The Diabetologist #17
Share Embed Flag
Download ePaper

The Diabetologist #17

طبيب السكري - العدد 17 طبيب السكري - العدد 17

diabetologist
from diabetologist More from this publisher
01.06.2014 Views

uUJM b—√ Æœ<br />

U_« 5F*«b Æœ<br />

b«u bU Æœ<br />

w«de« s Æœ<br />

.u« eeF«b Æœ<br />

هؤلاء .. يشاركوننا المهمة<br />

wMN'« dU Æœ<br />

wË—e*« dU Æœ<br />

bL ÊUNO Æœ<br />

uH qz«Ë Æœ<br />

Õö œuL Æœ<br />

ÆÆ ÍdJ« ¡«œ sŽ W¹uŽuð WOUIŁ WöÞ≈<br />

ÆÆ tÐ WD³ðd*« ÷«d_«Ë<br />

ÆÆ ¡U×_«Ë v{d*«ËÆÆ ¡U³Þ_« dO¼UA vI²K<br />

W¹uŽuð —UJ√ ÆÆ WOUIŁ …—œU³ ÆÆ WOöŽ« …cU½<br />

ÆÆ WO³Þ WOŽuðË ÆÆ WO×<br />

UHK<br />

uK ”UM≈ Æœ<br />

ÂUd ‚—U Æœ<br />

ÆÆUMu s …UO(«Ë s ÆÆ ÍdJ«Ë X√ ÆÆ UObU p<br />

WdJ g«u ÆÆ pO pO ÆÆUMz«c w Uƒ«Ëœ<br />

أنت في عيوننا .. وعقولنا ..<br />

فتواصل معنا ..

أول كالمنا<br />

أول كالمنا<br />

مولد ‏“سيدي السكري”‏ ..!!<br />

متيز شهر نوفمبر املنصرم بالعديد من الفعاليات واألنشطة الطبية املتالحقة والتي شملت ربوع اململكة ، مشاركة مع<br />

بقية دول العالم ، شاركتنا االحتفاء باليوم العاملي للسكري الذي واكب يوم الرابع عشر من نوفمبر ، وهو اليوم الذي<br />

تتنافس فيه دول العالم في التوعية بهذا الداء الناعم .. املقلق واملخيف في آن واحد ..<br />

وقد درجت العديد من املستشفيات واإلدارات الصحية واملراكز الطبية وجمعيات أصدقاء مرضى السكري املختلفة<br />

على االحتفاء بهذا اليوم ، بتنظيم العديد من الفعاليات واألنشطة التي تصب في النهاية باالهتمام وتثقيف مرضى<br />

السكري بهذا الداء في ضوء اإلمكانات املتاحة . وكذلك فعلت اإلدارات الصحية وكذا بعض املستشفيات والهياكل الطبية<br />

والصحية في اململكة وغيرها من املؤسسات العاملة في هذا املجال والتي حرصت على عقد العديد من الندوات الطبية<br />

التعريفية،‏ وكذلك امللتقيات والفعاليات التي تستضيف فيها أعدادا من املرضى واملهتمني بدراسة هذا الداء والتوعية<br />

بأضراره واالرشاد بكيفية مواجهة تداعياته ومضاعفاته منها ما هو وطني ، ومنها ماهو إقليمي وعربي .<br />

وقد كانت مجلة ‏"طبيب السكري"‏ ، العبا فاعال في العديد من الفعاليات التي دعيت إليها،‏ وانتهز هذه الفرصة ألعبر عن<br />

شكري وتقديري العميق للحفاوة التي تستقبل بها،‏ وكذلك لآلراء اإليجابية وأيضا السلبية التي تصلنا ممن قرأ أعداد<br />

املجلة ورغب باالشتراك في أعدادها،‏ بل واملساهمة في حتريرها من قبل األطباء واملتخصصني .<br />

أقول إن الالفت في هذا األمر وهذا االحتفاء السنوي هو العشوائية التي أصابت هذه الفعاليات ، وكذا االرجتالية ،<br />

وعدم التنسيق .. وكأن هذه الفعاليات واحملاوالت اجلادة لتنظيمها ، نظمت على عجل ، وترغب في االنتهاء منها أيضا<br />

على عجل ، دون متابعة أو رصد لاليجابيات حتى نزيد منها والسلبيات حتى نتالفاها ونحرص على أال تتكرر .<br />

املسألة برمتها أصبحت وكأنها مولد بال صاحب .. أصوات كثيرة ال تتبني منها صوتا مميزا قائدا،‏ وجهودا كبيرة بال<br />

مردود فعلي ، ونفقات كثيرة وأموال تهدر .. بل واألكثر من ذلك .. حماس هائل ورغبات صادقة في إجناح مثل هذه<br />

الفعاليات .. لكنها في املطلق .. في الالهدف ..<br />

لعلي هنا أبادر فأمسك بطرف اخليط .. وأدعو إلى تأسيس مجلس طبي أعلى يضم كل اجلهات واإلدارات واملؤسسات<br />

واجلمعيات التي تعمل في مجال التوعية والعالج والتثقيف والبحث وما شابه وكل من له عالقة بداء السكري .. والتنسيق<br />

مع اجلهات احلكومية املعنية باألمر كي تتوحد جهودها في مجال مكافحة هذا الداء الناعم الذي يتسلل إلى حياتنا<br />

