The Diabetologist #21
Share Embed Flag
Download ePaper

The Diabetologist #21

طبيب السكري - العدد 21 طبيب السكري - العدد 21

diabetologist
from diabetologist More from this publisher
01.06.2014 Views

أنت والسكري ال تستعمل أدوية عالج السكري أثناء الحمل أو الرضاعة والعمليات الجراحية أو الحساسية ضد السلفا ومشتقاتها >> متى يعطى األنسولني؟ وفيما يخص كيفية إعطاء األنسولني،‏ ذكر الدكتور الشرقاوي أنه بالنسبة لألنسولني القصير املفعول فإنه يعطى قبل 30 دقيقة من تناول الوجبة،‏ أما األنسولني السريع املفعول جداً‏ فيمكن إعطاؤه قبل فترة وجيزة أو بعد األكل مباشرة،‏ ولذا ميكن استخدامه لألطفال الرضع واألطفال الذين يرفضون تناول الوجبة بعد أخذ األنسولني أو يكونون في عجلة للذهاب للمدرسة مثال.‏ وأضاف أن األنسولني يعطى مرتني على األقل يوميا وحتتوي كل جرعة على أنسولني صافٍ‏ وأنسولني معكر،‏ ومن األفضل إعطاء األنسولني مرات عديدة )4-3( يوميا،‏ حيث أنه يؤدي إلى نتائج أفضل خاصة في منع املضاعفات املزمنة.‏ >> أين يحقن األنسولني..‏ وكيف؟ بالنسبة للحقن،‏ ذكر أنه يحقن في أماكن مختلفة في اليدين والرجليني والبطن والفخذ،‏ مبينا أنه يجب تغيير هذه األماكن بصورة دورية لتجنب حدوث ورم أو ضمور دهني في أماكن احلقن،‏ وفي حالة حصول الورم فيجب االبتعاد عن احلقن في نفس املوضع.‏ وأشار إلى أنه يجب أن يحفظ األنسولني في الثالجة أما في فصل الشتاء فيمكن أن يخزن خارج الثالجة إذا كان اجلو باردا،‏ وفي حالة السفر ميكن أخذه في حافظات ثلج،‏ وهناك أيضا حافظات خاصة ميكن شراؤها من الصيدليات.‏ وذكر أنه ميكن خلط األنسولني بنسب ثابتة من األنسولني سريع املفعول ومعتدل املفعول بحسب طلب الطبيب املعالج،‏ مبينا اختالف هذه األنسولينات من الناحية الدوائية من حيث بداية املفعول،‏ أعلى تركيز،‏ وفترة تواجده في الدم.‏ وأوضح الدكتور شكري الشرقاوي أن األنسولني يعمل كمصدر حلرق الوقود واستغالل هذه العملية لبناء الكائن احلي،‏ لذلك فإن تأثير األنسولني ومفعوله احليوي باإلضافة لنسبة امتصاصه بعد حقنه حتت اجللد يعتمد على عوامل عديدة.‏ >> ما األدوية التي تعطى عن طريق الفم قسم الدكتور الشرقاوي هذه األدوية إلى املجموعات التالية:‏ مجموعة السلفونيل يوريا Sulfonylurea مجموعة البيقونيد Biquanide مجموعة مثبطات إنزمي ألفا - جليكوزيديز Oc- Glucosidase Inhibitors مجموعة ثيو زيليدين دايون Thiozolidinedione مجموعة السلفونيل يوريا Sulfonylurea وهي مجموعة األدوية األكثر شيوعا واستعماال من قبل مرضى السكري،‏ وتعتبر أفضل األدوية التي تعطى عن طريق الفم من الناحيتني االقتصادية والدوائية،‏ وتعمل هذه األدوية بتنبيه البنكرياس إلفراز األنسولني.‏ وذكر أن أهم اآلثار اجلانبية لهذه األدوية أنها تعمل على تخفيض حاد للسكر بالدم،‏ وبخاصة عند أولئك املرضى الذين ال يتناولون وجبة الطعام بعد حبة الدواء,‏ وتؤخذ هذه األدوية قبل تناول وجبة األكل.‏ وعدد أمثلة على مجموعة السلفونيل يوريا Sulfonylurea التي منها:‏ جلبنكالميد 5 ملجم Glibenclamide وأشهر املاركات:‏ داياتاب Diatab من الشركة الدوائية السعودية،‏ جلبيل Glibil من شركة احلكمة األردنية،‏ داونيل Daonil من شركة هوكست األملانية،‏ اوقلوكون Euglocon من شركة بهرجنر األملانية.‏ جليبزيد 5 ملجم Glipizide وأشهر املاركات:‏ ميندياب iM nidiab من شركة كارلو أربا اإليطالية.‏ جليكالزيد 80 ملجم Gliclazide وأشهر املاركات:‏ دامييكرون Dimicron من شركة سيرفير الفرنسية.‏ أما بالنسبة ملجموعة البيقونيد Biquanide فذكر أنها تستخدم عند بداية الشعور مبرض السكر،‏ وتعمل هذه األدوية لتنشيط استهالك السكر في النهايات الطرفية،‏ تقلل حتليل السكر وخروجه من الكلية،‏ تزيد استهالك األمعاء للسكر،‏ ويتم 50 العدد ‏)الحادي والعشرون(‏ < مايو 2013

