15 Jun 2008 - PSDAS 專業服務發展資助計劃

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Family Medicine: Important Medical
Education for Community Based Doctors
家 庭 醫 學 : 在 職 社 區 醫 生 重 要 的 醫 學 教 育
English version is original and Chinese translation is for reference
©Professor Albert LEE
李 大 拔 教 授
MB BS(Lond) MD(CUHK) MPH FRACGP(Aus) FRCP(Irel) FFPH (UK) FHKAM(FamMed) DCH(Irel)
Professor (Family Medicine), Department of Community and Family Medicine
香 港 中 文 大 學 社 區 及 家 庭 醫 學 系 教 授 ( 家 庭 醫 學 )
Head of Division of Health Promotion and Director, Centre for Health Education
and Health Promotion, School of Public Health,
The Chinese University of Hong Kong
香 港 中 文 大 學 公 共 衛 生 學 院 健 康 促 進 學 部 主 管 及 健 康 教 育 及 促 進 健 康 中 心 總 監
Honorary Consultant i/c, Lek Yuen Family Medicine Training Centre, Hong Kong
香 港 瀝 源 家 庭 醫 學 教 學 中 心 主 任 顧 問
Director of Centre for General Practice Development and Research of Institute of
Hospital Management of Ministry of Health, China
中 國 衞 生 部 醫 院 管 理 研 究 所 全 科 醫 學 研 究 發 展 中 心 主 任
• Why medical education based on Family
Medicine is important for community based
care? 為 什 么 家 庭 醫 學 教 育 模 式 在 發 展 社 區 醫
療 是 重 要 的 ?
•What should be given greater emphasis for
adult continued education? 成 人 延 續 教 育 應 該
把 重 點 放 在 哪 些 方 面 ?
•How would it be implemented? 應 該 如 何 實
施 ?
•The Way forward 展 望 未 來
Case study 個 案 學 習
(Ezekowitz JA et al. Am Fam Physician 2003; 68: 2389-90)
• A 64-year-old man presented to family physician clinic
for the first time. He had a longstanding history of
hypertension, which was being treated with
hydrochlorothiazide 25mg daily. He was a smoker with a
30-pack-year history. The patient was an avid fisherman,
but no other regular physical activity. The review of
systems was negative.
• 一 位 64 歲 的 男 士 , 第 一 次 到 一 家 全 科 醫 生 診 所 求 診 。 他 患
上 高 血 壓 已 有 一 段 很 長 的 時 間 , 現 在 每 天 服 食 25mg 的
hydrochlorothiazide 。 他 有 吸 煙 的 習 慣 , 每 年 約 吸 食 30 包
香 煙 。 他 是 一 位 干 勁 十 足 的 漁 民 , 除 此 之 外 , 並 沒 有 其 他
定 期 的 運 動 。
Study in Italy has shown that assessment of stroke risk and
increases awareness of stroke risk factors by family
physicians is associated with improved blood pressure
control, reduced cardiovascular risk profile and a prompt
reduction in the 10 year estimated risk of stroke. 意 大 利 的 一
項 調 查 顯 示 : 改 善 對 血 壓 的 控 制 、 降 低 心 血 管 疾 病 風 險 , 以
及 十 年 內 中 風 危 險 的 即 時 下 降 與 家 庭 醫 生 對 中 風 危 機 的 評 估 ,
以 及 提 高 對 中 風 危 險 因 子 的 意 識 有 關 系
Volpe M et al. J Hypertension 2007; 25: 2390-2397.