ويسري في دمائنا صغارا وكبارا .<br />

ودمتم في صحة وعافية<br />

رئيس التحرير

ا لمحتو يا ت<br />

أول مجلة سعودية طبية<br />

متخصصة في أمراض السكري<br />

تصدر عن:‏ وكالة تولينا<br />

المدير العام ورئيس التحرير<br />

نبيل بن عبد اهلل الحصين<br />

مدير النشر<br />

طه محمد كسبه<br />

taaahaaa_k@hotmail.com<br />

الهيئة الطبية االستشارية<br />

05<br />

صحة جدة تشارك في<br />

االحتفال باليوم العالمي<br />

للسكري<br />

كلية التصاميم والفنون<br />

تقيم معرضًا تثقيفيًا<br />

لمرضى السكري<br />

أدوية الكوليسترول<br />

تساعد مرضى السرطان<br />

تفعيل دور صيدليات<br />

المجتمع في الوقاية<br />

من مرض السكري في<br />

المملكة<br />

صحتك بالدنيا<br />

صحتك بالدنيا<br />

06<br />

07<br />

09<br />

14<br />

األستاذ الدكتور / عبدالعزيز التويم<br />

استشاري ورئيس قسم السكري وغدد األطفال<br />

بمدينة الملك عبدالعزيز الطبية للحرس الوطني بجدة<br />

ونائب رئيس الجمعية السعودية لطب األطفال<br />

األستاذ الدكتور / محمد عمر<br />

عضو الجمعية األمريكية ألمراض السكري<br />

رئيس وحدة األمراض الباطنية والسكري<br />

بمستشفيات المغربي<br />

األستاذ الدكتور/‏ بدر الجلسي<br />

استشاري الغدد الصماء والسكري<br />

بمستشفى الملك فيصل التخصصي ومركز األبحاث بجدة<br />

األستاذ الدكتور / أيمن الجندي<br />

أستاذ األمراض الباطنية جامعة طنطا<br />

واستشاري بالجامعة اإلسالمية-‏ المدينة المنورة<br />

األستاذ الدكتور/‏ عالء قطب<br />

استشاري األمراض الباطنية والقلب<br />

مستشفى المستقبل - جدة<br />

للتواصل واإلعالن<br />

وكالة تولينا<br />

هاتف : 6912020 – 2752782 02<br />

فاكس : 6915588 02<br />

بريد إلكتروني : .com the-diabetologist@tuleena<br />

info@tuleena.com<br />

ص . ب - 6331 جدة - رمز بريدي : 21442<br />

المجلة ترحب بجميع المساهمات والدعوات<br />

واالستفسارات المتصلة بأهداف المجلة<br />

السعر:‏ السعودية 10 رياالت<br />

اإلمارات 10 دراهم - مصر 10 جنيهات

61<br />

73<br />

81<br />

سكري األطفال وراثي بالدرجة األولى<br />

كيف اكتشف إصابة طفلي بالسكري<br />

٪50 من مرضى السكري يصابون بالضعف<br />

الجنسي<br />

المناظير الطبية تشهد تطورًا كبيرًا<br />

األيكوالليا عند التوحد<br />

سر القهوة الباتع<br />

سكر الفواكه هل يسبب أضرارًا بالجسم<br />

الفاصوليا أو العدس ضروريان لمرضى<br />

السكري يوميًا<br />

تناول صفار البيض الدائم..‏<br />

قد يسبب اإلصابة بأمراض القلب<br />

استشارات طبية<br />

قرأت لك هذا الكتاب<br />

هوامش سكرية<br />

دواؤنا في غذائنا<br />

طبيبك يجيبك<br />

62<br />

72<br />

74<br />

76<br />

79<br />

80<br />

82<br />

84<br />

89<br />

21<br />

أنت والسكري<br />

46<br />

50<br />

54<br />

56<br />

45<br />

األفراد المعرضون لإلصابة بمرض السكري..‏<br />

عوامل الخطورة والحلول<br />

نحن والحياة من حولنا<br />

الليزر إلزالة الشعر أكثر الحلول أمانًا<br />

68<br />

Treating diabetes in the<br />

elderly can<br />

be a challenge<br />

01<br />

األسنان .. ومريض السكري

متابعات خبرية<br />

إطالق أكبر حملة توعية بداء السكري<br />

‏“اتحكم في السكر قبل ما يتحكم فيك”‏<br />

صحتك بالدنيا<br />

دشنت اللجنة القومية للسكري بوزارة الصحة<br />

والسكان للعام الثالث على التوالي ومبناسبة<br />

اليوم العاملي للسكري احلملة الثالثة للتوعية<br />

مبرض السكر حتت شعار " احتكم في السكر<br />

قبل ما يتحكم فيك"‏ بالتعاون مع إحدى شركات<br />

األدوية من خالل حملة إعالمية ضخمة بجميع<br />

احملافظات،‏<br />

كما تشمل احلملة التوعية<br />

امليدانية لتثقيف املواطنني من<br />

‏)أصحاء ومرضى(‏ حول<br />

مرض السكري وخطورته<br />

والتوعية عن طريق مواقع<br />

التواصل الفيس بوك<br />

ومنشورات ومواد تثقيفية<br />

وكتيبات خاصة عن مرض<br />

السكري،‏ كما يتم إمداد<br />

املراكز التجارية بأجهزة<br />

حتليل السكري من شركات<br />

األدوية إلجراء التحاليل الالزمة<br />

ومنشورات وكتيبات تثقيفية عن املرض<br />

وفتح خط ساخن للحملة وبريد الكتروني والتوعية<br />

من خالل مراكز السكري باملستشفيات احلكومية<br />

مبختلف احملافظات وسوف يتم بحث ميداني لتقييم<br />

جناح احلملة.‏<br />

كما أوضح الدكتور محمد مصطفي حامد وزير الصحة<br />

والسكان أن نتائج اإلحصاءات تشير إلى أن عدد<br />

املصابني مبرض السكري في مصر ‏"يبلغ حاليا أكثر<br />

من 7.3 مليون مريض،‏ وأن وزارة الصحة والسكان<br />

القاهرة:‏ سيد أحمد االجهوري<br />

تضع أهمية قصوي الدراج خطط واسعه وممتده لنشر<br />

الوعي الصحي السليم للوقاية من مرض السكري عند<br />

املواطنني والدفع من أجل التحكم في مستويات السكري<br />

بالنسبة للمرضي.‏<br />

واجلدير بالذكر أن احلمالت القوميه للكشف املبكر عن<br />

مرض السكري هي إحدى اخلطوات املهمة التي<br />

تتخذها الدول حاليا لتعد نفسها ملواجهة<br />

التزايد الكبير في انتشار املرض في<br />

أغلب أنحاء العالم،‏ منذ أواخر<br />

القرن املاضي وبدايات القرن<br />

احلالي وحتي اآلن بصورة<br />

ملحوظة ومن املتوقع أن<br />

تتزايد اإلصابة مبرض<br />

السكري في خالل العقدين<br />

القادمني،‏ حيث يتوقع أن<br />

تصل أعداد املصابيني<br />

بصورة أكبر إلى نحو 551<br />

مليون مريض بحلول عام ‎2030‎م<br />

بزيادة قدرها 51% مقارنة بأعداد<br />

احلاالت في عام ‎2011‎م وهي نحو 366<br />

مليون مريض.‏<br />

كما أن مصر تعتبر من الدول ذات اإلصابة املرتفعة<br />

مبرض السكري ومن املتوقع أن حتقق زيادة في عام<br />

‎2030‎م لتتخطى بها املعدل العاملي لتصل عدد احلاالت<br />

املصابة باملرض إلى نحو 12.4 مليون حالة أي ما يعادل<br />

زياد ة بنحو 70% عن عدد احلاالت في عام ‎2011‎م<br />

وذلك حسب احصائيات اإلحتاد الفيدرالي الدولي للمرض<br />

في أواخر العام املاضي.‏<br />

العدد ‏)السابع عشر(‏ < ديسمبر 2012<br />

04

صحتك<br />

بالدنيا<br />

أدوية الكوليسترول تساعد مرضى السرطان<br />

اكتشاف جديد لعالج جروح مرضى السكري<br />

صحتك بالدنيا<br />

التخلص من دهون البطن يحسن من كفاءة النوم<br />

داء الملوك يكشر عن أنيابه<br />

السكري مرتبط بالفصال العظامي الشديد<br />

السمنة تسبب ضعف الذاكرة

األخبار:‏<br />

صحتك بالدنيا<br />

صحة جدة تشارك في االحتفال باليوم العالمي للسكري<br />

خاص جدة :<br />

دعا مساعد مدير الشؤون الصحية مبحافظة جدة للصحة<br />

العامة الدكتور سامي بن صالح عيد كافة شرائح املجتمع<br />

مبحافظة جدة إلى االهتمام بفحص ومتابعة مرض السكري،‏<br />

وأكد على ضرورة التركيز على نظافة األقدام وجتفيفها<br />

باستمرار وخصوصاً‏ للمرضى املصابني بداء السكري ملنع<br />

اإلصابة مبضاعفات األقدام السكرية وتعريض أنفسهم<br />

ملخاطر ومشاكل ال قبل لهم بها بعد ذلك.‏ جاء ذلك مبناسبة<br />

احتفال إدارة الصحة العامة بصحة جدة باليوم العاملي<br />

للسكري – 2012 ‎1433‎ه.‏ وبهذه املناسبة نظم القطاع<br />

اإلشرافي بقطاع األمير عبداملجيد بجدة برنامجاً‏ للتوعية<br />

الصحية باملرض ومخاطره مبركز األندلس مول خالل يومي<br />

اخلميس واجلمعة‎2-1‎ ‏/‏‎1434‎ه /1 حتت إشراف رئيس<br />

القطاع الدكتور أمين سمان ورئيس قسم التوعية الصحية<br />

بإدارة الصحة العامة الدكتورة منيرة باحلمر ومبشاركة<br />

الفرق التوعوية والتمريضية املتخصصة بالصحة العامة.‏<br />

وقد استهدف البرنامج التوعوي كافة شرائح املجتمع<br />

والفئات العمرية املختلفة من رواد املركز التجاري.‏ وأكد<br />

الدكتور سمان بأن قطاعه اإلشرافي يقيم معرضاً‏ تثقيفياً‏<br />

بهذه املناسبة يتضمن مجموعة من األجنحة التثقيفية وعيادة<br />

طبية قدم من خاللها مجموعة من اخلدمات الطبية والصحية<br />

لزوار املعرض من املواطنني واملقيمني اشتملت على تقدمي<br />

االستشارات الطبية وعمل الفحوصات للدم ملعرفة نسبة<br />

السكر،‏ باإلضافة إلى قياس الوزن والضغط،‏ ومت أيضاً‏ توزيع<br />

املطويات للتعريف مبخاطر مرض السكري ومضاعفاته وطرق<br />

الوقاية منه مبا يسهم في احلد من اإلصابة باملرض،‏ وكذلك<br />

احلد من اإلصابة مبضاعفات املرض للمرضى أنفسهم.‏<br />

06<br />

العدد ‏)السابع عشر(‏ < ديسمبر 2012

صحتك بالدنيا<br />

مبشاركة مجلة ‏"طبيب السكري"‏ ورعاية<br />

‏"االستشاريون لطب العيون"‏<br />

إبراهيم يحيى – جدة:‏<br />

كلية التصاميم والفنون تقيم<br />

معرضاً‏ تثقيفياً‏ لمرضى السكري<br />

نظمت اللجنة الثقافية والفنية بكلية التصاميم والفنون<br />

بجامعة امللك عبد العزيز بجدة مؤخراً‏ معرضاً‏ توعوياً‏<br />

عن مرض السكري مبناسبة اليوم العاملي للسكري حتت<br />

إشراف األستاذة نقار اسكندر رئيسة اللجنة الثقافية<br />

والفنية بوكالة عمادة شؤون الطالب ألنشطة الطالبات.‏<br />

وقد أبدت عميدة الكلية د.‏ ثريا العباسي ووكيلة الكلية<br />

د.‏ حنان بخاري إعجابهن بجوانب املعرض ومدى تعاون<br />

قسم الغذاء والتغذية على جناح الفعاليات واألنشطة<br />

الثقافية والنشرات واملطويات التوعوية التي احتواها<br />

املعرض.‏<br />

وقد شارك مركز االستشاريون لطب العيون في هذه<br />

الفعاليات بحملة كشف مجانية لطالبات ومنسوبي<br />

اجلامعة ملدة أسبوع وتوزيع بعض الهدايا الرمزية على<br />

الزوار.‏<br />

كما شاركت مجلة ‏)طبيب السكري(‏ وهي مجلة شهرية<br />

بطرح أعداد مختلفة باملعرض حتتوي على موضوعات<br />

طبية توعوية متخصصة لكل ما يهم مرضى السكري،‏<br />

إضافة إلى توافر مثقفيني صحيني يقدمون نصائح<br />

للزوار.‏<br />

وقد أكدت األستاذة نقار اسكندر إن مرض السكري<br />

أصبح اآلن من أهم التحديات التي تواجه القطاع<br />

الصحي حيث بات يهدد حياة املجتمع ملا يشهده من<br />

انتشار واسع حول العالم،‏ مبينة أن أهم طرق الوقاية<br />

منه هو ضرورة تناول الغذاء الصحي املتوازن وممارسة<br />

الرياضة لتجنب السمنة التي تؤدي إلى مرض السكري.‏<br />

صحتك بالدنيا<br />

العدد ‏)السابع عشر(‏ < ديسمبر 2012<br />

07

األخبار:‏<br />

صحتك بالدنيا<br />

في احتفاالت اململكة باليوم العاملي للسكري<br />

باداود يحذر من مخاطر<br />

مرض السكري بنوعيه<br />

األول والثاني<br />

خاص جدة :<br />

حذر مدير الشؤون الصحية مبحافظة جدة الدكتور<br />

سامي بن محمد باداود كافة شرائح املجتمع من<br />

مخاطر مرض السكري بنوعيه األول والثاني..‏ ودعا<br />

مدير صحة جدة جميع األسر التي لديها تاريخ مرضي<br />

ملرض السكري إلى ضرورة املتابعة والكشف الدوري<br />

لكافة أفرادها من مختلف األعمار للتأكد من عدم<br />

إصابة أحدهم باملرض دون علمهم مما قد يتسبب في<br />

حدوث املرض بشكل مفاجئ وبالتالي تتفاقم املشكلة<br />

ال سمح الله..‏ جاء ذلك خالل حفل اختتام فعاليات<br />

البرنامج التوعوي مبرض السكري والذي نظمته<br />

مديرية الشؤون الصحية مبحافظة جدة مبناسبة<br />

اليوم العاملي ملرض السكري وذلك في مركز الرد<br />

سي مول بجدة ملدة أربعة أيام خلالل الفترة من<br />

االثنيني 5 محرم إلى اخلميس 8 محرم ‎1434‎ه<br />

حتت شعار ( حلياة أفضل(..‏ وأكد مدير صحة<br />

جدة أن 50 في املئة من حجم اإلنفاق احلكومي<br />

على برامج الرعاية الصحية املقدمة للمجتمع تذهب<br />

لعالج مضاعفات مرض السكري التي تتسبب من<br />

خطورتها في بتر أحد األطراف للمرضى كل 30<br />

ثانية تقريباً‏ حيث يجري تشخيص حالة جديدة<br />

للسكري كل 5 ثوان بجميع انحاء العالم..‏ وأشار<br />

إلى أن توقعات منظمة الصحة العاملية تؤكد إصابة<br />

339 مليون شخص بداء السكري بحلول عام<br />

‎2030‎م على مستوى كافة دول العالم،‏ في حني أن<br />

العدد احلالي للمرضى بلغ 258 مليون مريض..‏<br />

وقال إن تشخيص املرض قبل حدوث املضاعفات<br />

والتحكم اجليد به يسهم بشكل كبير في تقليص<br />

تكاليف الرعاية الصحية بنسبة 20 في املئة،‏ كما<br />

يسهم مبشيئة الله في حماية املرضى من التعرض<br />

لبتر أطرافهم وإعاقتهم عن احلركة والعيش بشكل<br />

طبيعي .<br />

وقد اشتمل املعرض املصاحب للفعاليات على<br />

صور توضيحية عن املرض ومخاطره وكيفية حدوث<br />

املضاعفات،‏ كما تواجد في املعرض نخبة من األطباء<br />

والطبيبات املتخصصني في املرض،‏ باإلضافة إلى<br />

مجموعة من املثقفني واملثقفات الصحيني قاموا<br />

بتقدمي اخلدمات الطبية والتوعوية للزوار تضمنت<br />

عمل الفحوصات الشاملة والتعريف باملرض ومدى<br />

تأثيره على إصابات القلب واإلصابة بالسكتة<br />

الدماغية واعتالل شبكية العني مما قد يتسبب<br />

بالعمى وكذلك اإلصابة بالفشل الكلوي واالعتالل<br />

العصبي واإلصابة بالقدم السكرية ومضاعفاتها<br />

اخلطيرة .<br />

08<br />

العدد ‏)السابع عشر(‏ < ديسمبر 2012

صحتك بالدنيا<br />

أدوية الكوليسترول تساعد مرضى السرطان<br />

أشرف صبحي<br />

أظهرت دراسة دمناركية نشرت في دورية نيو إجنالند للطب الدمنارك حلل الباحثون حاالت السرطان لدى نحو<br />

أن مرضى السرطان الذين يأخذون أدوية الستاتني املخفضة 18721 شخصا جتاوزوا سن 40 عاما شخصت حاالتهم<br />

للكوليسترول أقل عرضة بنسبة 15 في املئة للموت من السرطان خلالل الفترة بني 1995 و‎2007‎ وجميعهم كانوا يتناولون<br />

أدوية الستاتني بانتظام قبل اكتشاف إصابتهم بالسرطان،‏<br />

مقارنة باملرضى الذين ال يتناولون هذه األدوية.‏<br />

ولم تتطرق الدراسة التي نشرت في دورية نيو إجنالند للطب إلى وقارنت الدراسة حاالتهم مع 277204 أشخاص آخرين<br />

ما إذا كانت أدوية الستاتني ميكن أن متنع اإلصابة بالسرطان،‏ لم يأخذوا هذه األدوية بانتظام قبل بدء عالجهم بأدوية<br />

بل بحثت فقط ما الذي يحدث مبجرد تشخيص حالة املريض السرطان.‏<br />

وبشكل عام كان معدل الوفيات بسبب السرطان بني من<br />

على أنها إصابة بالسرطان.‏<br />

غير أن هذه النسبة ظلت ثابتة بغض النظر عن العمر أو نوع يتناولون أدوية الستاتني أقل بنسبة 15 في املئة،‏ وكذلك كان<br />

السرطان أو حجم الورم أو ما إذا كان انتشر في اجلسم.‏ معدل الوفيات من أي سبب آخر.‏<br />

وكان املرضى الذين خضعوا لعالج كيماوي هم فقط الذين لم وكانت فائدة أدوية الستاتني واضحة على وجه اخلصوص مع<br />

يستفيدوا بشكل واضح من أخذ أدوية الستاتني،‏ وهي األدوية 13 نوعا من السرطان.‏ وتراوح تراجع معدل الوفاة بني 11<br />

في املئة لدى مرضى سرطان البنكرياس و‎36‎ في املئة لدى<br />

األكثر شيوعا في العالم.‏<br />

وباستخدام سجالت عديدة تتضمن بيانات حاالت السرطان مريضات سرطان عنق الرحم،‏ ولم تكن النتيجة بهذا الوضوح<br />

واألدوية املستخدمة وسمات السكان والوفيات في دولة مع 14 نوعا آخر من السرطان.‏<br />

