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北 京 心 理 危 机 研 究 与 干 预 中 心
世 界 卫 生 组 织 危 机 干 预 研 究 与 培 训 协 调 中 心
北 京 回 龙 观 医 院
报 告 人 : 费 立 鹏
这 个 项 目 得 到 北 京 卫 生 局 与 福 特 基 金 的 支 持
Beijing Suicide Research
and Prevention Center
World Health Organization Collaborating Center
for Research and Training in Suicide Prevention
Beijing Huilongguan
Hospital
1

评 估 热 线 工 作 的 不 同 目 的
• 向 资 助 方 或 领 导 汇 报
• 评 估 工 作 量 和 服 务 利 用 情 况
• 描 述 服 务 利 用 对 象 的 特 点
• 评 估 热 线 的 服 务 效 率
• 评 估 热 线 服 务 人 员 的 质 量
2

热 线 资 料 的 电 脑 化 自 动 记 录 系 统
打 印 本 页
否
( 附 表 1) 2004/11/23
当 前
来 电
既 往
资 料
自 杀
危 险
预 约
安 排
转 介
机 构
随 访
安 排
信 息 栏
编 号 电 话 地 方 日 期 开 始 总 时 间 第 几 次 来 电 得 知 本 热 线 危 机 者 数 目 危 机 者 编 号 同 一 危 机 者 曾 用 电 话 号 咨 询 员 姓 名
A: B:
来 电 类 型 与 危 机 者 关 系 影 响 程 度 非 典 筛 选 结 果 危 机 者 既 往 心 理 治 疗 既 往 诊 断 来 电 者
性 别 年 龄 读 书 年 限 婚 姻 主 要 职 业 在 本 地 时 间
A: B:
特 征
具 体 计 划 自 杀 史 筛 选 结 果 抑 郁 程 度 躯 体 疾 病 慢 性 事 件 被 虐 待 被 攻 击 急 性 事 件 物 质 滥 用 亲 友 自 杀 希 望 程 度 危 险 因 素 可 靠 性
次 % %
主 要 问 题 判 断 转 介 本 中 心 情 况 转 介 其 他 机 构 其 他 措 施 计 划 可 行 性
A: B: C: / / :
A: B: C: A: B: C:
联 系 人
特 征
姓 名 与 危 机 者 关 系 联 系 电 话 愿 意 透 露 联 系
结 果
呼 出 1 编 码 : 呼 出 2 编 码 :
随 访 时 间 随 访 者 姓 名 与 危 机 者 关 系 随 访 电 话 随 访 种 类 危 机 者 姓 名 危 机 者 地 址 好 转 程 度
随 访 结 果
呼 出 1 编 码 : 呼 出 2 编 码 : 呼 出 3 编 码 : 呼 出 4 编 码 :
主 要 内 容 :
3

电 话 资 料 使 用 的 过 程
‣ 所 有 接 听 的 电 话 既 有 电 脑 记 录 资 料
也 有 录 音 资 料 以 供 长 期 保 存
‣ 为 保 证 资 料 的 保 密 性 电 脑 和 录 音 资
料 被 严 格 控 制 使 用 于 培 训 、 督 导 和
质 量 评 估
‣ 进 行 数 据 或 录 音 资 料 分 析 之 前 隐 去
来 电 者 个 人 信 息
4

报 告 内 容
1. 描 述 热 线 服 务 的 特 征
2. 描 述 来 电 者 的 特 征
3. 评 估 接 线 员 工 作 量 和 质 量
4. 分 析 所 收 集 的 定 量 资 料
5. 分 析 电 话 录 音 的 内 容
5

. 热 线 服 务 的 特 征
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and Prevention Center
World Health Organization Collaborating Center
for Research and Training in Suicide Prevention
Beijing Huilongguan
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6

每 月 来 电 次 数
北 京 心 理 危 机 研 究 与 干 预 中 心 热 线 电 话 的 发 展 史
25,000
20,000
15,000
7/24 服 务 、 计 算
机 录 音 和 登 记 系
统 , 全 国 免 费 服 务
(800 电 话 )
一 周 5 天
的 日 间
服 务
安 装 新 的
电 脑 系 统
因 接 听 比 例 太
低 而 停 止 宣 传
热 线 服 务
未 接 电 话
接 听 电 话
2002.12--2011.2
来 电 总 数 :597,886
接 听 总 数 : 142,652
10,000
5,000
扩 大 到 10 条
线 ,40 名 专
职 接 线 员 并
安 装 新 的 电
脑 系 统
0
12 2 4 6 8 10 12 2 4 6 8 10 12 2 4 6 8 10 12 2 4 6 8 10 12 2 4 6 8 10 12 2 4 6 8 10 12 2 4 6 8 10 12 2 4 6 8 10 12 2
2003 年 2004 年 2005 年 2006 年 2007 年 2008 年
2009 年 2010 年
7

