Hong Kong Journal of Nephrology Peritoneal Protein and Albumin ...

Hong Kong Journal of Nephrology
Volume 6 Number 1, 2004
Abstract
Peritoneal Protein and Albumin Excretion as Markers of Cardiovascular Risk and
Systemic Endothelial Dysfunction
Cheuk-Chun Szeto, Kai-Ming Chow, Kwok-Yi Chung, Bonnie Ching-Har Kwan, Philip Kam-Tao Li
Background: Microalbuminuria is a marker of systemic endothelial dysfunction. We studied the
relationship between peritoneal protein loss in peritoneal dialysis (PD) patients, which is
conceptually analogous to microalbuminuria in non-uremic patients, and pre-existing vascular
disease in new PD patients.
Methods: Peritoneal total protein and albumin loss were quantified within 2 months of initiation of
dialysis in 44 consecutive new PD patients, together with a standard peritoneal equilibration test. The
results were compared according to the presence of cardiovascular disease (CVD) prior to initiation
of dialysis, lean body mass, and serum albumin and C-reactive protein (CRP) concentrations.
Results: The dialysate albumin concentration was closely correlated with the creatinine dialysate-toplasma
ratio at 4 hours (r = 0.601, p < 0.001). It was higher in patients with pre-existing CVD than in
those without, when patients were analyzed according to diabetic status (one-way ANOVA, p =
0.004). In diabetic patients, the dialysate albumin concentration was significantly higher in patients
with pre-existing CVD than in those without (0.754±0.273 vs 1.088 ± 0.280 mg/mmol creatinine,
p = 0.04). Multivariate analysis showed that only diabetic status and dialysate albumin concentration,
but not peritoneal transport status or serum CRP, were independent predictors of pre-existing CVD.
Although dialysate protein loss accounted for only 10.5±4.4% of total protein catabolism, the
dialysate protein level was significantly correlated with serum albumin concentration (r = -0.457, p =
0.002), percentage of lean body mass (r = -0.558, p < 0.001), and serum CRP concentration (r =
0.434, p = 0.003).
Conclusions: Patients with CVD prior to initiation of dialysis have higher levels of dialysate albumin
and total protein excretion, indicating that dialysate protein loss is a marker of underlying CVD.
Dialysate protein and albumin excretion may provide a simple and convenient measure of vascular
disease and endothelial dysfunction in PD patients.
Key words: atherosclerosis, inflammation, peritoneal dialysis
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