العدد ‏)السابع عشر(‏ < ديسمبر 09 2012<br />

صحتك بالدنيا

األخبار:‏<br />

صحتك بالدنيا<br />

اكتشاف جديد لعالج<br />

جروح مرضى السكري<br />

باأللياف الزجاجية<br />

محمد عطية الفل القاهرة :<br />

يوقف النزيف،‏ ويقاوم العدوى والبكتيريا،‏ يساعد على التئام اجلروح،‏<br />

هل تخيلت أن كل هذه الصفات يضمنها لك قطن طبي من ألياف<br />

الزجاج.!‏ هذا ما جنح في حتقيقه فريق بحثي مصري بتصنيع مادة<br />

تشابه القطن من حيث الشكل وامللمس ولكنها في احلقيقة تتكون من<br />

ألياف زجاجية من النانو بورات لديها العديد من اخلصائص النشطة<br />

بيولوجيا مثل التئام اجلروح وتكوين العظام اجلديدة.‏<br />

يقول الدكتور بكر محمد ربيع رئيس الفريق البحثي واألستاذ بكلية<br />

الهندسة وعلوم املواد باجلامعة األملانية بالقاهرة إن هذه التقنية تعد<br />

انعكاسا للتطورات احلديثة في مجال هندسة األنسجة،‏ حيث مت تصنيع<br />

هذه األلياف باستخدام مواد محلية.‏ ويعد هذا االبتكار محاكاة مصرية<br />

لتجارب علماء بجامعة ميسوري للعلوم والتكنولوجيا ونشرت تفاصيلها<br />

في مجلة نشرة اجلمعية األمريكية للسيراميك،‏ إال أن الفريق املصري لم<br />

يكتف بالنتائج األجنبية حيث عملوا على إكساب املنتج خاصية جديدة<br />

بزرع األلياف داخل مواد جديدة من السيراميك،‏ هذه املواد اجلديدة<br />

كما يوضح الدكتور بكر متتاز بخواص أسفنجية محملة ومغطاة بألياف<br />

بورات الزجاج،‏ وميكنها أن تزرع داخل اجلسم في أماكن كثيرة منها<br />

عظام الفخذ أو الركبة أو الكتف أو الساق،‏ وميكن االنتفاع بها في<br />

صور أخرى مختلفة تتيح استخدامها كأجهزة تعويضية وشرائح لسرعة<br />

التئام اجلروح وإعادة منو العظام.‏<br />

وأظهرت النتائج أن بورات الزجاج تتفاعل مع سوائل اجلسم بشكل<br />

سريع جدا عندما توضع على جرح مفتوح,‏ وتبدأ بإطالق عناصر في<br />

اجلسم من شأنها حتفيز اجلسم لتوليد أوعية دموية جديدة وحتسني<br />

وصول الدم للجرح والتئام اجلروح سريعا،‏ كما أنها تسهم في عالج<br />

مرضى السكري الذين يجدون صعوبة في التئام اجلروح ملدد تتجاوز<br />

العام والعامني,‏ وكذلك عالج التهابات وكسور العظام.‏ ويعتقد الباحثون<br />

أن لهذه املواد دورا في تشكيل غطاء اجلرح,‏ وبالتالي تدعيم عملية<br />

الشفاء.‏ باإلضافة إلى ذلك,‏ ميكن أن تستخدم في تقليل الندبات وهو<br />

ما يجعلها مبثابة ثورة تكنولوجية في مجال صناعة مستحضرات<br />

التجميل والعناية بالبشرة ومكافحة الشيخوخة.‏<br />

10<br />

العدد ‏)السابع عشر(‏ < ديسمبر 2012

صحتك بالدنيا<br />

التخلص من دهون البطن<br />

يحسن من كفاءة النوم<br />

محمد املصري<br />

كشفت دراسة أمريكية حديثة أن التخلص من الوزن<br />

الزائد ميكن أن يساعد في حتسيني نوعية النوم بني<br />

األشخاص الذين يعانون البدانة أو زيادة الوزن.‏<br />

وقد وجد الباحثون أن حتسني نوعية النوم يرتبط بعملية<br />

إنقاص الوزن سواء من خالل تغيير النظام الغذائي<br />

الذي يتناوله الشخص أو من خلالل اجلمع بني حمية<br />

غذائية وممارسة متارين بدنية.‏ وقد أجريت هذه الدراسة<br />

التي قام بها فريق بحث بقيادة كري ستيوارت أستاذ<br />

الطب بكلية طب جامعة جون هوبكينز ملدة ستة أشهر<br />

على 77 مشاركاً‏ ممن يعانون البول السكري ‏)النوع<br />

الثاني(‏ أو مقدمات لإلصابة باملرض.‏ وقد مت تقسيم<br />

أفراد العينة الذين كانوا جميعاً‏ ممن يعانون البدانة أو<br />

الوزن الزائد عشوائياً‏ ملجموعتني.‏<br />

األولى اتبعت حمية غذائية إلنقاص الوزن مع ممارسة<br />

متارين بدنية،‏ بينما اكتفت املجموعة الثانية بحمية<br />

غذائية إلنقاص الوزن،‏ وكان إجمالي عدد األشخاص<br />

الذين أكملوا فترة الدراسة حتى نهايتها 55 شخصاً،‏<br />

جميع املشاركني أجابوا عن قائمة استبيان عن النوم قبل<br />

وبعد الدراسة لتوضيح األشخاص الذين يعانون مشاكل<br />

بالنوم مثل املصابني بالبهر ‏)توقف التنفس أثناء النوم(‏<br />

أو النوم املتقطع،‏ أو النوم الزائد،‏ أو عدم القدرة على<br />

النوم،‏ أو اإلعياء طوال أوقات النهار،‏ أو األرق،‏ أو النوم<br />

باالستعانة بحبوب منومة.‏<br />

وقد قام الباحثون بقياس مقدار دهون البطن عند<br />

املشاركني،‏ وكذلك كتلة اجلسم عند بداية ونهاية الدراسة.‏<br />

كلتا املجموعتني تخلصت من حوالي 15 رطالً‏ في املتوسط،‏<br />

ومن حوالي 15 في املئة من دهون البطن والتي مت قياسها<br />

من خالل أشعة الرنني املغناطيسي.‏<br />

وقد الحظ الباحثون أن أفراد كلتا املجموعتني سجلوا<br />

حتسناً‏ في نوعية النوم بنسبة 20 في املئة.‏<br />

وقالت ستيوارت ‏"إن املكون األساسي لتحسن نوعية النوم<br />

كما أظهرته هذه الدراسة هو تقليل الدهون باجلسم خاصة<br />

في منطقة البطن بصرف النظر عن عمر أو نوع الشخص،‏<br />

وسواء جاء إنقاص الوزن عبر حمية غذائية فقط أو مع<br />

ممارسة التمارين البدنية".‏<br />

وأضافت ‏"إن نوعية النوم متثل أمراً‏ أساسياً‏ للحصول<br />

على صحة جسدية وعقلية جيدة باإلضافة لصحة اجلهاز<br />

الدوري،‏ بينما ميكن أن يتسبب ضعف النوم في زيادة<br />

مخاطر اإلصابة باألزمات القلبية وارتفاع ضغط الدم،‏<br />

وعدم انتظام ضربات القلب والسكتة،‏ وتزيد البدانة من<br />

مشاكل النوم".‏<br />

العدد ‏)السابع عشر(‏ < ديسمبر 2012<br />

صحتك بالدنيا<br />

11

األخبار:‏<br />

‏“داء الملوك”‏ يكشر عن أنيابه..‏ ويزيد من معاناة<br />

المصابين به<br />

بالدنيا صحتك<br />

أظهرت دراسة طبية حديثة أن حاالت اإلصابة مبرض<br />

النقرس أو ما يعرف مبرض امللوك والشخصيات التاريخية<br />

الغنية،‏ بصدد العودة إلى االنتشار مرة أخرى.‏ فقد أفادت<br />

أنه قد يتضاعف تقريبا خالل عشر سنوات فقط.‏<br />

وقال األطباء إن مرض النقرس قد ارتبط بالوالئم الفخمة<br />

التى كان يقيمها امللوك منذ عدة قرون،‏ وكان أشهرهم امللك هنري<br />

الثامن،‏ الذى كان يعاني من النقرس الذى يتمثل في التهاب يحدث<br />

في جسم اإلنسان،‏ بسبب جتمع وتركز حامض البوليك في أجزاء<br />

معينة من اجلسم،‏ وخاصة املفاصل،‏ يصحبه تورم فى إبهام القدم.‏<br />

ولفت الباحثون من خالل دراستهم،‏ التي نشرت في دورية الروماتيزم<br />

إلى أن األسباب التى أدت لظهور النقرس منذ عصور مضت مثل<br />

خاص الرياض :<br />

اإلفراط في تناول الطعام،‏ وعدم احلركة والنوم والكسل،‏ كلها<br />

أسباب تسربت لعصرنا احلالي أهمها السمنة وعدم ممارسة<br />

التمارين الرياضية.‏<br />

وقام باحثون أستراليون بدراسة مدى شيوع هذا املرض في<br />

نيوزيلندا مقارنة بإجنلترا،‏ للفترة من 1999 إلى 2009، ووجدوا<br />

في إجنلترا أن حاالت النقرس في عنابر الطوارئ تضاعفت<br />

تقريبا من 1875 ألفا إلى 3496 ألف حالة،‏ مبعدل زيادة سنوية<br />

متوسطة قدرها 7,2 في املئة،‏ وأسرع من الزيادة في نيوزيلندا<br />

ل‎5,5‎ في املئة في السنة.‏<br />

فيما قال أنتوني جيمس أستاذ أمراض الروماتيزم العصبية في<br />

جامعة مانشستر:‏ إن الزيادة في حاالت اإلصابة مبرض النقرس<br />

بسبب العادات اليومية السيئة من تناول الكحوليات بشراهة وتناول<br />

أطعمة غير صحية،‏ وعدم ممارسة التمارين الرياضية،‏ األمر الذى<br />

يؤدي إلى اإلصابة بالسمنة والبدانة.‏<br />

مضيفا بأن تناول الكحول والسيما البيرة تعد مشكلة كبيرة ألنها<br />

تعزز إنتاج حمض اليوريك في الكبد،‏ ويقلل من مقدار مرورها عبر<br />

البول،‏ الفتا إلى أن مرض النقرس يصيب حوالي شخص واحد من<br />

70 شخصا بالغا،‏ والرجال هم األكثر شيوعا لإلصابة به.‏<br />

12<br />

العدد ‏)السابع عشر(‏ < ديسمبر 2012

صحتك بالدنيا<br />

دراسة:‏ السكري أكثر انتشاراً‏<br />

بين الذين ال يمارسون الرياضة<br />

د.‏ خالد رجب<br />

دقت دراسة طبية ناقوس اخلطر من أن مرض<br />

السكري خاصة النوع الثاني املرتبط بزيادة معدالت<br />

البدانة أكثر انتشاراً‏ بني األشخاص الذين ال يزاولون<br />

رياضة املشي بصورة منتظمة،‏ والذين ال توفر لهم<br />

في أحيائهم السكنية املساحة الالزمة للمشي.‏<br />

وصنفت الدراسة التي نشرت بدورية Journal"<br />

"of Medicinal Chemistry األحياء التي<br />

ال توفر املساحات الكافية ملمارسة رياضة املشي<br />

باألحياء التي ال يتمكن قاطنوها من السير ألكثر<br />

من عشر دقائق في مساحات خالية من اإلشغاالت<br />

واملباني،‏ ويشكل املهاجرون في الواليات املتحدة<br />

نحو 50 في املئة من إجمالي قاطني مثل هذه<br />

األحياء،‏ ويعانون من مرض السكر النوع الثاني<br />

باملقارنة باألشخاص املقيمني في األحياء ذات<br />

املستوى االقتصادي املرتفع.‏<br />

كما شدد الباحثون على أن العامل البيئي املتمثل<br />

في أماكن إقامة هؤالء املهاجرين ال يلعب مبفرده<br />

دورا في زيادة فرص اإلصابة باملرض،‏ بل اجلذور<br />

العرقية التي ينتمي إليها هؤالء املهاجرون تشكل<br />

أحد العوامل الهامة املساهمة في زيادة حدة هذه<br />

املشكلة.‏<br />

كانت األبحاث قد أجريت على مجموعة من<br />

األشخاص األصحاء،‏ تراوحوا ما بيني 30 إلى<br />

64 عاماً‏ ليتم تتبعهم لقرابة خمسة أعوام لدراسة<br />

وحتليل التأثير السلبي لطبيعة األحياء التي يقطنون<br />

بها على صحتهم،‏ طبقاً‏ ملا ورد بوكالة ‏"أنباء الشرق<br />

األوسط".‏<br />

وأشارت املتابعة إلى تراجع فرص اإلصابة مبرض<br />

السكري بنسبة 45 في املئة بني األشخاص الذين<br />

يقطنون في أحياء يتوافر بها مساحات ملمارسة رياضة<br />

املشي باملقارنة بنحو 34 في املئة لألشخاص الذين<br />

يقطنون في أحياء ال تتوافر بها هذه الشروط الصحية.‏<br />

بالدنيا صحتك<br />

13<br />

العدد ‏)السابع عشر(‏ < ديسمبر 2012

تغطية صحفية<br />

صحتك بالدنيا<br />

تفعيل دور صيدليات المجتمع في الوقاية من مرض<br />

السكري في المملكة<br />

سعيد العمودي جدة :<br />

استضافت شركة النهدي الطبية بالتعاون مع مركز جوزلن<br />

للسكر،‏ الشريك لكلية الطب بجامعة هارفارد ومقره مدينة<br />

بوسطن األميركية،‏ ورشة عمل بحثت ‏“دور صيدليات املجتمع<br />

في االهتمام مبرض السكر”،‏ شارك فيها أكثر من 50<br />

متحدثاً‏ من وزارة الصحة،‏ ومجموعة من األكادمييني واخلبراء<br />

والرواد في مجال الرعاية الصحية والطبية ملرضى السكر من<br />

القطاعني العام واخلاص.‏<br />

وقد بحثت ورشة العمل واقع مرض السكر في اململكة وإمكانية<br />

بذل املزيد من اجلهود لتحسني أوضاع املرضى املصابني به،‏<br />

كما ناقش املشاركون اإلجنازات والنجاحات التي حتققت في<br />

مجال مكافحة مرض السكر باململكة،‏ والتحديات والعوائق<br />

التي تواجه القائمني على هذا القطاع.‏ وتوجت الورشة بتوقيع<br />

اتفاقية رسمية مع مركز جوزلن للسكر لتأسيس شراكة بني<br />

النهدي واملركز للقضاء على مرض السكر باململكة بكل الطرق<br />

املمكنة - بإذن الله -.<br />

وأوضح الدكتور بندر حموه،‏ الرئيس التنفيذي لشركة النهدي<br />

الطبية ‏“بناء على االستقصاءات واألبحاث املبدئية التي<br />

وجدت أن السكر هو أهم األمراض املزمنة التي يعاني منها<br />

املجتمع السعودي،‏ أعتقد أن لدينا فرصة سانحة لنكون جزءاً‏<br />

من منظومة صحية متكاملة،‏ مستندين إلى شبكتنا الواسعة<br />

التي تضم حوالي 600 صيدلية منتشرة في أرجاء اململكة،‏<br />

وكوادرنا املتفوقة من الصيادلة ومساعديهم الذين يخدمون ما<br />