北 京 心 理 危 机 研 究 与 干 预 中 心 热 线
接 听 85,136 个 电 话 来 源 的 分 布 情 况 (2002.12-2008.02)
3.3%
宁 夏 0.4%
0.9%
2.2%
0.1%
0.2%
2.2%
1.4%
3.5%
2.5%
0.6%
1.7%
11.1%
3.7%
6.9%
8.0% 3.2%
2.6%
4.6%
3.5%
北 京 17.8%
天 津 1.4%
上 海 1.2%
0.8%
3.4%
2.1%
2.1%
0.9%
1.4%
5.9%
国 外 0.1%
海 南 0.6%
8

占 所 有 接 听 电 话 的 百 分 比
40%
35%
138,329 接 听 电 话 的 长 短
35.6%
30%
25%
20%
15%
28.8%
29.4%
10%
5%
6.2%
0%
60 分 钟
11

每 月 接 听 来 电 的 次 数
北 京 心 理 危 机 研 究 与 干 预 中 心 热 线 电 话 :
接 听 电 话 的 长 短 分 布 情 况
4,000
3,500
3,000
2,500
〉1 小 时
20-59 分 钟
1-19 分 钟
< 1 分 钟
2,000
1,500
1,000
500
0
1 3 5 7 9 11 1 3 5 7 9 11 1 3 5 7 9 11 1 3 5 7 9 11 1 3 5 7 9 11 1 3 5 7 9 11 1 3 5 7 9 11 1 3 5 7 9 11
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 12

每 来 电 平 均 接 听 的 分 钟
40
接 听 电 话 平 均 时 间 ( 分 钟 )
35
30
25
20
15
10
5
0
1 3 5 7 9 11 1 3 5 7 9 11 1 3 5 7 9 11 1 3 5 7 9 11 1 3 5 7 9 11 1 3 5 7 9 11 1 3 5 7 9 11 1 3 5 7 9 11 1
2003 年 2004 年 2005 年 2006 年 2007 年
2010 年
2008 年 2009 年
13

平 均 每 天 总 共 接 听 来 电 的 小 时
北 京 心 理 危 机 研 究 与 干 预 中 心 热 线 电 话 :
每 天 总 共 接 听 电 话 的 平 均 时 间 ( 小 时 )
40
35
30
25
20
15
10
5
0
1 3 5 7 9 11 1 3 5 7 9 11 1 3 5 7 9 11 1 3 5 7 9 11 1 3 5 7 9 11 1 3 5 7 9 11 1 3 5 7 9 11 1 3 5 7 9 11
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
14

11,849 个 骚 扰 电 话 的 特 征
性 别 : 男 性 84%
(N=11207) 女 性 16%
平 均 年 龄 :(N=6216; 70% 为 10 至 19 岁 )
19 岁
职 业 : 初 中 学 生 21%
(N=6789) 高 中 学 生 53%
大 学 生 9%
其 它 职 业 17%
居 住 地 : 河 北 29%
(N=11188) 河 南 13%
山 东 8%
其 它 地 方 50%
18

.
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26

.
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36

BSRPC 热 线 质 量 评 估 标 准
主 要 有 三 个 方 面 :
1. 接 电 过 程
2. 态 度
3. 交 流 技 巧
共 有 22 个 分 项 目 , 每 个 分 项 目 有 其 定 义 和 标 准 。1---5 等 级 评
分 ( 1= 不 合 格 ,5 = 优 秀 )
37

督 导 标 准 使 用 一 致 性 培 训
• 先 学 习 , 理 解 评 估 标 准
• 选 择 评 估 录 音
• 应 用 标 准 对 录 音 进 行 评 定
• 对 评 估 结 果 进 行 讨 论 , 比 较 讨 论 差 异 大 的 评 估 项 目
• 预 备 督 导 转 为 正 式 督 导 前 接 受 一 致 性 培 训 , 达 到 使 用 标
准 的 一 致 性 要 求
38

质 量 评 估 标 准 的 应 用
• 督 导 可 以 使 用 评 估 结 果 为 学 员 提 供 有 针 对 性
的 指 导
• 4 个 月 上 线 实 习 和 6 个 月 试 用 期 结 束 后 , 对 学
员 12 个 录 音 的 接 线 质 量 进 行 评 定 , 以 决 定 去
留 问 题
• 这 个 评 估 方 法 也 可 以 使 用 于 进 行 接 线 员 每 年
任 职 资 格 的 再 认 定
39

