Postoperatieve complicaties, exclusief respiratoire
Postoperatieve complicaties, exclusief respiratoire
Postoperatieve complicaties, exclusief respiratoire
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Cardiovasculaire Problemen<br />
Hypotensie<br />
Hypertensie<br />
• hypovolemie<br />
• Excitatie bij ontwaken<br />
• hypoxie<br />
• pijn<br />
• afname autonome<br />
tonus<br />
•<br />
•<br />
hypoxie, hypercarbie<br />
blaasdistentie<br />
• overdosering<br />
• perifere<br />
medicatie<br />
vasoconstrictie<br />
• low output failure • intracraniele i heelkunde<br />
• majeure vasculaire<br />
heelkunde<br />
Therapie: O 2 + behandel oorzaak<br />
Hypotensie<br />
‣ Absolute hypovolemie (reductie circulerend intravasculair volume)<br />
→↓ ventriculaire vulling en CO<br />
→ SZS-gemedieerde tachycardie, ↑ SVR en venoconstrictie kunnen<br />
compenseren voor 15-20% verlies intravasculair volume.<br />
Oorzaak: preoperatief vochtdeficiet, per-en postoperatief bloed en<br />
vochtverlies (bloeding, zweten, exsudatie (3de ruimte)<br />
Cavé: in hypotherme, venogeconstrikteerde patiënt kan laag<br />
intravasculair volume CO behouden doch hypotensie veroorzaken als<br />
veneuze capaciteit toeneemt door opwarmen.<br />
Relatieve hypovolemie (normaal intravasculair volume)<br />
‣ Plotse ↓ SZS activiteit door pijnbestrijding of vasovagale respons →↑<br />
veneuze capaciteit<br />
‣ Medicatie α-adrenerge g blockade (droperidol), histamine release<br />
(morfine) of directe veneuze dilatatie ( furosemide, nitraten)<br />
‣ Spinale of epidurale anesthesie (interferentie SZS)<br />
‣ Compressie thoracale venen tgv PPV<br />
‣ Compressie v cava inferior: zwangerschap, ↑ intra-abdominale druk<br />
Mechanisch<br />
‣ Pericard tamponade, pneumothorax<br />
P. Barash<br />
7
Change language