يقارب 55 مليون عميل على مستوى الوطن”.‏<br />

املبادرة اجلديدة تصب مباشرة في جتسيد رؤية شركة النهدي<br />

بأن تكون من الرواد في مساعدة املجتمعات حلياة أكثر صحة<br />

وجماالً،‏ ومن املنتظر أن تسهم الشراكة مع مركز جوزلن<br />

للسكر العريق في تعزيز سعي الشركة لتقدمي أفضل املنتجات<br />

واخلدمات التي تساهم في حتسني الصحة العامة للمجتمعات<br />

التي تخدمها واحملافظة على متيزها في هذا املجال وعلى<br />

مستوى خدماتها املقدمة للمجتمع.‏<br />

14<br />

العدد ‏)السابع عشر(‏ < ديسمبر 2012

صحتك بالدنيا<br />

من جهته،‏ أشار املهندس حسام القرشي،‏ مدير عام التسويق<br />

والعالقات اخلارجية بشركة النهدي الطبية،‏ إلى أن ورشة<br />

العمل هدفت لتقوية أواصر التعاون بني الشركة ووزارة الصحة<br />

وجمعيات السكر واألطباء والباحثني وأساتذة اجلامعات في<br />

اململكة،‏ وبناء منوذج فاعل للشراكة بني جميع األطراف املهتمة<br />

بالوقاية من مرض السكر،‏ وتوفير الرعاية املتكاملة ملريض<br />

السكر مثل الكشف والتثقيف ومتابعة العلالج”.‏ موضحاً‏<br />

‏“الورشة أتاحت للمشاركني فرصة تبادل اخلبرات واألفكار<br />

املتعلقة مبرض السكر،‏ حيث متت مناقشة الدور املنتظر الذي<br />

ميكن أن تضطلع به صيدليات املجتمع لدعم ورعاية مرضى<br />

السكري وأولئك املعرضني خلطر اإلصابة به في اململكة”.‏<br />

وبيني املهندس حسام أن اتفاقية الشراكة املوقعة ستفعل<br />

التوصيات التي خرجت بها ورشة العمل،‏ ولكنها بحاجة إلى<br />

الدعم واملساندة من قبل وزارة الصحة والهيئة السعودية<br />

للتخصصات الصحية،‏ واجلمعية السعودية للسكر،‏ وغيرها من<br />

املؤسسات املعنية للمضي قدماً‏ في تنفيذها،‏ من حيث إنشاء<br />

سجل وطني ملرضى السكر،‏ وتدريب وتأهيل الصيادلة ليتمكنوا<br />

من تقدمي املساعدة املطلوبة منهم في مواقع عملهم،‏ وزيادة الثقة<br />

بيني األطباء والصيادلة باعتبار أن دور الصيدلي مكمل لدور<br />

الطبيب،‏ باإلضافة إلى متكني الصيادلة ليسهموا في تثقيف<br />

املرضى وتقدمي االستشارات لهم ومتابعتهم بشكل مستمر.‏<br />

وقد خلصت الورشة إلى عدد من النتائج اإليجابية،‏ حيث أجمع<br />

املشاركون على وجود عدد كبير من كبار األطباء والباحثني،‏<br />

باإلضافة إلى الكثير من خبراء التثقيف مبرض السكر املدربني.‏<br />

ونتيجة لذلك،‏ رصدت العديد من النجاحات واإلجنازات العظيمة<br />

في حتسني رعاية مرضى السكر وضمان توافر الدواء الالزم<br />

لهم،‏ كما حتققت العديد من النجاحات في زيادة الوعي بهذا<br />

املرض واالعتراف بكونه يشكل حتدياً‏ متزايد األهمية،‏ وازدهار<br />

البنى التحتية اخلاصة بعالج املرض،‏ وحتديداً‏ تغطية املراكز<br />

املتخصصة مبرض السكر لكافة أنحاء اململكة.‏ باإلضافة إلى<br />

ذلك،‏ قامت احلكومة بتطوير املعايير السريرية لرعاية مرضى<br />

السكر،‏ كما أن هناك جهود كبيرة تبذل حالياً‏ على مستوى<br />

البالد جلمع بيانات مرضى السكر من أجل إنشاء سجل وطني<br />

لهذا املرض.‏<br />

واختتم الدكتور بندر بقوله ‏“الصيدلي لن يقوم بدور الطبيب،‏<br />

ونحن نعتقد أن باستطاعتنا اغتنام هذه الفرص السانحة عبر<br />

إطالق برنامج جتريبي ملفهوم الصيدلية االجتماعية في عددٍ‏ من<br />

صيدلياتنا،‏ وسنواصل التعاون والشراكة مع كافة األطراف<br />

ذات العالقة والتي حضرت ورشة العمل لنرسم مستقبالً‏ أفضل<br />

ملرض السكر في اململكة”.‏<br />

صحتك بالدنيا<br />

العدد ‏)السابع عشر(‏ < ديسمبر 2012<br />

15

األخبار:‏<br />

الجلوس طويالً‏ وخطر اإلصابة بالسكري<br />

وأمراض القلب<br />

صحتك بالدنيا<br />

أشارت دراسة بحثية موسّ‏ عة قام بها فريق من جامعة<br />

Leicester البريطانية وتضمنت عينة من 800<br />

ألف شخص إلى أن اجللوس فترات طويلة يتسبب<br />

في زيادة مخاطر اإلصابة بالنوع الثاني من البول<br />

السكري وأمراض القلب واملوت املبكّر حتى عند األشخاص<br />

الذين ميارسون نشاطاً‏ بدنياً‏ بشكل يومي.‏<br />

وقام فريق البحث بتحليل نتائج 18 دراسة سابقة أكدت<br />

جميعها أن األشخاص الذين يجلسون فترات طويلة يعانون<br />

من مخاطر اإلصابة بالبول السكري وأمراض القلب واملوت<br />

املبكّر مرتني أكثر من األشخاص الذين ال يتبعون تلك<br />

العادة اخلاطئة.‏<br />

وفي الدراسة احلديثة قال الباحثون إن هذه الصلة ظلت<br />

قائمة حتى بعد أن أخذوا في االعتبار مقدار النشاط البدني<br />

املعتدل أو الشديد الذي ميارسه هؤالء األشخاص في<br />

حياتهم اليومية،‏ فحتى األشخاص الذين يقومون بتمارين<br />

بدنية بشكل يومي يؤذون صحتهم بقضاء فترات طويلة من<br />

يومهم في وضع اجللوس.‏<br />

وقالت كاتبة الدراسة الباحثة في مركز البول السكري<br />

مبستشفى جامعة Leicester إميا ويلموت:‏ ‏"إن متوسط<br />

الوقت الذي يقضيه البالغون في اجللوس يتراوح بني 50<br />

و‎70‎ في املئة من وقتهم ما يؤدي إلى تأثيرات صحية سلبية<br />

وخطيرة.‏ بالعمل على تقليل الوقت الذي نقضيه في وضع<br />

اجللوس ميكننا تقليل مخاطر اإلصابة بالبول السكري<br />

وأمراض القلب والوفاة املفاجئة".‏<br />

يُذكر أنها ليست الدراسة األولى التي حتذر من املخاطر<br />

الصحية للجلوس طويالً،‏ ففي مطلع هذا العام قام باحثون<br />

د.‏ سيد ديغم<br />

من أقسام علوم الصحة وأمراض األوعية الدموية بجامعة<br />

Leicester بتقدمي دراسة كشفت كيف أن النساء الالتي<br />

ميضني أوقاتاً‏ طويلة في اجللوس يعانني من مخاطر أعلى<br />

لإلصابة باملتالزمة األيضية التي تسبق اإلصابة بالبول<br />

السكري.‏<br />

كما أثبتت دراسة أخرى أن ممارسة بعض النشاط البدني<br />

اخلفيف أو املعتدل خالل فترات اجللوس الطويلة يساعد<br />

األشخاص الذين يعانون من الوزن الزائد في السيطرة<br />

على مستوى اجللوكوز واألنسولني في الدم.‏<br />

العدد ‏)السابع عشر(‏ < ديسمبر 2012<br />

16

صحتك بالدنيا<br />

السكري مرتبط بالفصال<br />

العظامي الشد يد<br />

أظهرت دراسة حديثة نشرت في Health Day News<br />

أن مرض السكري من النوع الثاني مرتبط بشكل مستقل<br />

بزيادة احتمال اإلصابة بالفصال العظامي الشديد والتوقع<br />

بشكل مستقل برأب املفاصل.‏<br />

وتتبع الباحثون 927 رجال وامرأة تتراوح أعمارهم من 40 إلى 80<br />

عاما ملدة 20 عاما لتقييم فيما إذا كان مرض السكري النوع الثاني<br />

عامال متوقعا مستقال لإلصابة بالفصال العظامي الشديد.‏<br />

ووجد الباحثون أن معدالت رأب املفاصل كان مرتبطا بشكل أكبر<br />

لدى األشخاص املصابني مبرض السكري النوع الثاني ( 17.7<br />

شخصا لكل 1000 شخص ) مقارنة باألشخاص غير املصابني<br />

)5.3 أشخاص لكل 1000 شخص (. حيث أظهرت التحاليل<br />

الدراسية أن مرض السكري النوع الثاني كان عامال واضحا للتوقع<br />

لرأب املفاصل بنسبة 3,8 وبقي هذا الرابط واضحا حتى بعد<br />

األخذ كل من العمر ومؤشر كتلة اجلسم والعوامل التي قد تزيد من<br />

احتمال اإلصابة األخرى.‏<br />

وكانت مدة مرض السكري النوع الثاني مرتبطة مع زيادة احتمالية<br />

رأب املفاصل،‏ ومت تطبيقها على الرجال والنساء،‏ باإلضافة إلى<br />

املجموعات الفرعية اعتمادا على العمر ومؤشر كتلة اجلسم.‏<br />

وأشار الباحثون إلى أن البيانات تظهر أن مرض السكري النوع<br />

الثاني هو متوقع قوي لإلصابة بالفصال العظامي الشديد.‏ وتعتبر<br />

هذه النتائج مستقلة عن العمر ومؤشر كتلة اجلسم،‏ وتقترح أن<br />

اإلصابة الطويلة مبرض السكري يضر كال من مفاصل الركبة<br />

واحلوض مما يؤدي إلى تدمير هذه املفاصل بشكل متقدم وفشل<br />

املفاصل.‏<br />

د.‏ سيد ديغم<br />

وجدت دراسة جديدة رابطاً‏ بني ضعف<br />

الذاكرة ومزايا جينية ترتبط بالسمنة،‏<br />

مما يزيد إمكانية أن حتدث الكيلوغرامات<br />

الزائدة في اجلسم تغييراً‏ في عمل<br />

الدماغ.‏ حيث إن باحثني في جامعة<br />

آبردين في اسكتلندا وجدوا رابطاً‏ بني<br />

ضعف الذاكرة والسمنة املرتبطة باجلينات عند<br />

البيض وليس السود.‏<br />

وقال الباحث املسؤول عن الدراسة جون سبيكمان<br />

لوكالة يو بي آي إن هذا البحث قد يكون مفيداً‏ في<br />

حتديد األشخاص الذين قد يحتاجون ملزيد من<br />

املساعدة في ما يخص تراجع اإلدراك عندهم.‏<br />

وركز العلماء على أربع مزايا جينية تتعلق بجني<br />

يعتقد أنه يلعب دوراً‏ في السمنة.‏ ونظر الباحثون<br />

في إشارات على هذه املزايا بني قرابة 8400<br />

شخص أبيض،‏ و‎2100‎ شخص أسود في<br />

عمر بني 45 و‎64‎ عاماً.‏ ووجدوا مؤشرات على<br />

وجود رابط بني مشكالت إمكانية تذكر الكلمات،‏<br />

واثنتني من املزايا اجلينية.‏<br />

سماح رجب الرياض :<br />

السمنة تسبب<br />

ضعف الذاكرة<br />

صحتك بالدنيا<br />

العدد ‏)السابع عشر(‏ < ديسمبر 2012<br />

17

األخبار:‏<br />

صحتك بالدنيا<br />

أكدت دراسة علمية أجرتها الطبيبة األمريكية إيالنور شوارز<br />

من جامعة بيتسبيرج على وجود فوائد مهمة للرضاعة<br />

الطبيعية تظهر على صحة األم،‏ من أهمها تراجع فرص<br />

اإلصابة مبرض السكري من النوع الثاني،‏ وأظهرت الدراسة<br />

أن نسب السكري عند املرضعات تتراجع بواقع النصف<br />

على األقل مقارنة بغير املرضعات،‏ وتعتقد الطبيبة األمريكية إلى أن<br />

ذلك يعود لفائدة الرضاعة الطبيعية في التخلص من الدهون الزائدة<br />

عند األم،‏ وبالتالي منعها من التأثير على عمل القلب والشرايني أو<br />

التسبب فى زيادة الوزن املؤدية إلى اإلصابة بالسكري.‏<br />

وأشارت إلى أن إفراز لنب الرضاعة لدى املرأة هو جزء طبيعي من<br />

دورة احلمل،‏ فبالتالي هناك كميات من الطاقة مخصصة للرضاعة<br />

وعندما تتقاعس األم عن اإلرضاع فإن هذه الطاقة ال تخرج من<br />

اجلسم.‏<br />

واستشهدت شوارز بنتائج دراسات سابقة عن الرضاعة ثبت من<br />

خاللها أن الرضاعة الطبيعية تساعد اجلسم على حرق السكر<br />

بصورة أفضل،‏ وبالرغم من الدعاية التى تقوم بها منظمات املجتمع<br />

املدني التي تهتم في اخلارج بتشجيع الرضاعة الطبيعية حتى<br />

الشهر السادس على األقل إال أن األرقام تظهر التزام األمهات مبا<br />

سيد أحمد األجهوري<br />

الرضاعة الطبيعية تحمي األم من مرض السكري<br />

يتجاوز 14 في املئة فقط،‏ وذلك بسبب العمل ومشاغل احلياة.‏<br />

وتؤكد على ضرورة أن تتنبه األسر صاحبة التاريخ العائلي<br />

ملرض السكري حلماية أبنائهم من اإلصابة باملرض،‏ فقد أثبتت<br />

األبحاث أن األطفال املولودين في عائالت مصابة بالسكري تزيد<br />

فرص اإلصابة لديهم مبرض سكري األطفال في حالة تناولهم ألبان<br />

األبقار مبكرا،‏ ولألسف أصبحنا نشاهد حاليا مرضى السكري في<br />

عمر الستة أشهر.‏<br />

وأشارت إلى أن العلماء بحثوا عن السبب ووجدوا أن لنب األم<br />

يحتوي على هرمون األنسولني املخفض لسكر الدم يكاد يكون<br />

منعدما في احلليب الصناعي وقليل في احلليب البقري،‏ باإلضافة<br />

إلى أنه متت التجربة على احليوانات ووجد أن إعطاء األنسولني<br />

البشري لهم حماهم من اإلصابة بالسكري.‏<br />

وتقول األكادميية األمريكية ألطباء األطفال إنه من األفضل تأجيل<br />

أعطاء احلليب البقري إلى الرضع حتى عمر السنة،‏ حتى ميكن<br />

لألم أن تقلل من احتماالت إصابة طفلها مبرض السكري،‏ ويرجع<br />

السبب في ذلك إلى أن الغشاء املبطن للمعدة يفسد بوجود ألبان<br />