It is also crucial for family physicians to recognise the
symptoms and signs of TIA and stoke as stroke is medical
emergency. 家 庭 醫 生 對 TIA 和 中 風 癥 狀 、 表 徵 的 辨 認 是 很 重
要 的 , 因 為 中 風 是 緊 急 的 醫 療 事 件
Face 面 部
Arm 手 臂
Speech 說 話
Time to act 採 取 行 動 的 時 間
It is important to educate high risk patients to recognize
warning symptoms and signs. It has been shown that early
education intervention by family physicians on early
identification and management of stroke led to significantly
increase use of thrombolytic therapy in ischemic stroke. 教 育
高 危 病 人 認 識 警 覺 性 的 癥 狀 和 表 徵 是 很 重 要 的 。 研 究 證 據 顯 示 ,
由 家 庭 醫 生 提 供 及 早 的 教 育 干 預 , 教 導 病 人 及 其 家 人 有 關 中 風
的 早 期 辨 識 和 治 理 , 可 以 明 顯 地 提 高 用 以 醫 治 缺 血 性 中 風 的 溶
解 血 栓 療 法 的 運 用 率
Morganstem et al. Arch Intern Med 2003; 163: 2198-2202
Aspirin is recommended at 325mg orally within 48 hours and continued
daily in most patients but not advisable until brain imaging to exclude
intracerebral haemorrhage. 建 議 在 48 小 時 內 、 以 及 隨 後 每 天 , 為 大 多 數
的 病 人 處 方 325mg 的 口 服 阿 士 匹 靈 ; 但 應 該 在 進 行 了 腦 部 造 影 、 排 除 了 大
腦 出 血 的 可 能 性 之 後 才 處 方 阿 士 匹 靈
tPA as thrombolytic therapy given in the first 3 hours has shown to be
effective with better outcomes. 在 首 三 個 小 時 內 進 行 tPA 治 療 , 例 如 溶 解
血 栓 療 法 , 證 明 對 病 情 有 效 , 療 效 也 比 較 好
Dose 0.9mg/Kg intravenously with Number Needed to Treat (NNT) being
18 to achieve the benefit.
治 療 數 (NNT)18、 劑 量 0.9mg/Kg( 靜 脈 內 的 ), 以 達 致 療 效
Small risk of haemorrhage in around 6% of cases so careful selection of
eligible patients with follow up CT scan within 24 hours. Less common
side effect is angio-oedema.
6% 的 個 案 會 有 出 血 現 象 , 因 此 要 小 心 選 擇 合 適 的 病 人 , 並 在 隨 後 的 24 小
時 內 做 電 腦 斷 層 掃 描 。 比 較 罕 見 的 副 作 用 有 血 管 性 水 腫
Dhamija and Donna. Time is brain: Acute Stroke management Aus Fam Physician
2007; 36(11): 892-895.
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WHY WE NEED OUR DOCTORS TO HAVE
STRONGER COMMUNITY-MIND? 為 什 么 我 們 需
要 我 們 的 醫 生 有 比 較 強 烈 的 社 區 意 識 ?
Late Dr. John Fry, pioneer of general practice in the UK National Health
Services (NHS) mentioned during his invited speech for the Hong Kong College
of Family Physicians the importance of morbidity study in general practice.
已 故 的 John Fry 醫 生 , 英 國 國 民 衛 生 保 健 制 度 中 全 科 醫 療 制 度 的 先 驅 者 ,
在 他 為 香 港 家 庭 醫 生 學 院 的 應 邀 演 講 中 談 到 了 研 究 全 科 醫 療 中 的 發 病 率
的 重 要 性 。
During the first few days as GP, he found out that he knew very little about the
problems presenting to GP. Therefore he started recording the problems
encountered in day to day general practice.
在 他 剛 開 始 全 科 醫 生 生 涯 的 頭 幾 天 , 他 發 現 自 己 對 全 科 醫 療 面 對 的 疾 病
問 題 所 知 甚 少 , 於 是 他 開 始 記 錄 下 每 天 遇 到 的 問 題 。
The general practice morbidity pattern was not quite the same as cases seen in
hospital but would provide the invaluable data for teaching and training and
health services research.
全 科 醫 療 中 的 發 病 率 模 式 和 醫 院 裡 的 個 案 不 大 一 樣 , 但 它 為 教 學 、 培 訓
和 衛 生 服 務 研 究 方 面 提 供 了 寶 貴 的 資 料 。
WHY WE NEED OUR DOCTORS TO HAVE
STRONGER COMMUNITY-MIND? 為 什 么 我 們 需
要 我 們 的 醫 生 有 比 較 強 烈 的 社 區 意 識 ?
