Postoperatieve complicaties, exclusief respiratoire
Postoperatieve complicaties, exclusief respiratoire
Postoperatieve complicaties, exclusief respiratoire
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
<strong>Postoperatieve</strong> Hypertensie & Tachycardie<br />
↑ Sympatische activiteit<br />
• Schadelijke stimuli:<br />
• Pijn, angst, craniële stimulatie, volle blaas, ET<br />
• Nadelige fysiologische condities:<br />
• Hypercarbia/acidosis, hypoxemia, hypotensie,hypolycemie,<br />
congestief hartfalen, ↑ intracraniële druk,myocard ischemie<br />
• Medicatie:<br />
• β-mimetische pressoren, ephedrine, isoproterenol, epinephrine<br />
• Dopamine, dobutamine<br />
• Bronchodilators, terbutaline,aminophylline<br />
• Antihypertensiva: hydralazine, nitroprusside<br />
• Anesthetics:<br />
• Ketamine, isoflurane<br />
↓ Parasympatische activiteit<br />
• Medicaties:<br />
• Parasympatholytica: atropine, glycopyrrolaat<br />
• Spierrelaxantia: pancuronium<br />
P. Barash<br />
<strong>Postoperatieve</strong> Hypertensie:<br />
therapeutische benadering<br />
Intraveneuze VD<br />
• Nitroglycerine : vrijkomen NO → arteriële VD en venodilatatie → draagt bij tot<br />
labiele hemodynamische staat<br />
Calcium channel blokkers<br />
• Verapamil, diltiazem, dihydropyridine (DHP) nicardipine<br />
• ↓ Ca entry in vasculair glad spierweefsel →VD<br />
• DHP → vnl VD perifere weerstands arteries; in dosis effectief om BD ↓ , weinig<br />
of geen direct effect op cardiale contractiliteit of conductie. Gebrek aan negatief<br />
chronotroop effect → initiële reflex ↑ HR die ↓ gedurende langdurige therapie<br />
• Geen effect op veneus glad spierweefsel → geen venodilatatie en weinig effect<br />
op vullingsdruk en preload → CO = of ↑<br />
• Nicardipine potent coronair en cerebraal VD (neurochirurgie en cardiochirurgie)<br />
ACE‐inhibitors : hartfalen<br />
β‐adrenerge blokkers:<br />
• ↓HR en myocardiale contractiliteit, ↓CO →↓ DBP & SBP<br />
• Vnl in geval tachycardia eerste lijnstherapie: propranolol, metoprolol, esmolol<br />
• Voordeel esmolol : kort eliminatie half‐leven (
Change language