األبقار قبل بلوغ الطفل العام،‏ فيزيد ذلك من احتماالت إصابته<br />

باألمراض.‏<br />

العدد ‏)السابع عشر(‏ < ديسمبر 2012<br />

18

صحتك بالدنيا<br />

العدد ‏)السابع عشر(‏ < ديسمبر 2012<br />

صحتك بالدنيا<br />

19<br />

الطماطم تقلل خطر اإلصابة<br />

بالجلطات<br />

جاء في دراسة فنلندية ورد نصها في دورية طب األعصاب أن من<br />

يحبون أكل الطماطم رمبا يكونون أقل عرضة لإلصابة باجللطات.‏<br />

وخلص باحثون نشرت نتائج دراستهم في دورية طب األعصاب،‏ إلى<br />

أنه من بني أكثر من ألف رجل تابعوا حالتهم على مدى 12 عاما<br />

كان من لديهم مستويات أعلى نسبيا في الدم من مادة الليكوبني املضادة<br />

لألكسدة أقل عرضة لإلصابة بجلطة.‏<br />

والليكوبيني مادة كيماوية تعطي اللون األحمر ألطعمة منها الطماطم والفلفل<br />

واجلزر األحمر والبطيخ،‏ وبالنسبة لغالبية الناس تعتبر الطماطم ومنتجاتها<br />

املصدر األساسي لليكوبني في وجباتهم.‏<br />

وقال جوني كاربي الذي قاد الدراسة وهو باحث بجامعة إيسترن فنالند<br />

في كيوبيو إن الليكوبني مادة ‏"فعالة مضادة لألكسدة"‏ وهو ما يعني أنها<br />

تساعد على حماية خاليا اجلسم من أضرار تؤدي في النهاية إلى اإلصابة<br />

باملرض.‏<br />

وتشير األبحاث املعملية أيضا إلى أن مادة الليكوبني تساعد أيضا في<br />

مكافحة االلتهابات وجتلطات الدم وأنها رمبا تقوم بهذا الدور أفضل من<br />

مواد أخرى مضادة لألكسدة.‏<br />

وشملت الدراسة 1031 رجال تراوحت أعمارهم بني 46 و‎55‎ عاما ورصدت<br />

لديهم مستويات الليكوبني والكاروتني األلفي والكاروتني البائي وفيتامني هاء<br />

وألف في الدم.‏<br />

وخلالل 12 عاما حدثت 11 جلطة بني ربع مجموعة الرجال التي لديها أعلى<br />

نسبة من الليكوبني في الدم مقارنة مبا وصل إلى 25 جلطة بني ربع املجموعة<br />

التى كانت لديها أقل مستويات من هذه املادة.‏<br />

د.‏ سيد ديغم<br />

تحليل العالمات البيولوجية<br />

بالدم تتنبأ باإلصابة<br />

بالسكري قبل ظهوره<br />

توصلت دراسة طبية سويدية إلى أن<br />

حتليل العالمات البيولوجية في الدم<br />

يساعد على الكشف املبكر عن فرص<br />

اإلصابة مبرض السكري النوع الثاني<br />

قبل ظهوره بسنوات طويلة.‏<br />

وكشف الباحثون بجامعة ‏"الند"‏ السويدية في<br />

معرض أبحاثهم أن األشخاص الذين ترتفع في<br />

دمائهم عدد البروتينات اخلاصة بالسكر تزيد<br />

بينهم فرص اإلصابة مبرض السكري النوع<br />

الثاني خاصة بروتني ‏"سفرب 4-". وأشارت<br />

البيانات إلى أن األشخاص األكثر عرضة<br />

لإلصابة مبرض السكري النوع الثاني يرتفع<br />

لديهم نسبة بروتني ‏"سفرب 4-" مبعدل خمسة<br />

أضعاف عن األشخاص األقل عرضة وذلك قبل<br />

سنوات من اإلصابة الفعلية باملرض.‏<br />

وأوضح الباحثون أنه في حال اإلصابة الفعلية<br />

باملرض فإن هذه العالمات البيولوجية تكون<br />

متواجدة قبل سنوات من اإلصابة لتسهم في<br />

التأثير السلبي وتلف عصب العيني واألوعية<br />

الدموية وذلك قبل تشخيص املرض بسنوات.‏<br />

كما تشير الدراسة إلى ارتفاع بروتني ‏"سفرب<br />

4-" بنسبة 37 في املئة في السنوات الثالث<br />

التي تسبق ظهور اإلصابة مبرض السكري.‏<br />

إبراهيم عرفات

األخبار:‏<br />

‏“الزبادي”‏ أفضل وسيلة<br />

للوقاية من ارتفاع<br />

ضغط الدم المزمن<br />

صحتك بالدنيا<br />

كشفت دراسة علمية حديثة أجراها فريق<br />

من الباحثني األمريكيني عن أن تناول<br />

الزبادي بانتظام وجعله ضمن النظام<br />

الغذائي اليومي لإلنسان يقلل كثيراً‏<br />

من فرص اإلصابة بارتفاع ضغط الدم<br />

املزمن.‏<br />

وأشارت الدراسة إلى أن إضافة الزبادي إلى<br />

احلمية الغذائية اخلاصة باإلنسان يساعد على<br />

تخفيض ضغط الدم االنقباضي Systolic"<br />

"blood pressure ، وذلك على املدى الطويل<br />

من تناوله.‏ وأذيعت هذه النتائج في املؤمتر<br />

العلمي اخلاص مبرض الضغط املزمن لعام<br />

2012، والذي عقدته اجلمعية األمريكية للقلب<br />

في التاسع عشر من شهر سبتمبر املاضي.‏<br />

وشملت الدراسة التي استمرت 15 عاما حوالي<br />

2000 شخص متطوع،‏ ومن غير املصابني<br />

بارتفاع ضغط الدم املزمن في بداية الدراسة،‏<br />

وقام األشخاص مبلء استبيانات حول حالتهم<br />

الصحية مبعدل كل 4 سنوات،‏ حيث تناول<br />

األشخاص اخلاضعون للدراسة كوبا من<br />

الزبادي قليل الدسم كل 3 أيام،‏ وكشفت النتائج<br />

عن انخفاض ضغط الدم االنقباضي اخلاص<br />

باألشخاص الذين تناولوا الزبادي بشكل يفوق<br />

األشخاص الذين لم يتناولوه قط.‏<br />

طبيب السكري خاص :<br />

الصين تحذر من استخدام الملح<br />

المعالج باليود<br />

حذرت أوساط علمية من أن استخدام ملح الطعام املعالج<br />

باليود،‏ على مدى السنوات املاضية،‏ رمبا يكون سبباً‏ في<br />

تزايد حاالت اإلصابة بسرطان الغدة الدرقية.‏ وردت وزارة<br />

الصحة الصينية على تلك التحذيرات،‏ التي ربطتها بتزايد<br />

حاالت اإلصابة بسرطان الغدة الدرقية في الصني،‏ بالتأكيد على أن<br />

امللح املعالج باليود يتمتع بفاعلية في منع نقص اليود،‏ وال يؤدي إلى<br />

سرطان الغدة الدرقية.‏<br />

كما أشار تقرير لتلفزيون الصني املركزي CCTV إلى أن زيادة<br />

حاالت سرطان الغدة الدرقية،‏ ليس لها عالقة باستهالك امللح املعالج<br />

باليود،‏ فيما شدد املسؤول بوزارة الصحة،‏ لي شون،‏ على أنه ال<br />

يوجد دليل يشير إلى أن استهالك امللح املعالج باليود يؤدي إلى<br />

سرطان الغدة الدرقية.‏<br />

وكانت تقارير سابقة قد أشارت إلى أن إحدى الدراسات العلمية،‏<br />

التي أُجريت في الدمنارك،‏ قبل عدة سنوات،‏ أشارت إلى وجود عالقة<br />

بني تناول ملح الطعام املضاف إليه مادة اليود،‏ وظاهرة تزايد حاالت<br />

نقص إفراز هرمون الغدة الدرقية،‏ ولفتت إلى أن هذا النوع من امللح<br />

قد يؤدي إلى خلل ما في اجلهاز املناعي.‏<br />

إن الدراسة،‏ التي وصفت بأنها األولى من نوعها،‏ تدق ناقوس<br />

اخلطر،‏ ملراجعة مبدأ إضافة اليود إلى ملح الطعام.‏ وفي اآلونة<br />

األخيرة تزايد أعداد املصابني بخلل الغدة الدرقية في العالم،‏ إال أن<br />

عدد املصابني غير املشخصني ضعف عدد املصابني الذين يعلمون<br />

مبرضهم، كما أن نسبة إصابة النساء أعلى من الرجال.‏<br />

محمد عطية<br />

20<br />

العدد ‏)السابع عشر(‏ < ديسمبر 2012

األسنان..‏<br />

ومريض السكري<br />

السكري وصحة الفم واألسنان..‏ عالقات متشابكة<br />

االهتمام باألسنان وطرق الوقاية من سرطانات الدم<br />

األسنان..‏ ومريض السكري<br />

مرضى السكري األكثر عرضة لإللتهابات الفطرية<br />

عالقة مزدوجة بين مريض السكري وأمراض الفم

حوار مع طبيب:‏<br />

السكري وصحة الفم واألسنان..‏ عالقات متشابكة<br />

ومحاذير مقلقة..‏<br />

يوسف غريب جدة :<br />

األسنان .. ومريض السكري<br />

د.‏ أحمد بسطامي<br />

تنشط البكتيريا في فم اإلنسان بشكل طبيعي,‏ وفي احلاالت العادية<br />

تعتبر هذه البكتيريا من أهم العوامل التي حتافظ على التوازن الصحيح<br />

داخل الفم.‏ وتتأثر األسنان واللثة بجملة من العوامل التي قد تتسبب<br />

في إصابتهما بإصابات مختلفة وظهور بعض األعراض عليهما.‏<br />

فهل السكري من هذه املؤثرات؟ وهل هناك عالقة مباشرة<br />

بني مرض السكري وأمراض اللثة واألسنان سواء للبالغني<br />

أو األطفال؟<br />

‏)طبيب السكري(‏ حملت أسئلتها فيما يخص صحة الفم<br />

واألسنان ملرضى السكري إلى الدكتور أحمد بسطامي<br />

أخصائي جراحة الفم واألسنان مبستشفى عبد اللطيف<br />

جميل بجدة.‏<br />

في مستهل حديثه قال الدكتور بسطامي إن أعضاء اجلسم<br />

عموما تتأثر من مرض السكري بسبب ضعف مقاومة اجلسم<br />

العامة وبسبب التغييرات املرفولوجية في جدران األوعية<br />

الدموية ملختلف أعضاء اجلسم والتسبب في ضعفها,‏ وفي<br />

تباطؤ عملية البناء والترميم ملا أتلف من أنسجة في اجلسم.‏<br />

ونتيجة لذلك يتعرض مريض السكري للعدوى وااللتهابات<br />

أكثر من غيره ‏.وتبعا لذلك يعاني مرضى السكري من آالم<br />

في أسنانهم سببها التهابات في األوعية الدموية للب السن،‏<br />

وأحيانا يحدث موات في اللب فيتغير لون األسنان ويصبح<br />

قامتا وتصبح األسنان حساسة ومؤملة عند الضغط عليها.‏<br />

ويضيف الدكتور بسطامي إن مرض السكري يؤثر تأثيرا<br />

شديدا على أنسجة اللثة فتتورم وتتضخم ألقل سبب بالضغط<br />

عليها أو من تلقاء نفسها نتيجة لضعف أوعيتها الدموية،‏<br />

22<br />

العدد ‏)السابع عشر(‏ < ديسمبر 2012

السكري يؤثر على<br />

الزيارات المنتظمة لمرضى<br />

أنسجة اللثة نتيجة<br />

السكري لطبيب األسنان شديدة<br />

لضعف أوعيتها<br />

األهمية للكشف عن البؤر<br />

الدموية<br />

الفاسدة خوفا من المضاعفات<br />

المستقبلية<br />

الحميات الكيميائية تتضمن أطعمة<br />

محددة وهي منخفضة بالمغذيات<br />

الضرورية للجسم وال تحقق التوازن<br />

العدد ‏)السابع ‏)الخامس عشر(‏ < ديسمبر سبتمبر 25 2012<br />

األسنان .. ومريض السكري<br />

23

األسنان .. ومريض السكري<br />

أحدث التقارير حول صحة الفم واألسنان<br />

تؤكد على أن سالمة الفم واألسنان هي<br />

بوابة الصحة والعافية للجسم بأكمله<br />

فتصاب بااللتهابات احلادة وتتقرح فتتكون اجليوب اللثوية العميقة،‏<br />

ومع مرور الزمن يحدث امتصاص في العظم احمليط باألسنان حيث<br />

ال يبقى سوى خلعها.‏<br />

ومن هذا املنطلق يوصي بالعناية التامة بفم وأسنان لثة املصابني<br />

مبرض السكري,‏ وذلك لتعرضهم لإلصابات وااللتهابات بسهولة,‏ ويقول<br />

إن الزيارات املنتظمة ملرضى السكري لطبيب األسنان تعتبر أمرا<br />

شديد األهمية ليتم الكشف عن كل بؤرة فاسدة ومرض في الفم واللثة<br />

خوفا من املضاعفات املستقبلية.‏ ويؤكد على أهمية اتخاذ االحتياطات<br />

الالزمة ملرضى السكري أثناء وقبل العالج لتالفي الصدمة أو الغيبوبة<br />

نتيجة نقصان أو ارتفاع نسبة السكر في الدم.‏<br />

>> طبيعة العالقة بني السكري وأمراض الفم واألسنان:‏<br />

عن تفاصيل وطبيعة العالقة بني السكري وأمراض الفم واألسنان،‏<br />

يؤكد الدكتور أحمد بسطامي على أن الدراسات احلديثة أثبتت أن<br />

العالقة وثيقة بني مرض السكري وأمراض اللثة واألسنان،‏ كما أنها<br />

تسير في اجتاهني متقابلني،‏ فمن جهة فإن أكثر الناس عرضة لإلصابة<br />

بأمراض اللثة هم مرضى السكري،‏ كما أن هذه الدراسات احلديثة<br />

أثبتت في املقابل أن أمراض اللثة املزمنة تشكل خطرا كبيرا لإلصابة<br />

بداء السكري،‏ موضحا أنه عندما يصاب الشخص بالسكري حتدث<br />

تغيرات في وظائف كريات الدم البيضاء ‏)املناعة(‏ مما يؤثر سلبا على<br />

الوقاية من البكتيريا والفطريات املسببة لألمراض,‏ فيختل التوازن<br />

مما يجعل البكتيريا تفشل في احلفاظ على التوازن داخل الفم من<br />

احلماية من البكتيريا التي تسبب االلتهابات.‏<br />

وعند حدوث هذه االلتهابات تظهر بعض األعراض منها:‏ احمرار اللثة<br />

وتهيجها،‏ انتفاخ اللثة،‏ سهولة النزيف الدموي.‏ وهذه األعراض كلها <br />

كما يؤكد الدكتور بسطامي تدل على ضعف اللثة البنيوي,‏ أي أنها<br />

تصبح أكثر مرونة,‏ وهذا يؤدي إلى سهولة فصل األربطة التي تربط<br />

ما بني اللثة وتاج السن والعظام احمليطة بجذره.‏<br />

>> هل السكري يؤدي إلى ضعف في اللثة؟<br />

