24. Ulusal Biyokimya Kongresi - Türk Biyokimya Dergisi

XXIV. ULUSAL B‹YOK‹MYA KONGRES‹
25 - 28 Eylül 2012
Dedeman Otel - Konya
24. Ulusal Biyokimya Kongresi, Konya [24 th National Biochemistry Congress, Konya / TURKEY]
İÇİNDEKİLER
P208 - SARILIK DIŞINDA FİZİK MUAYENE BULGUSU OLMAYAN
BİR LENFOMA OLGUSU
1
Oğuzhan ZENGİ, 2 Şenay ZENGİ, 2 Özgül YİĞİT
S.B. İstanbul Bağcılar Eğitim ve Araştırma Hastanesi
1
Biyokimya Laboratuvarı, 2 Çocuk Hastalıklarım Kliniği
P208 - A LYMPHOMA CASE WITHOUT ANY FINDING OF
PHYSICAL EXAMINATION EXCEPT JAUNDICE
1
Oğuzhan ZENGİ, 2 Şenay ZENGİ, 2 Özgül YİĞİT
Department of 1 Biochemistry, 2 Pediatry,
Istanbul Bagcilar Training and Research Hospital, Ministry of Health, Istanbul
CONTENTS
Non-Hodgkin lenfoma (NHL) biliyer tıkanmanın nadir görülen bir nedenidir.
Olgumuz 15 yaşında erkek hasta olup sarılık şikayeti ve son günlerde başlayan
halsizlikle çocuk polikliniğine başvurmuştur. Yapılan fizik muayenede ateş
37.5 o C, nabız 95/dk, cilt ve skleralar ikterik olup organomegali ve periferik
lenfadenopati saptanmayan hastanın laboratuvar incelemesinde beyaz küre 5.880/
mm 3 , hemoglobin 10.4 g/dL, trombosit 264.000/mm 3 , AST 111 U/L, ALT 115
U/L, total protein 5.9 g/dL, albümin 2.9 g/dL, CRP 8.67 mg/L, total bilirubin
5.6 mg/dL, direkt bilirubin 4.0 mg/dL, lipaz 110 U/L, kan amilaz 60 U/L, Anti
HAV IgM ve IgG negatif, HBsAg negatif, anti-HCV negatif olarak bulundu. Bu
laboratuvar bulgularıyla tıkanma sarılığı düşünülen hastadan batın ultrasonu ve
üst abdomen BT istendi. Yapılan görüntüleme incelemelerine göre safra kesesinde
hidropik görünüm, intra hepatik safra yollarında dilatasyon, pankreasta izlenen
lezyonun invazyonu nedeniyle ekspansil görünüm, perihepatik, perisplenik
bölgede ve pelvik bölgede serbest sıvılar, peritonda yer yer implantlar, batın sol
kadranda yumuşak doku dansitesinde kitle izlendi. Yapılan biyopsi sonucu B
hücre kökenli NHL olarak geldi. İlk planda viral hepatit düşünülen ve özellikli
fizik muayene bulgusu olmayan bu hastada laboratuvar incelemeleri klinisyeni
tıkanma sarılığı ayırıcı tanısına yönlendirmiş ve tıkanma sarılığının nadir görülen
bir sebebi olan non hodgkin lenfoma tanısını koymasına yardımcı olmuştur.
Non-Hodgkin lymphoma (NHL) is an unusual cause of biliary obstruction. The case
was a 15 years old boy admitted to outpatient clinic of pediatry, complaints with
jaundice and recent weakness. Physical examination findings were as following:
fever 37.5 o C; pulse 95/min; icteric skin and sclera without organomegaly and
peripheral lymphadenopathy. Laboratory examinations were as follows: WBC
5.880/mm 3 , hemoglobin 10.4 g/dL, platelets 264.000/mm 3 , AST 111 U/L, ALT
115 U/L, total protein 5.9 g/dL, albumin 2.9 g/dL, CRP 8.67 mg/L, total bilirubin 5.6
mg/dL, direct bilirubin 4.0 mg/dL, lipase 110 U/L, amylase 60 U/L, negative anti-
HAV IgM and IgG, HBsAg, and anti-HCV. Considering these laboratory results
showing obstructive jaundice, abdominal ultrasound and CT for upper abdomen
were requested. Imaging showed hydropic bladder, dilatation in intrahepatic
bile ducts, expansile view due to invasion of a lesion in pancreas, free fluids in
perihepatic, perisplenic and pelvic regions, sporadic implants in peritoneum, and
a mass with soft tissue density in left quadrant of abdomen. Biopsy showed NHL
with B-cell origin. In this patient with no symptom, initially viral hepatitis was
considered and laboratory testing directed the clinician to differential diagnosis of
jaundice and consequently help to the diagnosis of NHL as an unusual cause of
obstructive jaundice.
Turk J Biochem, 2012; 37 (S1)
http://www.TurkJBiochem.com