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40

北 京 心 理 危 机 研 究 与 干 预 中 心 热 线
16,852 例 来 电 者 的 抑 郁 筛 选
陈 瑜 , 赵 丽 婷 , 王 志 青 , 费 立 鹏
北 京 心 理 危 机 研 究 与 干 预 中 心
世 界 卫 生 组 织 自 杀 预 防 研 究 与 培 训 协 作 中 心
北 京 回 龙 观 医 院
报 告 人 : 陈 瑜
该 研 究 得 到 福 特 基 金 会 和 美 国 国 立 卫 生 研 究 院 Fogarty 国 际 中 心 资 助
41

简 介
42

北 京 心 理 危 机 研 究
与 干 预 中 心 热 线
直 至 2008 年 10 月
‣ 已 正 常 运 转 达 6 年
‣ 已 正 规 培 训 80 余 名 接 线 员
‣ 已 接 听 100,000 次 来 电
43

热 线 目 的
‣ 面 向 全 国 为 处 于 心 理 危 机 状 态 的 人 群 免 费 提 供 心 理 支 持
‣ 降 低 来 电 者 的 自 杀 风 险
‣ 向 来 电 者 提 供 抑 郁 症 等 精 神 障 碍 的 相 关 知 识 , 帮 助 其 寻
找 解 决 问 题 的 途 径 , 如 有 可 能 , 鼓 励 其 寻 求 治 疗
‣ 提 供 其 他 转 介 机 构
44

热 线 服 务
• 获 得 接 线 资 格 的 专 业 全 职 或
兼 职 工 作 人 员
• 全 天 24 小 时 服 务
• 全 国 免 费 接 听 热 线 :
800-810-1117
• 手 机 和 电 话 卡 用 户 拨 打 号 码 :
010-8295-1332
45

热 线 长 期 目 标
在 中 国 ,
任 何 人 , 任 何 地 方 , 任 何 时 候 ,
如 果 处 于 心 理 危 机 状 态 ,
都 能 获 得 免 费 、 高 质 量 的 心 理 咨 询
46

评 估 自 杀 风 险 时 包 括 的 条 目
1. 自 杀 计 划
2. 既 往 自 杀 未 遂
3. 精 神 疾 病
4. 抑 郁 严 重 程 度
5. 严 重 躯 体 疾 病
6. 慢 性 负 性 生 活 事 件
7. 既 往 躯 体 / 性 虐 待
8. 目 前 担 心 个 人 安 全
9. 急 性 生 活 事 件
10. 物 质 滥 用
11. 亲 友 自 杀
12. 绝 望 感
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48

‣ 抑 郁 评 估 是 危 机 热 线 工 作 的 一 个 重 要 组 成 部
分 , 但 是 在 来 电 过 程 中 系 统 评 估 抑 郁 的 方 法 却
很 少
‣ 北 京 心 理 危 机 研 究 与 干 预 中 心 热 线 服 务 系 统 已
经 发 展 了 一 套 标 准 化 的 抑 郁 筛 查 工 具 并 常 规 用
于 日 常 接 线 工 作
‣ 本 研 究 旨 在 描 述 该 套 抑 郁 筛 选 工 具 以 及 描 述 符
合 或 不 符 合 重 性 抑 郁 发 作 的 热 线 来 电 者 的 特 征
49

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50

‣ 如 果 来 电 者 暴 露 有 任 何 情 感 症 状 , 专 业 接 线 员
即 采 用 根 据 在 《 精 神 障 碍 诊 断 与 统 计 手 册
(DSM-IV) 轴 I 障 碍 临 床 定 式 检 查 (SCID)》
心 境 发 作 章 节 基 础 上 修 改 并 扩 充 的 适 合 中 国 文
化 的 问 卷 进 行 测 评
‣ 该 问 卷 还 附 有 人 口 学 特 征 、 绝 望 感 等 与 自 杀 相
关 的 危 险 因 素 、 以 及 该 次 来 电 近 两 周 内 抑 郁 对
其 功 能 影 响 程 度 等 条 目
‣ 一 般 需 花 费 15-20 分 钟 完 成 问 卷 和 相 关 信 息 的
收 集
51