عن هذا السؤال أجاب الدكتور بسطامي بأن السكري يؤدي إلى<br />

ضعف شديد في اللثة,‏ وهذا الضعف الشديد<br />

يؤدي إلى عدم متكنها من احملافظة على السن<br />

في مكانه الطبيعي,‏ فتنشأ جيوب سنية حتيط<br />

بالسن وجذره بأعماق مختلفة,‏ هذه اجليوب<br />

تؤدي إلى ضعف الروابط ما بني اللثة والسن<br />

مما يؤدي إلى حترك السن من مكانه.‏<br />

ويضيف الدكتور بسطامي أن هذه اجليوب<br />

السنية تكون عرضة لتجمع البكتيريا واللعاب<br />

وامليكروبات وبقايا األطعمة املختلفة,‏ ويعتبر<br />

هذا املزيج من أخطر ما تتعرض له اللثة,‏<br />

فعند جتمع هذه املواد وتشكيلها مزيجا,‏ تبدأ<br />

بالتعفن داخل اجليوب السنية،‏ مما يؤدي إلى<br />

رائحة كريهة من فم املريض,‏ وهذا التعفن في<br />

اجليوب يؤدي إلى زيادة التهابها واحمرار اللثة<br />

وتضخمها،‏ مما يؤدي أيضا إلى قتل الروابط<br />

اللثوية التي حلت محلها اجليوب السنية والتي<br />

تؤدي في النهاية إلى خلع األسنان.‏<br />

التهابات الفم الفطرية:‏<br />

ومبا أن الفم يحتوي على البكتيريا والفيروسات<br />

والفطريات،‏ فإن مناعة اجلسم الطبيعية واتباع<br />

طرق العناية الالزمة للفم واألسنان كما يقول<br />

الدكتور بسطامي تساعد على التقليل من<br />

خطرها.‏ ومع ذلك،‏ فإنه في بعض احلاالت تتكاثر<br />

هذه اجلراثيم لدرجة أنها تتغلب على مناعة<br />

اجلسم.‏ ومن أكثر األشخاص عرضة لإلصابة<br />

بااللتهابات الفطرية مرضى السكري،‏ خاصة<br />

الذين يستخدمون أطقم األسنان الصناعية.‏<br />

>> وبسؤاله عن طبيعة احلاالت التي<br />

يواجهونها من مرضى السكري؟<br />

أجاب الدكتور بسطامي بأنهم كثيرا ما<br />

يصادفون املرضى املصابني بالسكري مع<br />

فقدان لألسنان الدوري,‏ مع أن هذا السن ال<br />

يعاني من أي تسوس أو أي التهاب في عصبه،‏<br />

موضحا أنه عندما يتوجه املريض إلى طبيب<br />

العدد ‏)السابع عشر(‏ < ديسمبر 2012<br />

24

االسنان بسبب شكواه من حترك األسنان,‏ ال يجد الطبيب<br />

أمامه إال خلع هذه األسنان,‏ ففي معظم احلاالت تكون درجة<br />

احلركة هي الدرجة الثالثة ‏)مع العلم أن درجات احلركة ثالث,‏<br />

وتعتبر الدرجة الثالثة أسوأ درجة(.‏<br />

العالج الوقائي:‏<br />

وعند التعامل مع مريض السكري يجب توخي احلذر عند<br />

القيام باخللع طبقا للدكتور بسطامي وذلك بسبب سهولة<br />

حدوث املضاعفات بعد اخللع،‏ والتي منها على سبيل املثال،‏<br />

حدوث التهابات داخلية بعد اخللع بسبب نشاط البكتيريا<br />

املسببة لاللتهاب,‏ حيث ترى من مكان اخللع البيئة املناسبة<br />

إلحداث التهابات حادة بفضل النزيف الدموي .<br />

ويستطرد شارحا ‏“في هذه احلالة نتبع أسلوب العالج الوقائي,‏<br />

أي نقوم بإعطاء املريض جرعة من املضادات احليوية قبل<br />

اخللع بفترة معينة,‏ على أن تستمر على هذه اجلرعة بعد اخللع<br />

تفاديا حلدوث التهابات سببها اخللع ‏.وهنا نكون قد تعاملنا<br />

مع مرضى السكري بطريقة صحيحة تفاديا حلدوث النزيف<br />

الدموي وااللتهابات التي من املمكن حدوثها بعد اجلراحات<br />

السنية الصغرى منها والكبرى”.‏<br />

سالمة الفم واألسنان وصحة اجلسم:‏<br />

وحول العالقة العكسية بني السكري وأمراض اللثة،‏ بني<br />

الدكتور بسطامي أن أمراض اللثة تتسبب في دخول البكتيريا<br />

إلى الدورة الدموية للجسم،‏ ويقوم جهاز املناعة مبحاربة<br />

البكتيريا ومخلفاتها السامة،‏ كما يقوم جهاز مناعة مرضى<br />

السكري مبهاجمة خاليا اجلسم نفسه باخلطأ ظنا أنها خاليا<br />

بكتيرية غريبة على اجلسم.‏ ومن هذه اخلاليا التي قد تتضرر<br />

في اجلسم تلك املوجودة في البنكرياس حيث إنها املسؤولة<br />

عن إنتاج هورمون األنسولني.‏<br />

وفي هذه احلالة قد يصبح من يعاني من أمراض اللثة معرضا<br />

إلى خطر اإلصابة بالسكري بطريقة غير مباشرة حتى لو لم<br />

يتأثر طلية حياته من أي عوارض أو عوامل ملرض السكري،‏<br />

مشيرا إلى أن أحدث التقارير اجلراحية حول صحة الفم<br />

واألسنان تؤكد على أن سالمة الفم واألسنان تضمن الصحة<br />

والعافية للجسم بأكمله،‏ لذلك على اجلميع أن ينظفوا أسنانهم<br />

بالفرشاة واخليط إلى جانب مراجعة الطبيب بانتظام لتالفي<br />

أية مشكالت قد تواجه األسنان أو اللثة.‏<br />

جفاف الفم:‏<br />

وعن أهمية الغدد اللعابية لصحة الفم واألسنان،‏ قال الدكتور<br />

بسطامي ‏“يساعد اللعاب على غسل الفم وتخليصه من<br />

جزيئات الطعام الدقيقة،‏ كما أنه يلعب دورا هاما في احملافظة<br />

على رطوبة الفم.‏ ويساهم نقص اللعاب في الفم على منو<br />

البكتيريا،‏ كما يعتبر جفاف الفم حالة مرضية شائعة االنتشار<br />

بنب مصابي السكري والسرطان،‏ خاصة الذين يخضعون<br />

للعالج باإلشعاعات في الرأس والرقبة.‏ ويضر جفاف الفم<br />

املستمر بأنسجة الفم الرقيقة،‏ وعادة ما يؤدي إلى اإلصابة<br />

بآالم شديدة نتيجة اللتهابها وتهيجها.‏ كما أن له دورا كبيرا<br />

في زيادة فرص اإلصابة بتسوس األسنان والتهاب أنسجة<br />

اللثة الداعمة لألسنان”.‏<br />

إجراءات وقائية:‏<br />

وأضاف ‏“قد يصف طبيب األسنان للمصاب بجفاف الفم<br />

األسنان .. ومريض السكري<br />

العدد ‏)السابع عشر(‏ < ديسمبر 25 2012

األسنان .. ومريض السكري<br />

بديال يستخدم إلنتاج اللعاب في الفم والذي من شأنه أن<br />

يخفف من شدة جفاف الفم.‏ وفي بعض احلاالت يوصي<br />

طبيب األسنان بغسل الفم باستخدام غسول يحتوي على<br />

الفلورايد أو باستخدام عالج موضعي معني لتزويد الفم<br />

بالفلورايد في املنزل أو في عيادته حتى يساعد على<br />

جتنب اإلصابة بتسوس األسنان الشديد،‏ وتتوفر هذه<br />

املنتجات في الصيدليات وباإلمكان شراؤها دون احلاجة<br />

لوصفات طبية”.‏<br />

وأوضح أن هناك بعض العادات تساهم بدرجة كبيرة في<br />

تخفيف شدة جفاف الفم واحلد من تفاقم املشكلة،‏ مثل<br />

استخدام علك ‏)لبان(‏ خال من السكر،‏ استخدام منتجات<br />

النعناع اخلالية من السكر،‏ شرب كميات كافية من املياه<br />

أو تناول رقائق الثلج القابلة للذوبان السريع،‏ احلد<br />

من تناول الكافيني والكحول،‏ وألن جفاف<br />

الفم يسبب تسوس األسنان والتهابات<br />

أنسجة اللثة الداعمة لألسنان فإنه من<br />

الضروري جدا توفير العناية املنزلية<br />

بالفم واألسنان.‏<br />

أسباب االلتهابات الفطرية:‏<br />

وعما إذا كانت هناك أسباب أخرى<br />

لإلصابة بااللتهابات الفطرية،‏ أجاب<br />

باإلثبات معددا منها:‏ التدخني،‏ ارتفاع<br />

نسبة اجللوكوز في الدم،‏ تناول املضادات<br />

احليوية،‏ التهابات اللسان الفطرية.‏<br />

ويوفر انخفاض تدفق اللعاب وارتفاع نسبة اجللوكوز في<br />

الفم،‏ البيئة املناسبة لنمو الفطريات والتي تسبب التهابات<br />

وأمراضا مختلفة.‏ وتسبب فطريات الفم بقعا بيضاء اللون<br />

‏)أحيانا حمراء(‏ داخل الفم وتكون على شكل دمامل ‏)خراج(‏<br />

أو قد تسوء لتصبح تقرحات مؤملة في الفم،‏ وقد تهاجم هذه<br />

الفطريات اللسان أيضا مسببة إحساسا حارقا باأللم،‏ هذا<br />

إلى جانب ما تسببه من صعوبة في البلع وإضعاف في<br />

القدرة على التذوق.‏<br />

>> ما هي األمور التي يتوقعها مريض السكري من طبيب<br />

األسنان خالل زيارته له..‏ وهل يجب عليه إخبار الطبيب<br />

عن حالته الصحية؟<br />

العدد ‏)السابع عشر(‏ < ديسمبر 2012<br />

26<br />

يوفر انخفاض تدفق اللعاب وارتفاع<br />

نسبة الجلوكوز في الفم البيئة المناسبة<br />

لنمو الفطريات التي تسبب التهابات<br />

وأمراضا مختلفة<br />

يجيب الدكتور بسطامي أنه مبساعدة مريض السكري<br />

سيتمكن طبيب األسنان من أن يكون على أمت استعداد<br />

لتوفير ما يحتاجه املريض من عناية وعالج،‏ حيث ملرضى<br />

السكري احتياجات خاصة ال بد من توفيرها.‏ لذلك على<br />

مريض السكري أن يخبر طبيب أسنانه عن أي تغيرات<br />

أو اضطرابات في حالته الصحية،‏ وأيضا إخباره عن<br />

ما يتناوله من أدوية.‏ هذا باإلضافة إلى<br />

تأجيل أية عمليات غير طارئة لألسنان<br />

إذا كانت نسبة اجللوكوز غير<br />

مستقرة في الدم.‏ وسيصف<br />

طبيب األسنان أدوية مضادة<br />

لاللتهابات الفطرية لعالجها،‏<br />

وال ننسى هنا أيضا أهمية<br />

العناية بصحة الفم واألسنان<br />

من حيث التفريش والغسيل<br />

وغيرها من طرق العناية للوقاية<br />

والعالج أيضا.‏<br />

احتياطات الزمة:‏<br />

وفيما يخص االحتياطات الالزمة عند معاجلة األسنان<br />

لدى مرضى السكري،‏ قال إن هناك بعض األمور الواجب<br />

وضعها في االعتبار،‏ مثل ضبط نسبة السكر في الدم،‏<br />

كون املريض في حالة نفسية جيدة ومستعدا للعالج،‏ كما<br />

يجب اختيار املخدر املوضعي دون مادة األدرنالني ألنها<br />

ترفع من السكر في الدم،‏ مع تزويد املريض قبل العالج<br />

بالفيتامينات واملضادات احليوية،‏ إضافة إلى جتنب قلع<br />

أكثر من سن واحدة أو اثنتني في جلسة واحدة تالفيا<br />

للصدمات واملضاعفات،‏ وعدم استعمال األدوية الكاوية<br />

واملؤثرة على انسداد الشرايني في أفواه املصابني مبرض<br />

السكري.‏

حوار مع طبيب:‏<br />

االهتمام باألسنان وطرق الوقاية<br />

من سرطانات الدم<br />

أمير محمود القاهرة :<br />

التآكل في عظام<br />

األسنان مع وجود<br />

خلخلة ال تصلح لهم<br />

التركيبات الثابتة<br />

مع أن أطباء األسنان في الواليات املتحدة األمريكية ال يعانون من الفقر<br />

والعوز،‏ وبالرغم من أن متوسط دخل طبيب األسنان هناك ال يقل عن<br />

117610 دوالرا سنويا،‏ فإن الشكوى من أطباء األسنان ترتفع إلى عنان<br />

السماء،‏ بسبب أجورهم الباهظة ومغاالتهم في األسعار،‏ وقد يرجع هذا<br />

إلى أن صحة األسنان في أمريكا قد حتسنت بشكل ملحوظ بنسبة<br />

50 في املئة منذ قامت السلطات املسؤولة،‏ بإضافة الفلورايد إلى مياه<br />

الشرب منذ عام 1945، مما أدى إلى مكافحة التسوس،‏ في الوقت الذي<br />

ازداد عدد أطباء األسنان في أمريكا بنسبة 50 في املئة،‏ وهذا في حد<br />

ذاته قد أدى إلى زيادة التنافس بني هؤالء األطباء،‏ مما حدا بهم إلى<br />

البحث عن وسائل أخرى لزيادة دخولهم،‏ ولهذا فإن الدور الذي يقوم<br />

به ‏"املجلس القومي ضد االحتيال"،‏ هو حماية املرضى من املغاالة في<br />

األسعار،‏ واملغاالة في العالج ومقاومة اخلداع.‏<br />

األسنان .. ومريض السكري<br />

27<br />

العدد ‏)السابع عشر(‏ < ديسمبر 2012

األسنان .. ومريض السكري<br />

األخطاء أنواع<br />

يقول الدكتور خيرى املرسي أستاذ جراحة الفم والوجه<br />

والفكني واألسنان جامعة القاهرة:‏ ‏"إن هناك نسبة أخطاء<br />

مقبولة،‏ ولكن توجد أخطاء يحاسب عليها الطبيب،‏ وهي ال<br />

تخرج عن ثالثة أنواع من األخطاء أولها:‏ إجراء عملية بدون<br />

احلاجة إليها من أجل مكسب مادي،‏ وثانيها:‏ القيام بجراحة<br />

أو عالج ليس في تخصص الطبيب،‏ وفي هذه احلالة يصبح<br />

املريض مثل فأر التجارب،‏ وأخيرا:‏ املبالغة في التكاليف<br />

خاصة للفقراء واملعدمني.‏ وفي رأيي فإن احلديث عن األخطاء<br />

الناجمة عن عالج أو خلع األسنان في مصر رفاهية،‏ أما<br />

في أمريكا فاإلنسان هناك قيمته ال تقدر بثمن،‏ نقطة أخرى<br />

هامة وهي أن اإلمكانات املادية لإلنسان املصري ال تسمح<br />

بعالج أسنانه على مستوى الئق"،‏ رغم وجود مستوصفات<br />

وعيادات أسنان شعبية تقدم خدماتها العالجية بأسعار<br />