يعمل األنسولين كوسيط لتسهيل نقل السكر من الدم إلى خاليا العضالت وخاليا الكبد وخاليا األنسجة الدهنية تناول احلبوب بعد وجبة األكل.‏ وذكر كمثال لهذه املجموعة:‏ ميتفورميني 500 ملجم و‎850‎ ملجم Metformin وأشهر ماركة جلوكوفاج Glucofage مجموعة مثبطات إنزمي ألفا - جليكوزيديز A - Glucosidase Inhibitors وتستخدم هذه املجموعة لتقليل ارتفاع السكر الناجت بعد تناول األكل عن طريق تثبيط هذا اإلنزمي.‏ وأشار إلى أن أهم اآلثار اجلانبية لهذه األدوية أنها تعمل على تخمر السكر باألمعاء وبالتالي تؤدي إلى زيادة في الغازات ومضايقات في البطن.‏ أما مجموعة ثيوزيليدين دايون .Thiozolidinedione فأوضح أنها تعتبر أحدث أدوية السكري وتعمل على زيادة حساسية األنسولني لاللتصاق مبستقبالت اخللية،‏ وتقلل كمية السكر الناجت من الكبد وذلك بتقليل عملية حتليل السكريات إلى سكريات سهلة االمتصاص.‏ وأفاد أن هذه املجموعة ما زالت في بداية االستعمال وبعضها شديد السمية للدم والكبد باإلضافة إلى تأثيراتها اجلانبية للقلب،‏ وذكر كمثال لهذه املجموعة:‏ تروقاليتازون 200 ملجم Troglitazone وأشهر ماركة ريزولني .Rezulin وأكد الدكتور الشرقاوي أنه بصفة عامة ال تستعمل أدوية عالج السكري أثناء احلمل أو الرضاعة أو إدمان اخلمور،‏ وفي حاالت األمراض املعدية والعمليات اجلراحية أو احلساسية ضد السلفا ومشتقاتها كما في أقراص السلفونيل يوريا أو مع تناول الكورتيزونات أو اإلستيرويدات.‏ وفي نهاية حديثه وجه الدكتور الشرقاوي نصيحته ملريض السكري قائال:‏ عزيزي مريض السكري فليكن هدفك األول هو أن حتافظ على سكر الدم لديك قريبا من املستوى الطبيعي،‏ وجتنب االرتفاع املزمن للسكر.‏ إن هذا الهدف املطلوب من مريض السكر ليس بالشيء الهني،‏ خصوصا أن الكثيرين أصبحت لديهم عادات غذائية وحياتية غير صحية نشأوا عليها وتعودوا عليها لسنوات،‏ وها نحن نطلب منهم اآلن أن يغيروا كل ذلك,‏ نطلب من مريض السكري أن يغير نظام حياته،‏ نطلب منه أن يغير نظامه الغذائي،‏ أن يحرص على مراجعة أطبائه،‏ أن يعتني بقدميه،‏ أن يحرص على تناول عالجه سواء كان على هيئة أقراص أو إبر األنسولني،‏ وأن ميارس الرياضة مبعدل كذا وكذا،‏ ألن هذه صحته وإن لم يعنت بصحته فمن سيفعل ذلك ؟ إن املطلوب هو العودة ألساسيات احملافظة على الصحة من االنتباه ملا نأكل وما نفعل خالل يومنا العادي،‏ وهذا مطلوب من اجلميع سواء كانوا مرضى سكري أم ال.‏ العدد ‏)الحادي والعشرون(‏ < مايو 2013 أنت والسكري 51

