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Field article
Article de terrain
Figure 5: Weekly admissions of cases of severe acute malnutrition, CRENAS/CRENI,
2010 and 2011
Figure 5 : Admissions hebdomadaires de cas de malnutrition aiguë sévère, CRENAS et
CRENI, 2010 et 2011
Number of cases
Nombre de cas
Number of cases
Nombre de cas
14000
12000
10000
8000
6000
4000
2000
Weekly admissions of severe acute malnutrition by week, 2011
Admissions de cas de malnutrition aiguë sévère, 2011
Weekly admissions of severe acute malnutrition by week, 2010
Admissions de cas de malnutrition aiguë sévère, 2010
0
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Week Semaine
There is substantial capacity for the management of acute malnutrition in
Niger. In 2009, about 127,000 children aged 6–59 months were treated for
SAM in the country. In 2010, when Niger was confronted with a major nutrition
crisis, 330,000 children aged 6–59 months were treated for SAM and
257,000 new cases of MAM were treated. As of the 2nd October 2011, more
than 230,000 cases of SAM and just over 309,000 cases of MAM had been
treated in Niger. For SAM cases, 26,101 (11%) were managed in CRENI and
205,806 (89%) managed in CRENAS.
The quality of services is monitored using weekly admission data by
region and monthly monitoring of performance indicators. Admission data
for 2010/11 for SAM and MAM are shown in Figures 5, 6 and 7.
The programme performance indicators are shown in Table 1. As of
August 2011, the mortality rate was only 1.5% while the recovery and
defaulter rates were 84% and 5.2% respectively. These national averages
mask regional variations. A pattern that clearly emerged from available
statistics is that where there is an NGO providing technical support, quality
of care, as demonstrated by performance indicators, is good. Where government
staff are the sole providers, quality remains sub-optimal. The case of
Niamey, with the lowest recovery rate, high mortality and defaulter rates, is
illustrated in the graphs in Figures 8, 9 and 10.
Challenges
Niger is faced with major challenges as far as CMAM is concerned. First,
how to ensure and maintain quality care in all treatment centres, irrespective
of the presence of NGOs providing technical support and second, how to
sustain adequate provision of therapeutic supplies. To address these two
issues, it is essential for the government to strengthen the health system. This
will require the recruitment of adequate personnel to staff health facilities. It
also requires setting up and implementing an inclusive quality assurance
Figure 7: Admissions hebdomadaires de cas de malnutrition aiguë modérée, CRENAM,
2011
Figure 7 : Admissions hebdomadaires de cas de malnutrition aiguë modérée, CRENAM,
2011
Weekly admissions of moderate acute malnutrition, 2011
Modéré hebdo, 2011
14000
12000
10000
8000
6000
4000
2000
0
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Week Semaine
Figure 6: Monthly admissions for severe acute malnutrition, CRENAS CRENI,
2010-2011
Figure 6 : Admissions mensuelles pour la malnutrition aiguë sévère, CRENAS
CRENI, 2010-2011
Number of cases
Nombre de cas
40,000
35,000
30,000
25,000
20,000
15,000
10,000
5,000
jan fév mar avr mai jui jul aoû sep oct nov déc
Month Mois
admissions CRENI 2010
admissions CRENAS 2010
admissions CRENI 2011
admissions CRENAS 2011
Source: Weekly admission figures submitted by UNICEF partners
Source : Chiffres d’admission hebdomadaires soumis par les partenaires UNICEF
ont annulé les frais des soins de santé destinés aux enfants de
moins de cinq ans et intégré la prise en charge de la malnutrition
aiguë au système de santé existant. En plus de l’engagement politique
croissant en matière de nutrition au Niger, les autres facteurs
contribuant à la réussite du renforcement de la PCMA ont été le
solide leadership de la part du ministère de la Santé publique en ce
qui concerne la coordination, le soutien et l’assistance technique
des Nations Unies et des ONG partenaires ainsi que le développement
de stratégies à plus long terme dans le cadre de la lutte contre
la malnutrition.
Il existe une forte capacité pour la prise en charge de la malnutrition
aiguë au Niger. En 2009, environ 127,000 enfants âgés de 6
à 59 mois ont été traités contre la MAS dans le pays. En 2010,
lorsque le Niger a été confronté à une crise nutritionnelle majeure,
330,000 enfants âgés de 6 à 59 mois ont été traités contre la MAS et
257,000 nouveaux cas de MAM ont été traités. Le 2 octobre 2011,
plus de 230 000 cas de MAS et un peu plus de 309,000 cas de MAM
avaient été traités au Niger. Pour les cas de SAM, 26,101 (11%) ont
été gérés en CRENI et 205,806 (89%) ont été gérés en CRENAS.
La qualité des services est contrôlée au moyen des données sur
les admissions hebdomadaires par région et par suivi mensuel des
indicateurs de performance. Les données sur les admissions pour
2010/11 pour la MAS et la MAM sont présentées dans les figures 5,
6 et 7.
Les indicateurs de performance du programme sont présentés
dans le tableau 1. A partir d’août 2011, le taux de mortalité n’était
que de 1.5%, tandis que les taux de rétablissement et d’abandon
étaient respectivement de 84% et de 5.2%. Ces moyennes
nationales ne reflètent pas les variations régionales. Une tendance
nette qui ressort des statistiques disponibles est que la qualité des
soins, telle que démontrée par les indicateurs de performance, est
bonne dans les endroits où une ONG fournit un soutien technique.
Lorsque le personnel du gouvernement représente les seuls et
uniques prestataires, la qualité laisse à désirer. Le cas de Niamey,
accusant le taux de rétablissement le plus bas, ainsi qu’un taux de
mortalité et d’abandon élevé, est illustré dans les graphiques des
Figures 8, 9 et 10.
Défis
Le Niger est confronté à des défis majeurs en ce qui concerne la
PCMA. D’une part, comment assurer et maintenir des soins de
qualité dans tous les centres de traitement, indépendamment de la
présence des ONG fournissant un appui technique et d’autre part,
comment maintenir une offre suffisante en fournitures thérapeutiques.
Pour résoudre ces deux questions, il est essentiel que le
gouvernement renforce le système de santé. Cela nécessitera le
Table 1: Summary of programme performance indicators for SAM
Tableau 1 : Résumé des indicateurs de performance du programme pour la MAS
Type de centre
Type de centre
Nouvelles admissions
Nouvelles admissions
Total
Total
Total sorties
Total sorties
Cured (n)
Guérison (n)
Cured (%)
Guérison (%)
Death (n)
Décès (n)
Death (%)
Décès (%)
Defaulter (n)
Abandon (n)
Abandon (%)
Defaulter (%)
CRENI 47,867 49,056 46,663 39,345 84% 589 7.7% 2,471 5.3% 96%
CRENAS 322,840 343,459 283,826 223,993 79% 1,964 0.7% 21,017 7.4% 100%
CRENI/CRENAS 370,707 392,515 330,489 263,338 80% 553 1.7% 23,488 7.1% 100%
Data complete (%)
Data complete (%)
56