منخفضة جدا،‏ العالج في هذه األماكن غير آمن فلو مت<br />

استخدام أدوات معقمة وأجهزة األسنان احلديثة باهظة<br />

الثمن فسيصبح العلالج مكلفا كعيادات أطباء األسنان<br />

اخلاصة،‏ نضيف إلى ذلك الضرائب التي حتصل من طبيب<br />

األسنان،‏ وأرى أنه ال بد أن حتدد نقابة أطباء األسنان حدا<br />

أدنى لقيمة العالج مبا يتناسب وقيمة األجهزة املستخدمة<br />

ووسائل التعقيم واألمان،‏ وعلى هذا يتم محاسبة الطبيب<br />

الذي يغالي في األسعار.‏<br />

هناك فجوة<br />

يقول الدكتور أحمد محمود أبو ريا أخصائي جراحة الفم<br />

واألسنان جامعة القاهرة:‏ ‏"من الطبيعي أن تكون هناك فجوة<br />

في األسعار بني األطباء،‏ حيث يوجد اختالف في الدرجات<br />

العلمية احلاصل عليها األطباء،‏ باإلضافة إلى وجود فجوة<br />

ما بني جتهيزات العيادة لكل طبيب،‏ فماكينات األسنان<br />

يتراوح سعرها من خمسة آالف إلى ما يزيد على مائة<br />

ألف جنيه،‏ كما توجد الفجوة ما بني املواد املستخدمة<br />

والبنج،‏ كل هذا ينتج عنه فجوة في األسعار بني األطباء،‏<br />

وفي النهاية هي مسألة عرض وطلب".‏<br />

ويضيف أسبابا أخرى وجيهة،‏ بشرح الدور احلقيقي<br />

غير احملسوب وغير الواضح لطبيب األسنان،‏ فاملسألة<br />

ليست اجتثاث ناب أو حشو ضرس فحسب،‏ ودور طبيب<br />

األسنان ال يتوقف عند الكشف على أسنان املريض<br />

وحتديد العلالج،‏ ولكنه قبل أن يبدأ ال بد أن يتحدث مع<br />

املريض ويعرف تاريخه املرضي واألدوية التي يتعاطاها<br />

ليستطيع على أساسها حتديد نوع العالج املالئم له<br />

ونوعية وكمية البنج،‏ إذا كان يحتاج إلى إجراء جراحة،‏<br />

كل هذا وقت مينحه الطبيب ملريض واحد،‏ وال ميكن<br />

أن يفعل ذلك طبيب يحصل على عشرة جنيهات مقابل<br />

الكشف،‏ فطبيب األسنان قد يفاجأ عند الكشف بوجود<br />

أمراض أخرى قد يكون املريض ال يعلم عنها شيئا،‏ فكثير<br />

من سرطانات الدم تكشف في عيادة طبيب األسنان<br />

عن طريق النزف أو القرح أو تورم اللثة،‏ وكذلك التقيح<br />

وعدم التئام اجلروح بطريقة طبيعية،‏ كل هذا يستغرق<br />

وقتا وبالتالي فإنه يترجم إلى تكلفة،‏ لذلك فحتى يأخذ<br />

املرضى حقهم بالكامل فقد حددت هيئة الصحة العاملية<br />

عدد املترددين على عيادة األسنان بعشرة مرضى في<br />

اليوم،‏ ويقل هذا العدد إلى 3 إلى 4 مرضى إذا كانت<br />

هناك عملية جراحية ستجرى في العيادة.‏<br />

العدد ‏)السابع عشر(‏ < ديسمبر 2012<br />

28

الزيارات المنتظمة<br />

لمرضى السكري لطبيب<br />

األسنان شديدة األهمية<br />

للكشف عن البؤر الفاسدة<br />

خوفا من المضاعفات<br />

المستقبلية<br />

وهناك حكمة في الطب تقول ‏"ال يوجد<br />

إال تشخيص واحد صحيح"،‏ ولكن<br />

هناك وسائل كثيرة للعلالج تختلف<br />

حسب درجة املرض وحالة املريض<br />

وعمره وخبرة الطبيب،‏ فمثال إذا خلع<br />

مريض ضرسه يتم عالجه بالتركيب عن<br />

طريق وضع سنة متحركة تكلفه 50<br />

جنيها أو كوبري بألف جنيه أو زراعة<br />

تكلفه 5000 جنيه،‏ والذي يحدد نوع<br />

العالج إمكانات املريض املادية وخبرة<br />

الطبيب.‏<br />

التركيبات الصناعية<br />

يقول الدكتور أحمد:‏ ‏"إن التركيبات<br />

نوعان:‏ متحركة وثابتة،‏ فالذين يعانون<br />

من أمراض السكر أو أمراض اللثة<br />

مثل ‏"البايوريا"،‏ والذي يحدث معهم<br />

تآكل في عظام األسنان مع خلخلة<br />

األسنان ال تصلح لهم التركيبات<br />

الثابتة،‏ أما بالنسبة للتركيبات املتحركة<br />

فلها أنواع كثيرة وأحدثها املصنوعة من<br />

مادة البورسلني والتي توفر للمريض<br />

املتانة واجلودة بجانب شكلها املماثل<br />

للضروس واألسنان الطبيعية متاما،‏<br />

أما التركيبات قبل ذلك فكانت من مادة<br />

معدنية مطروقة وهي غير محكمة على<br />

دور طبيب األسنان ال يتوقف<br />

عند الكشف على أسنان<br />

المريض وتحديد العالج<br />

األسنان .. ومريض السكري<br />

العدد ‏)السابع عشر(‏ < ديسمبر 29 2012

األسنان .. ومريض السكري<br />

الذين يعانون من أمراض السكري أو<br />

أمراض اللثة يحدث معهم تآكل<br />

األسنان وتصنع من خالل استخدام طربوش جاهز مبقاسات مختلفة<br />

يتم اختيار املالئم منها تقريبيا،‏ وبهذا قد يشترك أكثر من مريض<br />

في مقاس واحد،‏ وهناك نوع آخر صنع لكل مريض على حدة من<br />

خالل انصهار معدن خاص باألسنان على الضرس املطلوب بطريقة<br />

محكمة جتعل طربوش السن مخصصا لهذا املريض دون آخر،‏<br />

وهذه التركيبات القدمية ال توفر للمريض الشكل<br />

الالئق،‏ كما أنها غير محكمة على الضروس<br />

مما يسبب تسرب اللعاب وبقايا الطعام<br />

أسفلها مع ظهور رائحة كريهة بالفم".‏<br />

وهذه األنواع قد ألغيت قانونا في بعض<br />

البالد ما عدا مصر التي يشكل هذا<br />

النوع من التركيبات السيئة أكثر من<br />

90 في املئة من التركيبات املتعامل<br />

بها في األقاليم.‏<br />

اللثة أهم<br />

يقول الدكتور سامي وهبي أستاذ زراعة<br />

األسنان جامعة عني شمس:‏ ‏"هناك ما يعرف<br />

بالعالج األساسي،‏ وأعني به اخلدمة اجليدة التي يتلقاها<br />

املريض وتشمل حسن استقباله ومعاملته،‏ ثم معرفة تاريخه املرضي<br />

عن طريق إجابته عن بعض األسئلة،‏ ووجود ملف خاص به لدى<br />

الطبيب املعالج ميكن الرجوع إليه في أي وقت،‏ أيضا عند الكشف،‏<br />

ال بد أن تكون األدوات معقمة،‏ ثم نحدد بعد ذلك احتياجات املريض<br />

الطبية،‏ وال بد من حتديد العالج حسب احتياجات كل مريض،‏ فإذا<br />

حصل كل مريض على هذه اخلدمة فإنه لن يعاني من حدوث أي<br />

خطأ طبي،‏ فأي طبيب ال ميكن أن يقصد إيذاء املريض،‏ ولكنه جهل<br />

أكثر منه سوء نية،‏ ومن أكثر األخطاء شيوعا في مهنة طب األسنان<br />

لدينا هو عدم اكتشاف أمراض اللثة مبكرا،‏ فالشعب املصري يهتم<br />

باألسنان وال يهتم باللثة،‏ مع أنها هي التي حتافظ على األسنان،‏<br />

فكل من يركب طقم أسنان فهذا يعني إصابته بأمراض لثة،‏ وليس<br />

التسوس واخلطأ واردا ولكن اخلبرة هامة جدا<br />

في طب األسنان باعتباره حرفة يدوية،‏ فكلما<br />

زادت اخلبرة وعدد ساعات العمل للطبيب،‏ قلت<br />

أخطاؤه وزادت إمكاناته في التغلب على هذه<br />

األخطاء إذا حدثت،‏ واخلطأ الشائع عند طبيب<br />

السنان غير امللتزم باحتياطات التعقيم الواجبة<br />

هو نقل العدوى من مريض آلخر،‏ أو من املريض<br />

إلى الطبيب نفسه،‏ وهذا بالطبع نتيجة اإلهمال،‏<br />

أما اخلطأ الذي يتوهمه بعض املرضى وأن<br />

الطبيب سبب حدوثه هو كسر<br />

الضرس أثناء خلعه،‏<br />

ألن هذه الظاهرة<br />

قد حتدث مع أي<br />

طبيب أسنان<br />

مهما زادت<br />

درجته العلمية<br />

أو خبرته<br />

اإلكلينيكية؛ ألن<br />

لها أسبابا كثيرة<br />

مثل التحام عظام<br />

من جذر األسنان أو<br />

في حالة خلع الضروس<br />

الهشة أو بعد فشل عالج اجلذور<br />

أو نتيجة ألسباب أخرى،‏ ولكن املهم هو كيفية<br />

تعامل الطبيب مع اجلزء املتبقي من الضرس<br />

وإزالته متاما لضمان التئام اجلرح بصورة<br />

سليمة،‏ أما اخلطأ الشائع من أطباء األسنان<br />

هو برد األسنان غير املنتظمة والتي تكون<br />

نتيجة عدم االهتمام باألسنان اللبنية وخلعها<br />

في مواعيد مبكرة للطفل،‏ فينتج عن هذا ضيق<br />

شديد في املسافات الالزمة لظهور األسنان<br />

الدائمة،‏ مما يسبب االعوجاج،‏ وعندها يحتاج<br />

الطفل لعالج مطول ومكلف من تقومي األسنان".‏<br />

ويضيف ‏"من األخطاء الشائعة أيضا أن بعض<br />

العدد ‏)السابع عشر(‏ < ديسمبر 2012<br />

30

األطباء ينصحون بتأجيل عملية تقومي األسنان إلى ما<br />

بعد سن ‎14‎؛ ألن بعض احلاالت التي يكون فيها ضمور<br />

أو زيادة في منو أحد الفكني،‏ فإنها حتتاج إلى التدخل<br />

السريع في سن ما قبل البلوغ،‏ حوالي 9 سنوات،‏ لتصحيح<br />

مسار النمو الطبيعي،‏ وهذا ال ميكن إصالحه بعد اكتمال<br />

النمو".‏<br />

العناية هامة جدا<br />

ال بد من الوقاية في 99 في املئة من أمراض األسنان،‏<br />

ميكن منعها بطريقة بسيطة وهي العناية بصحة الفم،‏ حيث<br />

توجد عناية طبية وأخرى ذاتية،‏ أما األولى فتتم بزيارة<br />

طبيب األسنان بصفة دورية كل ستة أشهر إلى سنة،‏ أما<br />

العناية الذاتية فتتم عن طريق تنظيف األسنان<br />

جيدا باستخدام فرشاة ناعمة ملدة<br />

ثالث دقائق قبل النوم،‏ وهذه الوقاية<br />

متنع وجود رائحة بالفم أو خلخلة<br />

باألسنان بشرط عدم نزول دم من<br />

اللثة ألن هذا مؤشر على وجود<br />

مرض بالفم.‏<br />

اجلديد في الزرع<br />

إن زراعة األسنان عملية مكلفة جدا<br />

ال تناسب قطاعا عريضا من الناس،‏<br />

حيث يتم عمل حفر في اللثة تصل إلى عظام<br />

الفك وتركيب ما يشبه املسامير املعدنية وتتراوح تكلفة<br />

املسمار الواحد من – 2000 3000 جنيه،‏ ويحتاج<br />

الفك العلوي في حالة رخوه من األسنان إلى – 4 6<br />

مسامير،‏ والتي يتم رشها باسبراي خاص يعطي تأثير<br />

عظام األسنان ثم تكسيه هذه املسامير بالبورسلني بنفس<br />

شكل لون األسنان األصلية،‏ وتزيد تكلفته على 3000<br />

جنيه،‏ وهذا يعني أنه في حالة زرع أسنان بالفكني العوي<br />

والسفلي،‏ فإن العملية ستزيد تكلفتها على 20 ألف جنيه،‏<br />

وزراعة األسنان لها طرق عديدة أفضلها الطريقة التي<br />

يوضع فيها مسمار في عظام الفك ثم يغلق عليه ملدة ستة<br />

أشهر،‏ حتى يتم االلتحام الكامل بني املسمار وعظام الفك<br />

ثم وضع بعد ذلك الدعامات التي تستقبل التركيبات<br />

الثابتة.‏<br />

شروط الزرع<br />

يضيف الدكتور سامي ‏"إنه يجب مراعاة<br />

عدة نقاط؛ أهمها التعقيم قبل وأثناء<br />

إجراء جراحة الزرع،‏ حتى ال<br />

تتكون أنسجة ليفية حول املسامير<br />

املزروعة،‏ ينتج عنها رفض<br />

اجلسم لهذا النوع من العالج،‏<br />

كذلك تنظيف األسنان بشكل<br />

دائم بالفرشاة واخليط للنفاذ إلى<br />

األماكن احمليطة مبكان الزرع وزيارة<br />

طبيب األسنان 4 مرات في السنة".‏<br />

وهناك حاالت ال تصلح معها الزراعة،‏ وهي<br />

التي أصيبت بتآكل شديد في عظام الفك،‏ وهي حتتاج<br />

إلى تعويض العظام املتآكلة بعظام من نفس املريض أو<br />

استخدام مواد كبدائل للعظام،‏ ثم يتم التركيب عليها،‏ كما<br />

أنه ال بد من توافر شروط معينة في الشخص الذي يرغب في<br />

إجراء عملية زرع األسنان،‏ وهي أنه كلما كان املريض صغيرا<br />

في السن كان جناح العملية أكبر،‏ كذلك ال بد أن يكون خاليا<br />

من األمراض العامة،‏ خصوصا مرض السكر ومن يتعاطون<br />

الكورتيزون،‏ وأن حالة عظام الفك وكميتها مناسبة،‏ ويفضل<br />

أن يكون املريض معتنيا بنظافة فمه وأسنانه حتى تنجح،‏<br />

وأخيرا يفضل أن يجريها طبيب أسنان متخصص في هذا<br />

املجال ولديه اخلبرة الكافية.‏<br />

العدد ‏)السابع عشر(‏ < ديسمبر 2012<br />

األسنان .. ومريض السكري<br />

31

حوار مع طبيب:‏<br />

د.‏ عالء لطفي:‏<br />

مرضى السكري األكثر عرضة لاللتهابات<br />

الفطرية في الفم وتلف األسنان<br />

محمد عبد الرحمن - جدة<br />

األسنان .. ومريض السكري<br />

حذر الدكتور علالء لطفي قحوش أخصائي طب وعالج الفم واألسنان مبستشفى بقشان بجدة من زيادة فرصة<br />

اإلصابة بالتهاب اللثة واألنسجة احمليطة باألسنان لدى مرضى السكري غير املعالج،‏ مؤكدا وجود عالقة بني أمراض<br />

