ve
e-40) 8,9 .
8 .
10 .
n tümörlerinin %90-95’ini karsinom-
11 .
10 -
invaziv duktal karsinomdur (%70-80) 12 .Uzak me-
az olarak da sürrenal, beyin, dalak ve hipofize
yaparlar. PA
2. kanserdir 10 . 13 .
er, prostat, meme, tiroid ve
lar
-1, tiroglobulin ve
p53 immün belirteçleri
TTF-
hipofizin erken diferansiyasyon ve morfogenezinde
önemli rol oynar 14,15
hücrelerde gösterilm 16 . TTF-1 ekspresyonu,
yüksek oranlarda
görülmektedir 17-19 .
TTF- -
-
oldukça yüksek spesifite (%100) ve sensitiviteye
(%75-94) sahiptir 16,20,21 . TTF- -
-
-1 ile nükleer boyanma
gözlenmezken, primer pulmoner adenokarsinom-
-1 ile nükleer immünreaktivite
19 -
-
-
- tespit edil-
anserlerden
sadece papiller tiroid kanseri ve folliküler
tiroid kanserinde TTF-1 ile %100 pozitif boyanma
21 .
literatürlerde bildirilen-
%83,3’ünde -1
ile nükleer boyanma görüldü. -
13

hariç) TTF-1 ile immün boyanma gözlenmezken;
bizim A’larda %15, %20, PA’larda
immün pozitif boyanma .
TTF- 20,22-24 .
vakadan 4’ünde
TTF- 25 .
ve PTK’larda TTF-1 ile yüksek oranda immün
pozitif boyanma izlenirken; prostat, meme ve
lar-
(PTK
hariç) TTF-
001).
TTF- -1’in
-
hariç) oldukça yüksek özgüllük (%100) ve duyar-
- 16,20,26 .
ise TTF-
%83,tespit -
er
--
-
-
27 .
Tiroglobulin, tiroid hormon sentezinde rol alan
bir glikoproteindir. Normal tiroid dokusunda follikül
kolloidde bulunur 28 . Tiroid folliküler ve papiller
poziti
az diferansiye karsinomlar, iyi diferansiye tümör-
29 .
belirleyen bu antikor tiroid karsinomunun metas-
nu
önceki
PTK’da tiroglobulin
tespit edildi 30 .
mide, , üreter epitelinde ve
merkel hücrelerinde eksprese edilen bir keratindir.
, pankreas adenokarsi-
transizyonel hücre ve merkel hücrelerinde bulu-
da
musinöz olmayan over tümörlerinde ve küçük
hüc 31,32 .
telde
bulunmayan bir sitokeratindir 31 . -
kanserlerinde bu keratin subti ril-
32 . .’
%90,
,2 pozitif boyan-
33 .
-
A’da %15
olarak bulundu. A-
A’larda
. Bmada
ise ,
-
34 . larda
n
boyanma göstermedi. PTK’
-1 immün boyanma özelliklerini
paralel olan PTK’- tiroglobulin
boyanma gözlenm 35 .
belirtecinin duyar
,1 ve belirteci
istatistik001).
lerinin
hepsind-
A’lar sadece %15’inde pozitif boyanma
görüldü, PA’da
belirtecinin -
tespit
n
olarak
r ile PTK’-
nun, akci nun ve PTK ile
-
0, TTF--
ni-
ri-
TTF- -
A ve
tespit 36,37
için %95 olarak tespit edilirken; 38 -TTF-
1 panelinin spesifitesi %94 olarak tespit 39 .
-
A’lar
,
14

p53, hücre büyümesi, apopitozis ve tümör
ilerlemesinin düzenlenmesinde çok önemli olan bir
p53 seviyesinde artma; tümör rekürrensi, malign
tümör proliferasyonunda artma
40 .
p53 i
%12,5-%100 gibi gen 41 .
Papiller tiroid kanserlerinde p53 immün boyan-
.’ %58,5’lik
pozitifliktenden daha yüksek oranda boyanma
görüldü (%90) 42 .
p53 -17 oran-
43 . Ç prostat ade-
nde p53 ile immün boyanma
,
oranlarda p53 ile immün boyanma tespit edildi.
P53 immün poziti -
adenokarsinomlardan prostat adenokarsinomunu,
.
histopatolojik
nda immünhistokimyasal
yöntemlerden kana-
1. ins Basic
Pathology 2007;13:528-34.
2. Fraser RS, N, , Pare PD. Pulmonary Neoplasm
-422.
3.
of respiratory medicine
4th ed 2005;46:1311-409.
4.
ve tedavi rehberi. Toraks Dergisi 2006;71-37.
5.
Wrong Adv Anat Pathol 2006;13:238–46.
6. Linder J. Thyroid cancer. Anderson’s Pathology. 10th
edition 1996;1955-63.