•Hospital care is only tip of clinical
iceberg 到 醫 院 求 診 的 個 案 只 是 臨 床
病 例 的 冰 山 一 角
•Shorter stay in hospitals 住 院 時 間
較 短
•Health services should reach
people through the sectors where
they live and meet 應 該 在 市 民 的 生
活 領 域 內 為 他 們 提 供 衛 生 服 務
•The general practice morbidity
pattern is not quite the same 全 科
醫 療 中 的 發 病 率 有 點 不 一 樣
•Broader training to prepare
students to care patients in a wide
range of setting 廣 泛 的 培 訓 , 讓 學
生 在 不 同 環 境 中 可 以 照 護 病 人
(McGaga et al, Am Family Physicians 2007: 76: 99-106)
Australian Health Survey 1995 (ABS, 1997)
澳 洲 衛 生 醫 療 統 計 調 查 1995
其 他
看 醫 生
什 么 也 不 做 服 食 成 藥
Visit Doctor
Used medication only
No action
Hospital 到 醫 院 求 診
Other
衛 生 醫 療 的 生 態 環 境
1000 人
800 人 出 現 症 狀
327 人 : 考 慮 尋 求 醫 療 服 務 的 幫 助
217 人 去 看 醫 生 (113 人 到 全 科 醫 生 診 所 求 診 )
65 人 : 另 類 療 法
21 人 : 醫 院 門 診
14 人 : 家 庭 式 健 康 護 理
13 人 : 急 症 室
8 人 : 住 院
Data Iceberg 數 據 冰 山
Availability of
Information
Mortality 死 亡 率 Quality and Completeness
資 料 的 可 得 性 Disease notification 疾 病 的 通 知 質 量 與 完 整 性
Water level
水 平 線
Hospital activities 醫 院 內 的 活 動
Cancer registry 癌 症 的 數 據
Chronic illnesses registry 慢 性 病 的 數 據
General Practice morbidity 全 科 醫 療 中 的 發 病 率
Sickness 生 病
Health Behaviours 健 康 行 為
Self help / Self care 自 我 護 理
Perception of Health 對 健 康 的 看 法
少 於 1 人 : 醫 學 教 學 中 心 住 院
Figure 1. The Ecology of health care. 圖 1: 衛 生 醫 療 的 生 態 環 境
Note: The group in each box is not necessarily a subset of the preceding box. Some persons
may be counted in more than one box. 注 意 : 每 個 方 塊 裡 的 群 組 不 一 定 是 之 前 方 塊 里 的 分 組 。 有
些 人 可 能 會 被 計 算 多 過 一 次 。
Source 出 處 : Green LA, Fryer GE Jr, Yawn BP, Lanier D, Dovey Sm. The ecology of medical
care revisited. N Engl J med 2001;344:2022.
Poor 差
Poor 差
GPs are, on daily basis, involved in a huge variety of
activities: 全 科 醫 生 每 天 都 參 與 很 多 不 同 的 活 動 :
•Treating patients with acute disease, reassure patients
with self-limiting disease, taking care of chronic patients,
counselling patients with psycho-social problems, and
disease prevention and health promotion through
information and screening programs. 治 療 急 症 患 者 、 讓 患
上 自 限 性 疾 病 的 病 人 安 心 、 照 護 長 期 病 患 者 、 輔 導 出 現 心 理
問 題 的 病 人 , 並 通 過 資 訊 或 篩 檢 項 目 來 預 防 疾 病 和 促 進 健 康
•Taking part in interdisciplinary teams in patient care. 參 與
照 護 病 人 的 跨 學 科 醫 療 隊 伍
One needs to develop a good set of learning outcomes
reflecting the day to day work of GPs. 需 要 發 展 出 一 套 好 的
學 習 成 果 , 可 以 反 映 出 全 科 醫 生 的 日 常 工 作
Integration of more than one health problem and
dealing with the context in which illness exists and
influences the responses of people to their health
problems. 全 科 醫 生 需 結 合 多 於 一 種 健 康 問 題 , 在 處 理 病 情
時 需 顧 及 疾 病 存 在 的 社 會 背 景 , 以 及 病 人 對 健 康 問 題 的 回 應
而 造 成 的 影 響
Deployment of health resources at promoting,
maintaining, and improving health, and protecting
members of the community from harm, illnesses and
injuries. 在 促 進 、 保 持 和 改 善 健 康 方 面 , 合 理 地 配 置 衛 生 資
源 ; 保 護 社 區 成 員 免 於 傷 害 、 疾 病 和 損 傷
Lee A. Editorial: Core skills in Family Medicine is needed for primary
care doctors. Hong Kong Practitioners, 2006; 193-195.