يعمل األنسولين كوسيط لتسهيل<br />

نقل السكر من الدم إلى خاليا<br />

العضالت وخاليا الكبد وخاليا<br />

األنسجة الدهنية<br />

تناول احلبوب بعد وجبة األكل.‏<br />

وذكر كمثال لهذه املجموعة:‏<br />

ميتفورميني 500 ملجم و‎850‎ ملجم Metformin وأشهر<br />

ماركة جلوكوفاج Glucofage<br />

مجموعة مثبطات إنزمي ألفا - جليكوزيديز<br />

A - Glucosidase Inhibitors<br />

وتستخدم هذه املجموعة لتقليل ارتفاع السكر الناجت بعد تناول<br />

األكل عن طريق تثبيط هذا اإلنزمي.‏<br />

وأشار إلى أن أهم اآلثار اجلانبية لهذه األدوية أنها تعمل على<br />

تخمر السكر باألمعاء وبالتالي تؤدي إلى زيادة في الغازات<br />

ومضايقات في البطن.‏<br />

أما مجموعة ثيوزيليدين دايون .Thiozolidinedione<br />

فأوضح أنها تعتبر أحدث أدوية السكري وتعمل على زيادة<br />

حساسية األنسولني لاللتصاق مبستقبالت اخللية،‏ وتقلل كمية<br />

السكر الناجت من الكبد وذلك بتقليل عملية حتليل السكريات إلى<br />

سكريات سهلة االمتصاص.‏ وأفاد أن هذه املجموعة ما زالت في<br />

بداية االستعمال وبعضها شديد السمية للدم والكبد باإلضافة<br />

إلى تأثيراتها اجلانبية للقلب،‏ وذكر كمثال لهذه املجموعة:‏<br />

تروقاليتازون 200 ملجم Troglitazone وأشهر ماركة<br />

ريزولني .Rezulin<br />

وأكد الدكتور الشرقاوي أنه بصفة عامة ال تستعمل أدوية<br />

عالج السكري أثناء احلمل أو الرضاعة أو إدمان اخلمور،‏ وفي<br />

حاالت األمراض املعدية والعمليات اجلراحية أو احلساسية ضد<br />

السلفا ومشتقاتها كما في أقراص السلفونيل يوريا أو مع تناول<br />

الكورتيزونات أو اإلستيرويدات.‏<br />

وفي نهاية حديثه وجه الدكتور الشرقاوي نصيحته ملريض<br />

السكري قائال:‏ عزيزي مريض السكري فليكن هدفك األول هو<br />

أن حتافظ على سكر الدم لديك قريبا من املستوى الطبيعي،‏<br />

وجتنب االرتفاع املزمن للسكر.‏ إن هذا الهدف املطلوب من<br />

مريض السكر ليس بالشيء الهني،‏ خصوصا أن الكثيرين<br />

أصبحت لديهم عادات غذائية وحياتية غير صحية نشأوا عليها<br />

وتعودوا عليها لسنوات،‏ وها نحن نطلب منهم اآلن أن يغيروا<br />

كل ذلك,‏ نطلب من مريض السكري أن يغير نظام حياته،‏ نطلب<br />

منه أن يغير نظامه الغذائي،‏ أن يحرص على مراجعة أطبائه،‏<br />

أن يعتني بقدميه،‏ أن يحرص على تناول عالجه سواء كان على<br />

هيئة أقراص أو إبر األنسولني،‏ وأن ميارس الرياضة مبعدل كذا<br />

وكذا،‏ ألن هذه صحته وإن لم يعنت بصحته فمن سيفعل ذلك ؟ إن<br />

املطلوب هو العودة ألساسيات احملافظة على الصحة من االنتباه<br />

ملا نأكل وما نفعل خالل يومنا العادي،‏ وهذا مطلوب من اجلميع<br />

سواء كانوا مرضى سكري أم ال.‏<br />

العدد ‏)الحادي والعشرون(‏ < مايو 2013<br />

أنت والسكري<br />

51

logo

products

Resources

Company

Terms of service
Privacy policy
Cookie policy
Cookie settings
Imprint
Change language
Made with love in Switzerland
© 2024 Yumpu.com all rights reserved

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!