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52

局 限 性
‣ 热 线 来 电 者 比 一 般 人 群 年 轻 且 文 化 程 度 高 , 而 且 完 成 抑 郁 评 估
的 人 不 能 代 表 所 有 来 电 者 , 所 以 本 研 究 结 果 不 能 完 全 代 表 所 有
具 有 心 理 问 题 的 社 区 人 群
‣ 尽 管 我 们 对 每 个 来 电 者 都 询 问 自 杀 情 况 , 但 根 据 SCID 操 作 流
程 , 如 果 “ 情 绪 低 落 ” 和 “ 兴 趣 减 退 ” 这 两 项 都 被 否 定 , 即 跳
出 问 卷 , 所 以 我 们 没 有 掌 握 全 部 九 条 抑 郁 症 状 的 信 息
‣ 通 过 热 线 电 话 收 集 数 据 的 过 程 中 , 不 少 案 例 丢 失 重 要 信 息 , 例
如 : 年 龄 、 教 育 程 度 、 绝 望 感 等
‣ 本 研 究 未 界 定 并 排 除 其 它 原 因 导 致 的 抑 郁 , 如 精 神 病 后 抑 郁 、
一 般 内 科 情 况 所 致 抑 郁 等 , 所 以 我 们 只 能 诊 断 “ 重 性 抑 郁 发
作 ”, 而 不 是 “ 重 性 抑 郁 障 碍 ”
53

评 估 危 机 干 预 热 线 19,810 例 来 电 者 的 自 杀
危 险 以 及 比 较 有 / 无 自 杀 未 遂 或 自 杀 意 念 的
来 电 者
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背
景
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为 危 机 热 线 来 电 者 提 供 何 种 方 式 的 帮 助 依 赖 于 对
他 们 当 前 自 杀 行 为 危 险 程 度 的 评 估 。
打 进 北 京 心 理 危 机 干 预 热 线 的 所 有 来 电 者 中 , 有
半 数 以 上 的 来 电 者 的 当 前 自 杀 危 险 因 素 被 评 估 。
这 篇 文 章 报 告 了 这 些 危 险 因 素 的 发 生 率 并 且 评 估
了 这 些 因 素 与 当 前 自 杀 意 念 和 既 往 自 杀 未 遂 的 关
系 。
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方
法
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57

基 于 以 往 对 中 国 自 杀 和 自 杀 未 遂 的 研
究 , 将 12 个 危 险 因 素 纳 入 到 结 构 化 的 评
估 问 卷 中 , 并 由 经 过 专 业 培 训 的 接 线 员
为 来 电 者 提 供 服 务 。
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局 限
‣ 打 进 热 线 的 来 电 者 相 对 一 般 人 群 来 说 更 为 年 轻 、 受 教 育 程 度
高 ; 那 些 在 热 线 中 完 成 了 全 部 评 估 的 来 电 者 也 不 能 代 表 所 有 的
来 电 者 , 所 以 这 个 结 果 不 能 推 广 到 所 有 存 在 心 理 方 面 问 题 的 一
般 人 群 。
‣ “ 受 虐 待 ” 和 “ 害 怕 被 攻 击 ” 这 两 个 危 险 因 素 是 从 2004 年 8 月 开
始 进 行 评 估 的 , 所 以 没 有 应 用 到 所 有 的 来 电 者 。
‣ 通 过 热 线 收 集 数 据 , 很 多 样 本 丢 失 了 关 键 变 量 的 数 据 , 如 年
龄 、 教 育 程 度 、 绝 望 程 度 等 等 。
‣ 未 对 来 电 者 进 行 系 统 的 随 访 , 以 确 定 自 杀 危 险 评 估 问 卷 的 长 期
预 测 能 力 。
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.
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伴 有 自 伤 想 法 或 行 为 的 亲 密 伴 侣
暴 力 受 害 者 特 征 与 热 线 管 理
Wong SPY, 1,2 王 翠 玲 , 1 孟 梅 , 1 费 立 鹏
1
1 北 京 心 理 危 机 研 究 与 干 预 中 心
世 界 卫 生 组 织 危 机 干 预 研 究 与 培 训 协 调 中 心
北 京 回 龙 观 医 院
2 匹 兹 堡 大 学 医 学 院
这 个 项 目 得 到 福 特 基 金 会 和 匹 兹 堡 大 学 医 学 院 的 支 持
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背 景
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妇 女 在 中 国 遭 受 的 亲 密 伴 侣 暴 力
(IPV)
‣ 躯 体 虐 待 的 全 国 发 生 率 :15%
‣ 躯 体 虐 待 的 社 区 发 生 率 :
农 村 :5.6 - 26.9%
城 市 :3.1 – 3.5%
‣ 精 神 卫 生 门 诊 女 性 患 者 报 告 的 躯 体 虐 待 率 :
23.5 - 43.0%
(Parish, Int Fam Planning Perspectives 2004) (Xue, Mod Prev Med 2007) (Zhao, Chin J
Epidemiol 2006) (Guo, Chin J Public Health 2006) (Cheng, China Womens Health 2004)
(Guo, Chin Med J 2004) (Liu, Chin Gen Pract 2003) (Zou, Chin J Men Health 2005)
64