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WHAT CONSTITUTE A COMMUNITY
BASED CARE?
社 區 式 照 護 模 式 是 由 哪 些 方 面 構 成 的 ?
A Charter for Family Medicine in Europe- WHO Regional Office: By the year of 2000,
all Member States should meet the basic needs by providing services on:
歐 洲 ( 世 界 衛 生 組 織 地 區 辦 公 室 ) 家 庭 醫 學 約 章 : 所 有 的 成 員 國 在 2000 年 都 應 該 可 以 在 以 下
各 項 醫 療 服 務 中 滿 足 國 民 的 基 本 需 要 :
• Curative 治 療
• Health promotion 健 康 宣 傳
• Rehabilitation and supporting services 康 復 與 支 援 性 服 務
• Supporting self help activities of individuals, families and groups 支 持 個 人 、 家 庭
和 團 體 的 自 助 活 動
(e.g., Healthy@Home Programme, Western Australian Aboriginal Primary Care Action Plan, Mental
Health from children to young adulthood 例 如 : 健 康 家 庭 計 劃 、 西 澳 州 原 住 民 基 層 醫 療 行 動 計 劃 、 從
孩 童 過 渡 到 年 輕 人 階 段 的 心 理 健 康 )
Key Areas of Community Based Care
社 區 式 護 理 模 式 的 主 要 領 域
• Health and Disease 健 康 與 疾 病
• Family and Health 家 庭 與 健 康
• Health and Society 健 康 與 社 會
• Health and Behaviour 健 康 與 行 為
• Health Promotion and Disease Prevention
健 康 的 促 進 與 疾 病 的 預 防
• Health and special population group
健 康 與 特 別 的 人 口 群 組
Client group with special needs in
primary care
基 層 醫 療 中 有 特 別 需 要 的 人 口 群 組
•Child and adolescents 小 孩 與 青 少 年
•Women Health 婦 女 健 康 問 題
•Men’s Health 男 士 健 康 問 題
•Care for the Elderly 老 年 人 的 照 護
Health topics that needs special attention in
primary care 基 層 醫 療 中 需 要 特 別 關 注 的 健 康 問 題
• Food and health 食 物 與 健 康
• Physical activities and health 體 力 活 動 與 健 康
• Emotional well being and stress management
情 緒 與 壓 力 處 理
• Sex health 性 健 康
• Family health 家 庭 健 康
New disciplines in health care field highly relevant
to primary care physicians 與 基 層 醫 療 醫 生 關 系 密 切
的 新 學 科 / 新 專 業
Health Education & Health Promotion 健 康 教 育 與 健 康 促 進
Preventive Medicine 預 防 醫 學
Behavioural medicine 行 為 醫 學
Occupational Health 職 業 健 康
Community based rehabilitation and patient self
management 社 區 式 康 復 服 務 , 以 及 病 人 的 自 我 管 理
Travel Medicine 旅 行 醫 學
Palliative Medicine 緩 和 醫 療
Case study 個 案 學 習
Mrs Cheung, age 49, presented to you with
headache and dizziness. She also
complained of chest discomfort from time to
time.
Her blood pressure was found to be 160/85.
How would you approach the problem
further?
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Dizziness 頭 暈
Adapted from Lindsay M. Dizziness. In
Wong WCW, Lindsay M, Lee A (Ed).
Diagnosis and Management in Primary
Care: Problem Based Approach.
The Chinese University Press, 2008.
