HIGH ALERT DRUG

้
ข้อบ่งใช้ (Indication)
HIGH ALERT DRUG
Fentanyl Injection 50 µg/1ml
บรรเทาอาการปวดระดับกลางถึงรุนแรงเนื่องจากผู้ป่ วยบางรายแพ้ morphine ใช้ร่วมกับยาระงับ
ความรู้สึกเพื่อการผ่าตัดหรือการท าหัตถการที่ก่อให้เกิดความปวด
การเตรียมยา
สามารถเจือจางใน D-5-W หรือ NSS ให้มีความเข้มข้นไม่เกิน 10 microgram/mL หลังผสมควรใช้
ให้หมดภายใน 24 ชั่วโมง
การสั่งใช้ยา
1.ประเมินการท างานของตับ/ไตและปรับขนาดยาตามความเหมาะสม
2.สั่งระบุปริมาณยาในหน่วย microgram ทุกครั ้งและไม่แนะน าให้ฉีดเข้ากล้ามเนื่องจากปรับ
ขนาดยายาก
3.กรณีหยดยาต่อเนื่องทางหลอดเลือด ให้ในขนาด 0.5-1 microgram/kg/hr อัตราเร็วของการให้
ยาจะปรับตามขนาดยาที่ต้องการและการตอบสนองของผู้ป่ วยโดยขนาดยาสูงสุดเท่ากับ 3
microgram/kg/hr
การบริหารยา
1.ก่อนให้ยาทุกครั ้งต้องประเมิน ดังต่อไปนี
การหายใจ (ในเด็ก ต้องหายใจมากกว่า 15 ครั ้งต่อนาที ผู้ใหญ่ต้องมากกว่า 12 ครั ้งต่อนาที)
2.กรณีฉีดเป็ น dose ไม่เกิน 0.5 microgram/kg ให้ฉีดไม่น้อยกว่า 1 นาทีและถ้ามากกว่า
0.5 microgram/kg ควรฉีดนานกว่า 3 นาที
3.กรณีหยดต่อเนื่องทางหลอดเลือดควรใช้เครื่องควบคุมการให้สารน ้าทุกครั ้ง
4.ห้ามผสมหรือให้ยาร่วมกับ Bactrim , Diazepam , Pantoprazole sodium ,
Lidocaine, Phenytoin sodium , Fluorouracil (5-FU) ส่วนยาอื่นๆ ให้ปรึกษาเภสัชกร

การติดตามผล
1. กรณีฉีดเป็ น dose ประเมินการหายใจและ Sedation score ใน 30 นาทีแรกหลังการให้ยา
2. กรณีให้ยาต่อเนื่องให้ติดตามสัญญาณชีพและ Sedation score ทุก 4 ชั่วโมง ถ้าหายใจน้อย
กว่า 15 ครั ้งต่อนาทีในเด็กหรือน้อยกว่า 12 ครั ้งต่อนาทีในผู้ใหญ่ หรือ Sedation score
มากกว่า 1 ให้หยุดยาและรายงานแพทย์
3. ในกรณีให้ยาขนาดสูงมากกว่า 3 microgram/kg/hr เพื่อ Sedation ในผู้ป่ วยใส่เครื่องช่วย
หายใจ ควรติดตามสัญญาณชีพและ Sedation score ทุก 1 ชั่วโมง
รายงานแพทย์เมื่อ (critical point)
- หลับปลุกตื่นยากร่วมกับรูม่านตาลึกลง ( pinpoint pupil )
- respiratory rate < 15 ครั ้ง / min
- O2 saturation < 92 %
- BP < 90 / 60 mmHg
อาการเมื่อได้รับยาเกินขนาด
Hypotension, ง่วงซึม, สับสน, คลื่นไส้/ อาเจียน, ท้องผูก, ชัก, Respiratory
deprssion, Hypoxia
โดยฝ่ ายเภสัชกรรม โรงพยาบาลพัทยาเมโมเรียล จ.ชลบุรี