国 外 报 告 的 自 杀 与 IPV
• 自 杀 未 遂 者 曾 暴 露 于 虐 待 的 可 能 性 是 其 他 妇 女 的 两
倍 , 女 性 IPV 受 害 者 自 杀 未 遂 危 险 增 加
• 随 着 虐 待 严 重 程 度 增 高 , 出 现 自 杀 意 念 和 反 复 未 遂
行 为 的 可 能 性 增 加
• IPV 和 一 些 与 自 杀 相 关 的 心 理 症 状 , 包 括 抑 郁 、 焦 虑
和 创 伤 后 应 激 障 碍 有 关 联
(Abbott, JAMA 1995, Gielen, Women Health Issues 1999) (Roberts, Depress Anxiety
2000) (Kaplan, Compr Psychiatry 1995) (Houry, Am J Emerg Med 2006) (Pico-
Alfonso, J Womens Health 2006) (Weaver, Health Care Women Int 2007)
(Kaslow , Depress Anxiety 2000) (McCauley Ann Intern Med 1995) (Ellesberg , Lancet
2008) (Rodriguez , Annals of Fam Med 2008)
65

本 研 究 的 目 的
• 描 述 中 国 全 国 性 危 机 热 线 来 电 者 中 IPV 受 害 者 的 自
伤 想 法 和 行 为
• 描 述 为 IPV 受 害 者 咨 询 的 热 线 接 线 员 所 使 用 的 技 术
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对 IPV 来 电 的 目 的 性 取 样
• 我 们 选 取 了 符 合 下 列 标 准 的 总 共 26 个 来 电 :
• 来 电 发 生 在 2003 年 1 月 至 2007 年 10 月 间
• 来 电 者 为 女 性
• 来 电 持 续 时 间 超 过 15 分 钟
• 由 接 线 员 识 别 的 来 电 主 要 问 题 包 括 : “ 家 庭 暴
力 ”、“ 被 配 偶 殴 打 ”、“ 殴 打 ”、“ 虐 待 ” 或
“ 强 奸 ”
• 施 暴 者 是 其 亲 密 伴 侣 ( 现 任 或 前 任 的 长 期 的 性 伴
侣 , 男 / 女 朋 友 或 配 偶 )
• 来 电 者 报 告 有 自 伤 的 想 法 或 行 为
68

对 来 电 的 质 性 分 析
• 三 名 编 码 者 使 用 Atlas.ti (5.0 版 ) 质 性 分 析 软 件 对 来
电 录 音 文 字 稿 进 行 逐 行 的 文 本 分 析
• 编 码 者 对 来 电 录 音 的 文 字 稿 进 行 独 立 编 码 , 重 点 聚
焦 于 IPV 经 历 、 自 伤 想 法 或 行 为 , 以 及 接 线 员 处 理 来
电 的 方 法
• 三 名 编 码 者 在 编 码 后 比 较 她 们 结 果 之 间 的 一 致 性 、
完 整 性 并 就 来 电 的 解 释 和 编 码 的 选 择 达 成 一 致 意 见
• 检 视 结 果 , 寻 找 在 IPV、 自 伤 想 法 与 行 为 , 接 线 员 使
用 的 咨 询 方 法 之 间 自 然 出 现 的 关 系
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讨 论
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研 究 的 局 限
• 这 是 一 个 质 的 研 究 , 被 试 为 危 机 热 线 的 来 电 者 , 这
样 一 个 相 对 较 小 的 样 本 , 因 此 结 果 可 能 无 法 代 表 所
有 伴 有 自 伤 想 法 和 行 为 的 女 性 IPV 受 害 者 。
• 本 研 究 未 识 别 那 些 未 被 接 线 员 分 类 为 IPV 的 危 机 热
线 IPV 来 电 。
• 我 们 未 进 行 详 细 的 随 访 以 决 定 所 使 用 的 咨 询 技 术 是
否 成 功 地 预 防 了 自 伤 的 想 法 和 行 为 。
71

6.
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