參 考 書 目 :《 基 層 醫 療 裡 的 診 斷 和 治 理 : 以
問 題 為 基 礎 的 方 法 》
The first way is by subdividing into systemic categories such
as:
第 一 步 是 做 系 統 性 的 分 類 , 例 如 :
1. Ear (inner and middle) 耳 朵 ( 內 耳 及 中 耳 )
2. Cardio-vascular 心 血 管
3. Cervical Spine 頸 椎
4. Brain itself 腦 部
5. Anxiety-Hyperventilation 焦 慮 性 換 氣 過 度
6. Vaso-vagal 血 管 迷 走 神 經
7. Drug 藥 物
8. Other 其 他
Inner Ear 內 耳
Acoustic Neuroma 聽 神 經 瘤
Middle Ear 中 耳
Otitis media/externa including Ramsay-Hunt Syndrome 中 耳 炎 / 外 耳 炎 , 包 括
Ramsay-Hunt 綜 合 癥
Wax 耳 垢
Auditory Tube Dysfunction 咽 鼓 管 功 能 失 調
Cardio-vascular 心 血 管
Anaemia 貧 血
Arrhythmias 心 律 不 齊
Aortic Stenosis 主 動 脈 狹 窄
Myocardial Infarction 心 肌 梗 塞
Hypertension or Hypotension 高 血 壓 或 低 血 壓
Cervical Spine 頸 椎
Cervical Spondylosis causing Vertebro-Basilar Insufficiency (VBI) 脊 椎 關 節 炎 ,
引 致 椎 骨 基 底 動 脈 缺 血
Brain 腦 部
• (TIA)/Cerebro-Vascular Accident (CVA)
TIA / 心 腦 血 管 意 外 (CVA)
• Any Space-Occupying Lesion e.g. tumours, abscesses
佔 位 性 病 變 , 例 : 腫 瘤 、 膿 腫
• Multiple Sclerosis (rare amongst Chinese)
多 發 性 硬 化 ( 華 人 中 比 較 罕 見 )
Drug 藥 物
• Alcohol 酒 精
• Ototoxic drugs e.g. aspirin/NSAI, gentamycin, antidepressants, antihypertensives,
anti-psychotics, anti-epiletics 耳 毒 性 藥 物 , 例 如 : 阿 史 匹 靈 /
非 甾 體 抗 炎 藥 、 慶 大 霉 素 、 抗 抑 鬱 劑 、 降 壓 藥 、 抑 制 精 神 藥 物 、 抗 癲 癇 藥
• Other: Hypoglycaemia 其 他 : 低 血 糖
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Syncope 暈 厥
Is loss of consciousness. 喪 失 知 覺
Cardiovascular causes 心 血 管 的 原 因 :
• Anaemia 貧 血
• Hypertension 高 血 壓
• Postural hypotension 姿 勢 性 低 血 壓
• Vaso-vagal 血 管 迷 走 神 經
• TIA/CVA TIA / CVA( 心 腦 血 管 意 外 )
• Arrhythmia 心 律 不 齊
• Aortic Stenosis 主 動 脈 狹 窄
Other 其 他 原 因 :
• Anxiety-hyperventilation 焦 慮 性 換 氣 過 度
• Head injury 頭 部 受 傷
• Drugs 藥 物
Giddiness “ 頭 昏 眼 花 ”
• A non-specific term. Sensation of ill-defined light
headedness 用 以 形 容 癥 狀 不 確 定 ; 一 種 “ 頭 輕 輕 ” 的
不 舒 服 感 覺
The elderly are more likely to have wax in their
ears causing dizziness, whilst young women
who forget breakfast and become
hypoglycaemic around mid-morning or have a
vasovagal attack in hot, stuffy places.
老 年 人 通 常 是 因 為 耳 朵 裡 積 聚 耳 垢 而 產 生 頭 暈 ; 年 輕
女 性 則 通 常 因 為 沒 有 吃 早 餐 引 致 血 糖 下 降 , 或 者 因
為 身 處 悶 熱 場 所 而 出 現 血 管 迷 走 神 經 性 發 作
Giddiness “ 頭 昏 眼 花 ”
The most likely causes are (and subdivided into age
related risk) 常 見 的 原 因 ( 再 以 與 年 齡 相 關 之 風 險 分 類 ):
ENT 耳 鼻 喉 的 問 題 :
‣ Otitis media/externa including Ramsay-Hunt Syndrome
中 耳 炎 / 外 耳 炎 , 包 括 Ramsay-Hunt 綜 合 癥
‣ Auditory Tube Dysfunction 咽 鼓 管 功 能 失 調
‣ Viral Labyrinthitis or Neuronitis 病 毒 性 內 耳 炎 或 神 經 炎
‣ Benign Paroxysmal Positional Vertigo 良 性 陣 發 性 姿 態 性
