The Diabetologist #24+25
طبيب السكري - العدد 24+25
طبيب السكري - العدد 24+25
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
واالستعداد املهاري واللياقة البدنية، والضغط الزائد على الركبة قد<br />
يحدث في حلظة وبسرعة نتيجة خطأ في تطبيق احلركة أو نتيجة<br />
حلادث غير متوقع مما يؤدي إلى إصابات في أربطة الركبة والتهاب<br />
في األغشية اخلفيفة.<br />
>> وكيف تكون خطة العاج ؟<br />
• بالنسبة للعالج التحفظي )غير اجلراحي(، يكون من خالل: األدوية<br />
عن طريق الفم. الكمادات الباردة وقت اإلصابة. العالج الطبيعي.<br />
أما العالج اجلراحي فيعد منظار الركبة هو احلل اجلراحي املناسب<br />
ملعظم حاالت إصابة الركبة، ويتم عادة من خالل جرحني صغيرين<br />
يبلغ طول كل منهما نصف سنتيمتر يتم من خالل أحدهما إدخال<br />
املنظار املتصل بكاميرا صغيرة، بحيث ميكن رؤية داخل املفصل<br />
بوضوح تام على شاشة التلفزيون. ويتم من خالل الفتحة األخرى<br />
إدخال اآلالت اجلراحية الرفيعة اخلاصة.<br />
>> ما احلاالت التي ميكن استخدام املنظار بها ؟<br />
• هناك العديد من اجلراحات التي ميكن إجراؤها من خالل املنظار<br />
مثل: خياطة أو استئصال الغضاريف الهاللية املقطوعة. إعادة<br />
بناء األربطة الصليبية. عالج خشونة الركبة )في بعض احلاالت<br />
التي تستدعي ذلك(. تثبيت الكسور الغضروفية. استئصال<br />
الغشاء السينوفي املبطن للمفصل إذا كان متضخما )مثل حاالت<br />
الروماتويد(. أخذ عينات من الركبة.<br />
>> كثيرا ما نسمع عن قطع الرباط الصليبي بالركبة.. فما هو<br />
الرباط الصليبي ؟<br />
• يوجد الرباط الصليبي األمامي في منتصف الركبة وهو واحد من<br />
أربعة أربطة هامة حتافظ على ثبات املفصل، إال أنه أكثرهم عرضة<br />
لإلصابة. وهذا الرباط يشبه احلبل، حيث ميسك طرفه العلوي بعظمة<br />
الفخذ وطرفه السفلي بعظمة الساق. ووظيفة هذا الرباط أنه مينع<br />
عظمة الساق من التحرك لألمام بالنسبة لعظمة الفخذ. وينتج عن<br />
قطع الرباط الصليبي األمامي عدم ثبات مفصل الركبة خاصة مع<br />
للعالج الطبيعي دور مهم وأساسي في<br />
رجوع المريض لحالته الطبيعية بعد الجراحة<br />
اجلري وتغيير االجتاه املفاجئ. وينتج عن القطع زيادة إحتماالت<br />
حدوث خشونة الركبة وقطع بالغضاريف الهاللية.<br />
>> كيف يتم التشخيص والعاج لقطع الرباط الصليبي ؟<br />
• يتم تشخيص القطع بفحص ركبة املريض واختبار مدى ثباتها. وقد<br />
يتم عمل رنني مغناطيسي للركبة للتأكد من التشخيص، وللتأكد من<br />
عدم وجود إصابات أخرى بالركبة.<br />
وبالنسبة للعالج ينصح وقت اإلصابة بوضع كمادات ثلج على الركبة،<br />
وإعطاء املريض أدوية مسكنة ومضادة لاللتهابات، وينصح املريض<br />
بالراحة. أما إذا تقرر إجراء جراحة إعادة بناء الرباط الصليبي<br />
للمريض فإنه في حاالت قطع الرباط الصليبي األمامي ال يتم<br />
خياطة الرباط املقطوع ألنه ال يلتئم، بل يتم إزالة ما تبقى من الرباط<br />
املقطوع، ويتم إعادة بناء الرباط باستخدام جزء )رقعة( من األنسجة<br />
احمليطة بالركبة.<br />
وتتم هذه اجلراحة عن طريق املنظار دون احلاجة لفتح الركبة، حيث<br />
إن ذلك يساعد على سرعة شفاء املريض وعودته ملزاولة نشاطه في<br />
وقت قصير، ويقلل من ألم اجلراحة.<br />
>> متى يعود املريض حلالته الطبيعية بعد اجلراحة ؟<br />
• إن النقاهة هي الفترة التي يقضيها املريض ما بني خروجه من<br />
العملية وبني عودته إلى حياته الطبيعية، وهذه الفترة قد متتد إلى عدة<br />
أسابيع اعتمادا على نوع العملية وطبيعة جسم وقدرات املريض.<br />
ويتم في هذه الفترة تأهيل املريض عن طريق العالج الطبيعي. ويعمل<br />
العالج الطبيعي على تقوية عضالت الركبة ويساعد على استعادة<br />
حركة الركبة وتوازنها، وقد تطور علم العالج الطبيعي بشكل جذري،<br />
فقد أصبحت هناك مراكز متخصصة على مستوى العالم لتقدمي مثل<br />
هذه اخلدمات.<br />
نحن والحياة من حولنا<br />
91<br />
العدد )25/24( < سبتمبر / أكتوبر 2013
Change language