7. Kumar Abbas Faust ns
-71.
8. Sayek , O HF, Akdeniz A. Kolon-Rektum
Kanserleri. -50.
9. K
-30.
10. .
11.
Pathology 2007;15:597-600.
12.
ology 2007;15:600-95.
13. i
Pathology 2007;15:600-95.
14. -
factor-1 expression in adenocarcinomas presenting in serous fluids. Acta
tol 2002;46:675-8.
15. roid transcription
factor (TTF)- ng
morphogenesis. Dev Dyn 2003;227(2):227-37.
16. Tan D, Li Q, Deeb G. Thyroid transcription factor-1 expression
prevalence and its clinical implications in non-small cell lung cancer: a highthroughput
tissue microarray and immunohistochemistry study. Hum Pathol
2003;34(6):597-604.
17. -
1 gene (TTF-1) in l 2008;44:
17-25.
18. Barlesi F, Pinot D, Legoffic A, , et
al. Positive thyroid transcription factor 1 staining strongly correlates with
survival of patients with adenocarcinoma of the 2005;93:
450-2.
19. St. Thyroid
transcription factor1 in pulmonary adenocarcin
383–7.
20. Kawaoi A, Katoh R
thyroid transcription factor-1 in normal and neoplastic lung tissu
Pathol 2002;15:1058-67.
21.
thyroid transcription factor-1 protein in primary and metastatic pulmonary
neoplasms. Lun-57.
22. Fenoglio-
-Kafaji B, et al. Surfactant proteins and thyroid transcription
factor-1 in pulmonary and breast carcinomas. 1996;9(4):445-52.
23. Penman D, , Roberts F. Positive immunostaining for
thyroid transcription factor-1 in primary and metastatic colonic
adenocarcinoma: a 2006;59(6):663-4.
24.
B, et al. Variable sensitivity and specificity of TTF-1 antibodies in lung
metastatic adenocarcinoma of colorectal origin.
1371-6.
25. Yamamoto J, Ohshima K, Na
carcinoma with endocrine features and invasive ductal carcinoma. Oncol
Rep 2004;11(4):825-31.
26. N, et
al. The importance and reliability of thyroid transcription factor-1
expression to differential diagnosis in primary and metastatic lung cancers.
;47(3):171-5.
27. , , , , et al.
-1 in brain metastases: a useful
indicator of pulmonary origin. 2008;15(6):643-6.
28. Rosai J. f thyroid tumors
significance and diagnostic applications. Tumor 2003;89:517-9.
29.
r
2000;267-76.
30. Albores-Saavedra J, , , .
Thyroglobulin in carcinoma of the thyroid: an immunohistochemical study.
Hum Pathol 1983;14(1):62-6.
31.
-411.
32.
ed. Philadel-221.
33. , , Shibata S,, ki Y, Kurihara T,
et al.
cytokeratin 20 is useful in discriminating primary lung adenocarcinomas
from metastatic colorectal cancer. 2000;2:6:31.
34. Thyroid
transcription factor-1, thyroglobulin, cytokeratin 7, and cytokeratin 20 in
thyroid neoplasms. -94.
35. Role of TTF-
immunohistochemistry for diagnosis of primary and secondary lung
adenocarcinoma. -9.
36. , , Wang SL, . Use of caveolin-1, thyroid
transcription factor-1, and cytokeratins 7 and 20 in discriminating between
primary and secondary pulmonary adenocarcinoma from breast or colonic
origin. 2007;23(7):325-31.
37. Al- The value of immunohistochemical expression of
TTF-dary lung
carcinomas. -61.
38.
Whitsett JA, et al. Thyroid transcription factor-1 and cytokeratins 7 and 20
in pulmonary and breast carcinoma. -8.
39.
Yee HT. -10, and cytokeratins 7 and
20 in discriminating between primary lung carcinomas and metastatic
lesions in fine-needle aspiration biopsy specimens. 93
(5):330-6.
40.
comparison of the World Health Organization (WHO) and Ljubljana
classifications on the grading of preneoplastic lesions of the larynx.
Pathology-Research and Practice 2004;200:181-8.
41. Ramos P, Hernandez P, Villeta
R, et al. of p53 protein
in colorectal adenocarcinomas, Anticancer 2000;20:3907-12.
42. , Ohtsuki Y,, Takeuchi T,, Liang SB,et
al. -overexpression of p53 protein and epidermal growth factor receptor
in human papillary thyroid carcinomas correlated with lymph node
metastasis, tumor size and clinicopathologic stage. 1999;15
(5):893-8.
43. Farid P, Gomb SZ, and Peter , Szende B. bc12, p53 and box in
thyroid tumors and their relation to apoptosis. Neoplasma 2001;48(4):299-
301.
15