暈 眩
‣ Wax* 耳 垢 *
‣ Meniere‘s disease* 耳 水 不 平 衡 *
* Especially the elderly 特 別 是 老 年 人
Giddiness “ 頭 昏 眼 花 ”
The most likely causes are 常 見 的 原 因 :
Cardio-vascular 心 血 管 毛 病 :
Anaemia 貧 血
Arrhythmias* 心 律 不 齊 *
Postural Hypotension* 姿 勢 性 低 血 壓 *
Hypertension 高 血 壓
Neck 頸 部 :
Cervical Spondylosis*/VBI* 頸 椎 關 節 炎 * / 椎 基 底 動 脈 供 血 不 足 (VBI)*
Other 其 他 :
Drugs including Alcohol 藥 物 引 發 , 包 括 酒 精
Anxiety-Hyperventilation 焦 慮 性 換 氣 過 度
• Especially the elderly 特 別 是 老 年 人
Especially the Young (usually women) 特 別 是 年 輕 人 ( 通 常 是 女 性 ):
Vaso-vagal 血 管 迷 走 神 經
Hypoglycaemia 血 糖 過 低
The important possibilities that (may) need to be
excluded:
需 要 ( 或 可 能 要 ) 排 除 的 一 些 重 要 的 可 能 性 :
1. Space-Occupying Lesions inc acoustic
neuroma & other cancers, abscesses 佔
位 性 病 變 , 包 括 腫 瘤 及 其 他 癌 癥 、 膿 腫
2. Aortic Stenosis 主 動 脈 狹 窄
3. Myocardial Infarction 心 肌 梗 塞
4. TIA / CVA( 心 腦 血 管 意 外 )
The Assessment Standard 評 估 標 準
Programmes offered by the
CUHK in promoting Quality
General Practice
香 港 中 文 大 學 在 促 進 優 質 全 科 醫
療 實 踐 方 面 提 供 的 課 程
Sustenance
in doing
持 續 性 實 踐
Ability of doing
有 能 力 實 踐
Knowing 認 識
Learning 學 習
AM Fellows
家 庭 醫 學 專 科
Conjoint Fellows
家 庭 醫 學 院 士
FM Diplomats
文 憑 班 畢 業 生
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Programmes offered by the CUHK in
promoting Quality Family Medicine
香 港 中 文 大 學 提 供 之 家 庭 醫 學 課 程
• The Diploma programme can also help our colleagues who
have been trained in other specialties but now in family
practice or planning to go into family practice, to have a better
understanding the principles and practice of family medicine
and enhance their skills in providing community based care.
家 庭 醫 學 文 憑 課 程 是 為 沒 有 接 受 正 規 家 庭 醫 學 專 業 培 訓 的 醫 生 而
設 , 目 的 是 提 升 他 們 對 家 庭 醫 學 的 認 知 , 以 增 強 在 社 區 行 醫 的 臨
床 技 巧
• The Master degree would facilitate family physicians to
develop special areas of interest and/or further advancement in
academic family medicine in education and/or research.
家 庭 醫 學 碩 士 課 程 可 協 助 執 業 全 科 / 家 庭 醫 生 作 深 入 發 展
家 庭 醫 學 碩 士
家 庭 醫 學 進 深 文 憑
家 庭 醫 學 文 憑
家 庭 醫 學 証 書
師 資 及 規 範 化
培 訓
崗 位 及 繼 續 醫 學 教 育 培 訓
香 港 中 文 大 學 提 供 之 家 庭 醫 學 課 程
Diploma Programme Description
文 憑 課 程 簡 介
課 程
CFM
家 庭 醫 學 証 書
DFM
家 庭 醫 學 文 憑
PgDFM
家 庭 醫 學 進 深
文 憑
MFM
家 庭 醫 學 碩 士
單 元
MFM 8101 + MFM 8005 + CFM 8001
MFM 8101 + MFM 8102 + MFM
8005
MFM 8101 + MFM 8102 + MFM
8005 + Elective modules (8.5 units)
MFM 8101 + MFM 8102 + MFM
8005 + MFM 8002 + MFM 8003
MFM 8006 + MFM 8007 + Elective
modules (4.5 units)
學 分
7
9.5
18
30
Code 編 號
MFM 8101
MFM 8102
MFM 8005
Module Title 單 元
Principles and Practice of Family Medicine (I)
