Weichgewebszysten (A.G.Leick) 2005

WEICHGEWEBSZYSTEN 

W E I C H G E W E B S Z Y S T E N 

SOFT TISSUE CYSTS 

- WHO-CLASSIFICATION - 

KLINIK, 

RADIOLOGIE, 

HISTOPATHOLOGIE, 

THERAPIE & PROGNOSE 

AG LEICK 

POLIKLINIK FÜR 

ZAHNÄRZTLICHE CHIRURGIE & IMPLANTOLOGIE


Hierzu zählen: 

EXTRAVASATIONSZYSTEN 

SOG. RETENTIONSZYSTEN 

ANTRALE PSEUDOZYSTE 

BRANCHIOGENE HALSZYSTEN 

EPIDERMOIDE, DERMOIDE & TERATOIDE ZYSTEN 

AG LEICK 




EXTRAVASATIONSZYSTEN 

EXTRAVASATION CYSTS 

AG LEICK 




KLINIK 

SOG. MUKOZELE 

MUCOCELE (MUCUS EXTRAVASATION 

PHENOMENEON; MUCUS ESCAPE REACTION) 

• Kuppelartig 

• „bluish hue“ 

• Charakteristisch: fluktuierend 

• 1-2 mm bis mehrere cm 

• Am häufigsten: Unterlippe (Bissverletzung) 

• Häufig: Kinder & junge Erwachsen 

• Regelmäßig: periodisches „Schwellen & Platzen“ an der selben Stelle 

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SOG. MUKOZELE 



KLINIK 

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KLINIK 

RANULA 

RANULA 

• Ätiologie nicht eindeutig: Trauma? 

• Lokalisation: Mundboden 

• M > W 

• 20.-40. Lj. 

• Speziell: „plunging ranula“ 

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HISTOPATHOLOGIE 

SOG. MUKOZELE 



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RANULA 

RANULA 

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SOG. RETENTIONSZYSTE 

RETENTION CYST 

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KLINIK 

SOG. SPEICHELGANG-RETENTIONSZYSTE 

SALIVARY DUCT CYST 

MUCUS RETENTION CYST 

MUCUS DUCT CYST 

SIALOCYST 

• Hauptsächlich Erwachsene 

• Fast ausschließlich große Speicheldrüsen 

• Mundboden: häufig lateral des Whartongangs 

• Kleine Speicheldrüsen? 

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SOG. SPEICHELGANG-RETENTIONSZYSTE 

SALIVARY DUCT CYST 

MUCUS RETENTION CYST 

MUCUS DUCT CYST 

SIALOCYST 

Eine Retentionszyste der kleinen Speicheldrüsen gibt es nicht! 

Pathogenese der Speichelgang-Retentionszyste ist nicht zweifelsfrei 

bewiesen! 

Stellenweise wird deshalb in der Literatur ihre Existenz bezweifelt. 

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ETRAVASATIONSZYSTEN 

EXTRAVASATION CYSTS 

• Totalexzision kleiner Speicheldrüsenzysten 

• Inzision, Füllung und Enukleation (Ektomie) 

• Marsupialisation (Stomie) 

• Geringe Rezidivrate 

• Exzellente Prognose 

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CAVE: NICHT JEDE „BULLA“ IST 

ZWANGSLÄUFIG EINE ZYSTE! 

z.B. 

B-, T- & NK-ZELL NEOPLASIEN (LYMPHOM) 

LIPOM 

PLEOMORPHES ADENOM 

HÄMORRHAGISCHE DIATHESEN: z.B. PURPURA 

SCHLEIMHAUT-PEMPHIGOID 

etc. 

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KLINIK 

CAVE: B-, T- & NK-ZELL NEOPLASIEN 

(LYMPHOM) 

B-, T-, & NK-CELL NEOPLASMS 

(LYMPHOMA) 

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KLINIK 


(LYMPHOM) 


(LYMPHOMA) 

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KLINIK 

CAVE: PLEOMORPHES ADENOM 

PLEOMORPHIC ADENOMA 

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KLINIK 

CAVE: VERNARBENDES PEMPHIGOID 

CICATRICAL PEMPHIGOID 

BENIGN MUCOUS MEMBRANE PEMPHIGOID; 

MUCOUS MEMBRANE PEMPHIGOID 

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KLINIK 





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„WAHRE MUKOZELE“ 

TRUE MUCOCELE/ SINUS MUCOCELE 

vs. 

