15 Jun 2008 - PSDAS 專業服務發展資助計劃

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WHY WE NEED OUR DOCTORS TO HAVE
STRONGER COMMUNITY-MIND? 為 什 么 我 們 需
要 我 們 的 醫 生 有 比 較 強 烈 的 社 區 意 識 ?
Late Dr. John Fry, pioneer of general practice in the UK National Health
Services (NHS) mentioned during his invited speech for the Hong Kong College
of Family Physicians the importance of morbidity study in general practice.
已 故 的 John Fry 醫 生 , 英 國 國 民 衛 生 保 健 制 度 中 全 科 醫 療 制 度 的 先 驅 者 ,
在 他 為 香 港 家 庭 醫 生 學 院 的 應 邀 演 講 中 談 到 了 研 究 全 科 醫 療 中 的 發 病 率
的 重 要 性 。
During the first few days as GP, he found out that he knew very little about the
problems presenting to GP. Therefore he started recording the problems
encountered in day to day general practice.
在 他 剛 開 始 全 科 醫 生 生 涯 的 頭 幾 天 , 他 發 現 自 己 對 全 科 醫 療 面 對 的 疾 病
問 題 所 知 甚 少 , 於 是 他 開 始 記 錄 下 每 天 遇 到 的 問 題 。
The general practice morbidity pattern was not quite the same as cases seen in
hospital but would provide the invaluable data for teaching and training and
health services research.
全 科 醫 療 中 的 發 病 率 模 式 和 醫 院 裡 的 個 案 不 大 一 樣 , 但 它 為 教 學 、 培 訓
和 衛 生 服 務 研 究 方 面 提 供 了 寶 貴 的 資 料 。
WHY WE NEED OUR DOCTORS TO HAVE
STRONGER COMMUNITY-MIND? 為 什 么 我 們 需
要 我 們 的 醫 生 有 比 較 強 烈 的 社 區 意 識 ?
•Hospital care is only tip of clinical
iceberg 到 醫 院 求 診 的 個 案 只 是 臨 床
病 例 的 冰 山 一 角
•Shorter stay in hospitals 住 院 時 間
較 短
•Health services should reach
people through the sectors where
they live and meet 應 該 在 市 民 的 生
活 領 域 內 為 他 們 提 供 衛 生 服 務
•The general practice morbidity
pattern is not quite the same 全 科
醫 療 中 的 發 病 率 有 點 不 一 樣
•Broader training to prepare
students to care patients in a wide
range of setting 廣 泛 的 培 訓 , 讓 學
生 在 不 同 環 境 中 可 以 照 護 病 人
(McGaga et al, Am Family Physicians 2007: 76: 99-106)
Australian Health Survey 1995 (ABS, 1997)
澳 洲 衛 生 醫 療 統 計 調 查 1995
其 他
看 醫 生
什 么 也 不 做 服 食 成 藥
Visit Doctor
Used medication only
No action
Hospital 到 醫 院 求 診
Other
衛 生 醫 療 的 生 態 環 境
1000 人
800 人 出 現 症 狀
327 人 : 考 慮 尋 求 醫 療 服 務 的 幫 助
217 人 去 看 醫 生 (113 人 到 全 科 醫 生 診 所 求 診 )
65 人 : 另 類 療 法
21 人 : 醫 院 門 診
14 人 : 家 庭 式 健 康 護 理
13 人 : 急 症 室
8 人 : 住 院
Data Iceberg 數 據 冰 山
Availability of
Information
Mortality 死 亡 率 Quality and Completeness
資 料 的 可 得 性 Disease notification 疾 病 的 通 知 質 量 與 完 整 性
Water level
水 平 線
Hospital activities 醫 院 內 的 活 動
Cancer registry 癌 症 的 數 據
Chronic illnesses registry 慢 性 病 的 數 據
General Practice morbidity 全 科 醫 療 中 的 發 病 率
Sickness 生 病
Health Behaviours 健 康 行 為
Self help / Self care 自 我 護 理
Perception of Health 對 健 康 的 看 法
少 於 1 人 : 醫 學 教 學 中 心 住 院
Figure 1. The Ecology of health care. 圖 1: 衛 生 醫 療 的 生 態 環 境
Note: The group in each box is not necessarily a subset of the preceding box. Some persons
may be counted in more than one box. 注 意 : 每 個 方 塊 裡 的 群 組 不 一 定 是 之 前 方 塊 里 的 分 組 。 有
些 人 可 能 會 被 計 算 多 過 一 次 。
Source 出 處 : Green LA, Fryer GE Jr, Yawn BP, Lanier D, Dovey Sm. The ecology of medical
care revisited. N Engl J med 2001;344:2022.
Poor 差
Poor 差
GPs are, on daily basis, involved in a huge variety of
activities: 全 科 醫 生 每 天 都 參 與 很 多 不 同 的 活 動 :
•Treating patients with acute disease, reassure patients
with self-limiting disease, taking care of chronic patients,
counselling patients with psycho-social problems, and
disease prevention and health promotion through
information and screening programs. 治 療 急 症 患 者 、 讓 患
上 自 限 性 疾 病 的 病 人 安 心 、 照 護 長 期 病 患 者 、 輔 導 出 現 心 理
問 題 的 病 人 , 並 通 過 資 訊 或 篩 檢 項 目 來 預 防 疾 病 和 促 進 健 康
•Taking part in interdisciplinary teams in patient care. 參 與
照 護 病 人 的 跨 學 科 醫 療 隊 伍
One needs to develop a good set of learning outcomes
reflecting the day to day work of GPs. 需 要 發 展 出 一 套 好 的
學 習 成 果 , 可 以 反 映 出 全 科 醫 生 的 日 常 工 作
Integration of more than one health problem and
dealing with the context in which illness exists and
influences the responses of people to their health
problems. 全 科 醫 生 需 結 合 多 於 一 種 健 康 問 題 , 在 處 理 病 情
時 需 顧 及 疾 病 存 在 的 社 會 背 景 , 以 及 病 人 對 健 康 問 題 的 回 應
而 造 成 的 影 響
Deployment of health resources at promoting,
maintaining, and improving health, and protecting
members of the community from harm, illnesses and
injuries. 在 促 進 、 保 持 和 改 善 健 康 方 面 , 合 理 地 配 置 衛 生 資
源 ; 保 護 社 區 成 員 免 於 傷 害 、 疾 病 和 損 傷
Lee A. Editorial: Core skills in Family Medicine is needed for primary
care doctors. Hong Kong Practitioners, 2006; 193-195.
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