家 庭 醫 學 之 理 論 與 實 踐 ( 基 礎 篇 )
Principles and Practice of Family Medicine (II)
家 庭 醫 學 之 理 論 與 實 踐 ( 臨 床 篇 )
Evidence Based Primary Care
循 證 基 層 醫 療
Credit
Units
學 分
4
4
1.5
• 主 辦 單 位 : 中 國 衛 生 部 醫 院 管 理 研 究 所 全 科 醫 學 研 究 發 展 中 心
• 協 辦 單 位 : 中 國 全 科 醫 學 雜 誌 社
• 邀 請 講 者 :
• 香 港
• Prof. Albert Lee ( 李 大 拔 ): 基 層 醫 療 的 青 少 年 健 康
• Dr. Donald Li ( 李 國 棟 ): 健 康 檢 查 之 哲 學
• Dr. KW Chan ( 陳 國 維 ): 常 見 骨 骼 及 肌 肉 問 題
• Dr. Nat Yuen ( 阮 中 鎏 ): 基 層 醫 療 之 身 心 病 例
• 澳 大 利 亞
Prof Shane Thomas( 湯 瑪 斯 ): 社 區 衛 生 服 務 的 質 量 及 其 澳 洲 的 研 究
經 驗
Prof Leon Piterman: 全 科 醫 學 培 訓
• Prof Neil Spik: 培 訓 問 題
• 勃 郎 寧 教 授 : 以 社 區 為 基 礎 的 老 年 衛 生 服 務
• 美 國
• Emerging important role of family physicians in health care delivery system
在 醫 療 服 務 制 度 下 日 趨 重 要 的 家 庭 醫 生 角 色
• Common skin, ENT, eye, musculoskeletal, psychiatric, childhood and
adoelscents problems
常 見 的 皮 膚 、 耳 鼻 喉 、 眼 科 、 肌 骼 科 、 精 神 科 、 小 兒 科 、 青 少 年 問 題
• Pain Management 痛 症 處 理
• Mangement of patients with raised blood pressure in family practice 家 庭 醫 業
的 處 理 高 血 壓 病 人 方 法
• Management of chronic cough, asthma and COPD in family practice
長 期 咳 嗽 哮 喘 和 慢 性 肺 部 阻 塞
的 家 庭 醫 業 處 理 方 法
• Promoting better health
for men in family practice
在 家 庭 醫 業 中 促 進 男 士 健 康
• Cogntive behavoral therapy
for family physicians
家 庭 醫 生 的 認 知 行 為 治 療
6

Restricted use for members only
優 質 基 層 醫 療 發 展 : 英 國 社 區 衛 生 服 務 模
式 全 科 / 家 庭 醫 生 培 養 以 及 香 港 全 科 / 家
庭 醫 學 的 發 展
Development of Quality Primary Health Care:
Community health service model and training of
general practitioners in Britain and development of
Family Medicine in Hong Kong
General Practice Conference of Canton
Society of General Practice 25/10/2005
Professor Albert Lee 李 大 拔 教 授
MB BS(Lond) MD(CUHK) MPH FRACGP(Aus) FRCP(Irel) FHKAM(FamMed) FFPH(UK)
Professor, Department of Community and Family Medicine
The Chinese University of Hong Kong
香 港 中 文 大 學
醫 學 院 社 區 及 家 庭 醫 學 系 教 授
THE WAY FORWARD IN COMMUNITY
BASED EDUCATION
社 區 式 教 育 – 展 望 未 來
• We need to expose the health problems and
health concerns at the bottom of the clinical
iceberg 我 們 需 要 把 位 於 冰 山 底 部 的 健 康 問 題 與
對 健 康 的 關 注 表 露 出 來
• Need to learn more about the special
population groups that might not come into
contact with health services regularly, e.g.,
adolescents and men 需 要 多 了 解 一 些 不 會 定 期
跟 衛 生 醫 療 服 務 有 聯 系 的 特 別 群 體 , 例 如 : 青 少
年 、 男 性
•Wider context of community based medical
education 更 廣 泛 的 社 區 式 醫 學 教 育
•Interdisciplinary teaching 跨 學 科 / 專 業 的 教 學
•Strong team of teachers with shared vision and
passion 具 備 相 同 視 角 和 熱 誠 的 教 師 團 隊
•Education Research
教 育
研 究
7