ANTRALE PSEUDOZYSTE 

ANTRAL PSEUDOCYST 

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FLUID 

TRUE MUCOCELE 

• Definition: 

Muzinakkumulation im Sinus mit kompletter epithelialer Umscheidung 

• Pathogenetisch zwei Typen: 

- Postoperativ: z.B. n. Caldwell-Luc-OP (Okklusionszyste) 

- Drainagestörungen: entzündl. Obstruktion der Ostien 

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KLINIK & RADIOLOGIE 



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„MUKOZELE“ DER KIEFERHÖHLE 


• Pathogenese: wahrscheinlich entzündliche Genese 

• Akkumulation serösen Exsudats unter der KH-Schleimhaut 

• Direkte Auskleidung erfolgt durch Bindegewebe (Pseudozyste) 


• Sinuskopisch: „bluish hue“ & fluktuierend 

• Durchschnittlich 1-2 cm Durchmesser 

• 10%- 14% der Bevölkerung betroffen 

• Äußerst selten symptomatisch 

FLUID 


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• Zufallsbefund: fast immer asymptomatisch 

• Erfordert sehr selten eine chirurgische Intervention 

• Platzt meist von alleine 

• Sehr gute Prognose 

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BRANCHIOGENE HALSZYSTEN 

BRANCHIAL CYSTS 

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MEDIANE HALSZYSTE 

THYROGLOSSAL DUCT CYST 

(THYROGLOSSAL TRACT CYST) 

• Häufigste kongenitale Malformation des Halses 

• Lokalisation: Medianebene vom For. caecum bis 

zum Isthmus der SD; entsprechend dem 

embryonalen Dezensus der SD-Anlage 

• Meist in Höhe des Hyoids 


• Charakteristisch: immer fluktuierend 

• Wenige mm (asymptomatisch) bis zu 10 cm 

• Wird erst in den ersten beiden Dekaden klinisch 

apparent. 

• Differenzialdiagnostisch abzugrenzen von ektoper 

SD mittels: SD-Hormonstatus & Szintigraphie. 

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KLINIK 

MEDIANE HALSFISTEL 

THYROGLOSSAL DUCT FISTULA 

(THYROGLOSSAL TRACT FISTULA) 

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KLINIK 


(LYMPHOM) 


(LYMPHOMA) 

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LATERALE HALSZYSTE 

CERVICAL LYMPOEPITHELIAL CYST 

(BRANCHIAL CLEFT CYST) 

• Lokalisation: sehr häufig lateraler Hals vor M. sternocleidomastoideus 

• Vorwiegend im jungen Lebensalter (durchschnittlich 30. Lj.) 

• Ätiologie ungeklärt: 

- Aktivierung embryonalen Epithels des 2. Kiemenbogen 

- Zystische Transformation zervikaler LK mit epithelialer Invasion 

• Enthält häufig lymphatisches Gewebe 

• Kuppelartig; oft 5-10 cm im Durchmesser 

• Charakteristisch: Fluktuation 

• 1-2 mm bis mehrere cm 

• In 20%-30% d. Fälle zusätzlich Fistelgang 

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KLINIK 




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KLINIK 


(LYMPHOM) 


(LYMPHOMA) 

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EPIDERMOID, DERMOID & TERATOID CYSTS 

• Pathogenese: kongenitale epitheliale Fehlbildung ausgehend z.B. 

von intermandibulärer Verbindungslamelle. 

• Selten im Kopf-/Halsbereich (ca. 7%) 

• Ca. 20% im Mundboden 

• Wenige mm bis zu 12 cm im Durchmesser 

• Zwischen 20. und 60.Lj. 

• Prall-elastisch bis gummiartige Konsistenz 

• Man unterscheidet: 

Epidermoid:nur Gewebe der Haut 

Dermoid: 

Teratoid: 

nur Gewebe der Haut und Hautanhangsgebilde 

Gewebe aus allen drei Keimblättern 

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KLINIK 



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KLINIK 



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KLINIK 



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