HIGH ALERT DRUG

HIGH ALERT DRUG
Dipotassium Phosphate (K 2 HPO 4 ) 8.7 w/v% ; 20ml
ประกอบด้วย K + 20 mEq/20 ml. และ HPO 4
2-
20 mEq/20 ml (10 mmol/20ml)
ข้อบ่งใช้ : Hypokalemia และ Hypophosphatemia
ขนาดยา :
Hypophosphatemia
เด็ก : ขนาดยาเริ่มต้น (Loading dose) 0.25-0.5 mmol/kg IV infusion in 4-6 hr.
ขนาดยาต่อเนื่อง (Maintenance dose) 0.5-1.5 mmol/kg/24 hr. IV
ผู ้ใหญ่: ขนาดยาเริ่มต้น 0.08-0.16 mmol/kg IV infusion in 6 hr. และสามารถเพิ่ม
ขนาดยาครั ้งละ 25% - 50% ถ้ายังมีอาการ hypophosphatemia อยู ่ แต่ไม่เกิน 0.24
mmol/kg/day
ขนาดยาต่อเนื่อง 15-30 mmol/24 hr. IV
Hypokalemia
เด็ก : ขนาดยาเริ่มต้น 1 mEq/kg IV in 1-2 hr.
ขนาดยาต่อเนื่อง ไม่ควรเกิน 1 mEq/kg/hr
ผู ้ใหญ่ : 5-10 mEq/hr. แต่ไม่เกิน 40 mEq/hr.
ไม่ควรให้ยาเร็วเกิน 20 mEq/ชม.
เนื ่องจากจะเกิดการชักกระตุกหรือระดับโปแตสเซียมในเลือดสูงเกิน
ข้อมูลส าคัญที ่ควรทราบ
อาการเมื ่อได้รับยาเกินขนาด : กล้ามเนื ้ออ่อนแรง, paralysis, peaked T
waves, flattened P waves, Prolongation of QRS complex, ventricular
arrhythmias, tetany
ควรตรวจวัดระดับ K และ Phosphate เพื่อติดตามผลการรักษา และตรวจ EKG เพื่อ
ระวังการได้รับยาเกินขนาด

การแก้พิษ เมื่อได้รับยาเกินขนาด ให้ลดระดับโปแตสเซียม โดยใช้ Kayexalate, Kalimate เพื่อ
ขับโปแตสเซียมออกจากทางเดินอาหาร หรือให้ยาขับปัสสาวะเพื่อขับโปแตสเซียมออกทางไตหรือ
ฟอกเลือดโดยใช้ hemodialysis, peritoneal dialysis หรือท าให้ โปแตสเซียม ในเลือดกลับเข้าไป
ในเซลล์ โดยให้ insulin และ glucose infusion และให้ calcium chloride เพื่อป้ องกัน
ผลข้างเคียงที่จะเกิดกับหัวใจ
การผสมและความคงตัว สามารถผสม 5DW หรือ NSS ให้อย่างช้าๆทาง IV ถ้า
ความเข้มข้นสุดท้ายเกิน 30 mEq/L จะเกิดอาการปวดบริเวณหลอดเลือดที่ให้ยา ที่
ควรระวังเป็ นพิเศษคือ การผสมเพื่อเตรียมสารอาหารทางเส้นเลือด (TPN) ที่มี
calcium หรือ magnesium เป็ นส่วนประกอบ เนื่องจากอาจเกิดการตกตะกอนของ
calcium phosphate, magnesium phosphate หรือการผสมกับ amino acid ที่มี
phosphate เป็ นส่วนประกอบต้องค านึงถึง order of mixing ซึ่งมีผลต่อการเกิด
ตะกอน ดังนั ้นควรเตรียมโดยหน่วยเตรียมสารอาหารโดยเฉพาะ
ความคลาดเคลื ่อนทางยาและปัญหาที ่พบ :
การผสมยาร่วมกับ Electrolyte ตัวอื่นๆ หรือยาอื่นซึ่งเข้ากันไม่ได้ท าให้เกิดการตกตะกอน
แนวทางแก้ปัญหาและการจัดการ
1. แพทย์ :
ตรวจสอบค าสั่งแพทย์ ให้แน่ใจว่าไม่มียาหรือสารที่ไม่เข้ากัน เมื่อผสมใน
K 2 HPO 4 solution ซึ่งสามารถโทรศัพท์สอบถามได้ที่งานเภสัชกรรม
2. เภสัชกร :
เตรียมและจัดหาข้อมูลในการผสมยาให้พร้อม
3. พยาบาล :
หลังผสมยา ก่อนให้ยาตรวจสอบว่ามีการตกตะกอนเกิดขึ ้นหรือไม่ หากมี
ตะกอน เกิดขึ ้นให้ทิ ้งถุงเตรียมนั ้น และปรึกษาเภสัชกรในการเตรียมครั ้ง
ต่อไป
โดยฝ่ ายเภสัชกรรม โรงพยาบาลพัทยาเมโมเรียล จ.ชลบุรี