السكري وأمراض اللثة،‏ الفتا إلى أن انخفاض تدفق اللعاب وارتفاع نسبة اجللوكوز في الفم يهيئان البيئة املناسبة<br />

لنمو الفطريات،‏ ناصحا أطباء األسنان بعدم خلع أكثر من سن أو اثنني ملريض السكري في اجللسة الواحدة،‏ وعدم<br />

استخدام األدوية الكاوية،‏ التي تؤثر أحيانا على الشرايني،‏ كما تطرق في حوار خاص مع ‏"طبيب السكري"‏ إلى بعض<br />

النصائح الهامة عن كيفية محافظة مرضى السكري على أسنانهم،‏ فإلى نص احلوار:‏<br />

هناك عالقة بين أمراض<br />

السكري وأمراض اللثة<br />

د.‏ عالء لطفي قحوش<br />

أنصح مرضى السكري<br />

بمراجعة طبيب األسنان صباحا<br />

>> ما هي األمراض التي تصيب فم مريض السكري؟<br />

في الداء السكري غير املعالج،‏ تزداد الفرصة لإلصابة بالتهاب<br />

اللثة واألنسجة احمليطة باألسنان،‏ حيث يؤدي ارتفاع سكر الدم<br />

إلى تغيرات في جدران األوعية الدموية في اللثة,‏ وأود اإلشارة<br />

إلى أن داء السكري بحد ذاته ال يسبب التهاب اللثة،‏ لكن اللثة<br />

تصبح أكثر حساسية جتاه املخرشات املوضعية مما يزيد أو<br />

يفاقم من حدة االلتهاب املوجود,‏ أو يسرع من حدوث االلتهابات<br />

اللثوية املتقدمة.‏<br />

>> وهل هناك أمراض أخرى؟<br />

نعم يتعرض مريض السكري،‏ خاصة الذي ال يداوم على عالج<br />

إلى تخلل العظم احمليط باألسنان والداعم لها مما يزيد من<br />

درجة حركة األسنان.‏<br />

>> ما هي األعراض التي تظهر في فم وأسنان مريض السكري ؟<br />

احمرار اللثة وتورمها،‏ باإلضافة إلى نزيفها ألقل األسباب،‏<br />

وذلك بسبب احتقان الدم نتيجة لضعف األوعية الدموية،‏ كما<br />

تكثر اخلراجات في الفم مع جفافه،‏ وصدور رائحة كريهة منه،‏<br />

إلى جانب تأخر الشفاء بعد خلع األسنان،‏ التي تعاني من<br />

حساسية.‏<br />

32<br />

العدد ‏)السابع عشر(‏ < ديسمبر 2012

ما الذي يجب على مريض السكري فعله للمحافظة<br />

على صحته؟<br />

أوال أنصح مرضى السكري بضرورة اتباع اخلطة<br />

الغذائية أو نظام احلمية التي يقررها لهم األطباء،‏<br />

مع ممارسة الرياضة البدنية التي تساعد على ضبط<br />

مستوى السكر في الدم،‏ واملداومة على تناول الدواء<br />

في وقته املناسب،‏ ومراعاة احملافظة على نسبة السكر<br />

حتت السيطرة التامة.‏<br />

>> هل هناك عالقة بيني أمراض السكري وأمراض<br />

اللثة؟<br />

بالطبع ، فالدراسات احلديثة تؤكد وجود عالقة بني<br />

أمراض السكري وأمراض اللثة،‏ كما تشير إلى أن<br />

أكثر الناس عرضة لإلصابة بأمراض اللثة هم مرضى<br />

السكري،‏ وأثبتت أن أمراض اللثة املزمنة تشكل خطرا<br />

كبيرا لإلصابة بداء السكري.‏<br />

>> كيف تتحقق هذه العالقة ؟<br />

بداية تتسبب أمراض اللثة في دخول البكتيريا إلى الدورة<br />

الدموية للجسم،‏ ومن ثم يقوم جهاز املناعة مبحاربة البكتيريا<br />

ومخلفاتها السامة،‏ فيما يقوم جهاز مناعة مرضى السكري<br />

مبهاجمة خاليا اجلسم نفسه باخلطأ ظنا أنها خاليا بكتيرية<br />

غريبة على اجلسم،‏ و من هذه اخلاليا التي قد تتضرر في<br />

اجلسم تلك املوجودة في البنكرياس حيث أنها املسؤولة عن<br />

إنتاج هورمون األنسولني.‏<br />

>> يعني ذلك أن مرضى اللثة معرضون لإلصابة أكثر من<br />

غيرهم بالسكري؟<br />

ال شك في ذلك،‏ حتى لو لم يعانوا طيلة حياتهم من عوارض<br />

أو عوامل ملرض السكري،‏ وألفت إلى أن تقرير اجلراحني<br />

العام حول صحة الفم واألسنان يؤكد على أن سالمة الفم<br />

األسنان .. ومريض السكري<br />

33<br />

العدد ‏)السابع عشر(‏ < ديسمبر 2012

األسنان .. ومريض السكري<br />

مريض السكري عرضة لتخلل<br />

العظم المحيط باألسنان<br />

واألسنان يضمن الصحة والعافية للجسم بأكمله.‏<br />

>> ذكرت أن من أعراض مرض السكري جفاف الفم،‏ فما تأثيره<br />

على املريض؟<br />

يساهم نقص اللعاب في الفم على منو البكتيريا،‏ كما يضر جفاف<br />

الفم املستمر بأنسجة الفم الرقيقة،‏ وعادة ما يؤدي إلى<br />

اإلصابة بآالم شديدة نتيجة اللتهابها وتهيجها،‏<br />

فضال عن أن له دورا كبيرا في زيادة فرص<br />

اإلصابة بتسوس األسنان والتهاب أنسجة<br />

اللثة الداعمة لألسنان.‏<br />

>> هل هناك عالج لذلك؟<br />

قد يوصف للمصاب بجفاف الفم<br />

بديال يستخدم إلنتاج اللعاب في<br />

الفم،‏ الذي من شأنه أن يخفف من<br />

شدة جفاف الفم،‏ ففي بعض احلاالت<br />

يوصى بغسل الفم باستخدام غسول<br />

يحتوي على الفلورايد أو باستخدام<br />

عالج موضعي معني لتزويد الفم بالفلورايد<br />

في املنزل أو في العيادة حتى يساعد على<br />

جتنب اإلصابة بتسوس األسنان الشديد.‏<br />

>> هل يقتصر عالج جفاف الفم على ذلك؟<br />

ال،‏ بل توجد عادات تسهم بدرجة كبيرة في تخفيف شدة جفاف<br />

الفم واحلد من تفاقم املشكلة،‏ مثل استخدام علك ‏)لبان(‏ خالٍ‏ من<br />

السكر،‏ ومنتجات النعناع اخلالية من السكر أيضا،‏ باإلضافة إلى<br />

شرب كميات كافية من املياه أو تناول رقائق الثلج القابلة للذوبان<br />

السريع،‏ وكذلك احلد من تناول الكافيني والكحول.‏<br />

>> من هم األكثر عرضة اللتهابات الفم الفطرية؟<br />

من أكثر األشخاص عرضة لإلصابة بااللتهابات الفطرية مرضى<br />

السكري خاصة مبا في ذلك هؤالء الذين يستخدمون أطقم األسنان<br />

الصناعية،‏ كما توجد عوامل أخرى تساعد على اإلصابة بها مثل<br />

التدخي،‏ وارتفاع نسبة اجللوكوز في الدم،‏ وتناول املضادات<br />

احليوية.‏<br />

>> وماذا عن اإلصابة بالتهابات اللسان<br />

الفطرية؟<br />

يوفر انخفاض تدفق اللعاب وارتفاع نسبة<br />

اجللوكوز في الفم البيئة املناسبة لنمو الفطريات،‏<br />

التي تسبب التهابات وأمراضاً‏ مختلفة،‏ حيث<br />

تسبب فطريات الفم بقعا بيضاء اللون ‏)أحيانا<br />

حمراء(‏ داخل الفم وتكون على شكل دمامل<br />

‏)خراج(‏ أو قد تسوء لتصبح تقرحات مؤملة في<br />

الفم.‏<br />

>> ما هي أعراضها؟ وكيف<br />

نعاجلها؟<br />

تسبب هذه االلتهابات<br />

إحساسا حارقا<br />

باأللم،‏ وصعوبة<br />

في البلع<br />

وإضعاف في<br />

القدرة على<br />

التذوق،‏ فيما<br />

يتم عالجها<br />

من خلالل أدوية<br />

مضادة لاللتهابات<br />

الفطرية لعالجها،‏<br />

وأشدد على أهمية العناية<br />

بصحة الفم واألسنان من حيث<br />

التفريش والغسيل وغيرها من طرق العناية<br />

للوقاية والعالج أيضا.‏<br />

>> كيف تكون عالقة مريض السكري بطبيب<br />

األسنان؟<br />

يجب أن تكون املصارحة والشفافية سيدة<br />

املوقف بني االثنني،‏ فيجب على مريض السكري<br />

أن يخبر طبيب أسنانه عن أية تغيرات أو<br />

اضطرابات في حالته الصحية وعما يتناوله<br />

التغذية المتوازنة تحافظ على<br />

أسنان مريض السكري<br />

العدد ‏)السابع عشر(‏ < ديسمبر 2012<br />

34

جفاف الفم من أعراض مرض السكري<br />

من أدوية،‏ حتى يكون الطبيب على أمت استعداد في<br />

توفير ما يحتاجه املريض من عناية وعالج،‏ حيث ملرضى<br />

السكري احتياجات خاصة البد من توفيرها بينما يجب<br />

على الطبيب أن يؤجل أية عمليات غير طارئة لألسنان إذا<br />

كانت نسبة اجللوكوز غير مستقرة في الدم.‏<br />

>> كيف يعتني مريض السكري بأسنانه؟<br />

من أهم العوامل لعناية مريض السكري بأسنانه أن تكون<br />

تغذيته متوازنة،‏ حتى تساعد على احلد من عمليات الهدم<br />

التي قد تصيب األسنان واللثة،‏ فإذا تناول بعضا من<br />

احللويات والسكاكر يجب أال يدعها في فمه مده طويلة،‏<br />

باإلضافة إلى ضرورة استخدام فرشاة األسنان واملعجون<br />

املوصوف من قبل الطبيب،‏ كما أن استخدام املسواك<br />

يساعد في الوقاية من امراض متعددة في الفم.‏<br />

>> يعني ذلك أنه إذا اتبع اخلطوات السابقة فقط<br />

سيحافظ على أسنانه؟<br />

أود أن أنوه أيضا إلى ضرورة استخدام املضمضات<br />

الطبية او املاء وامللح واخليط الطبي السني إلزالة بقايا<br />

الطعام،‏ كما أن تلقيح الرواسب وإزالتها من بني األسنان<br />

دوريا يساعد على احلفاظ على لثة واسنان سليمة،‏ وعدم<br />

إغفال مراجعة الطبيب ما بني 3 إلى 4 أشهر،‏ إلى جانب<br />

احملافظة على نظافة الفم واألسنان من خالل تفريش<br />

األسنان واستخدام اخليط السني يومياً.‏<br />

>> وهل ذلك يكفي؟<br />

ال بالطبع،‏ وإمنا يجب على مريض السكري أن يستخدم<br />

فرشاة األسنان يوميا لتفريش اللسان،‏ وكذلك احملافظة<br />

على نظافة التركيبات الثابتة واملتحركة،‏ محذرا من<br />

استعمال أي مواد صلبة كاألعواد اخلشبية في تنظيف<br />

األسنان،‏ ناصحا باالمتناع عن التدخني نهائيا.‏<br />

>> ما االحتياطات الالزمة عند معاجلة مريض السكري<br />

في عيادة طبيب األسنان؟<br />

يجب أن يعرف طبيب األسنان نسبة السكر لدى املريض<br />

من خالل فحص حديث،‏ يضاف إلى ذلك االرتياح النفسي<br />

للمريض جتاه الطبيب،‏ وعدم تخديره باالدرينالني ألنها<br />

تسبب ارتفاعا في سكر الدم.‏<br />

>> وهل هناك احتياطات كذلك بالنسبة للمريض؟<br />

نعم،‏ فيفضل أن يتناول املريض دواءه قبل الذهاب لعيادة<br />

األسنان،‏ ويحرص على الذهاب صباحا،‏ حيث يكون معدل<br />

السكر بالدم أفضل،‏ وإن كان معدل السكر غير منتظم يؤخر<br />

الذهاب ما لم تكن حاله طارئة او ضرورية،‏ وأال يستغرق وقتا<br />

طويال في العيادة،‏ وإن كان ينوي إجراء عملية أو خلع يتوقف<br />

عن تناول االسبيرين ثالثة أيام ملنع حدوث نزيف.‏<br />

>> مباذا تنصح أطباء األسنان خلالل معاجلتهم مرضى<br />

السكري؟<br />

أنصحهم بعدم خلع أكثر من سن أو اثنني ملريض السكري<br />

في اجللسة الواحدة،‏ وعدم استخدام األدوية الكاوية،‏ التي<br />

تؤثر أحيانا على الشرايني للمصابني مبرض السكري ومنها :<br />

حامض اخلل،‏ االزوت،‏ الكروم،‏ الصفصاف،‏ نترات الفضة.‏<br />

األسنان .. ومريض السكري<br />

العدد ‏)السابع عشر(‏ < ديسمبر 35 2012

حوار مع طبيب:‏<br />

د.‏ محمد جوهر ينحو بالالئمة على المرضى :<br />

األسنان .. ومريض السكري<br />

رائحة الفم تعتبر<br />

من العوارض المالزمة<br />

لمرض السكري<br />

عالقة مزدوجة بين مريض<br />

السكري وأمراض الفم<br />

والحفاظ على األسنان ..<br />

مسؤولية كل مريض<br />

عطاف خليل جدة :<br />

من األمور البديهية والتي أصبحت في<br />

متناول مريض السكري هي علمه ودرايته<br />

مبضاعفات املرض التي قد تداهمه لتنال من أجهزته<br />

احليوية بدءا بالفم ونهاية باجلهاز الهضمي,‏ وكما ثبت<br />

بالدالئل والدراسات أن مرض السكري يؤثر تأثيرا<br />

شديدا على أنسجة اللثة فتتورم وتتضخم ألقل سبب إما<br />

بالضغط عليها أو من تلقاء نفسها نتيجة لضعف أوعيتها<br />

الدموية والذي ينتج عنه اإلصابة بالتهابات حادة والتي<br />

تتفاقم وتؤدي إلى التقرح مكونة اجليوب،‏ األمر الذي<br />

يؤثر على العظام احمليطة بها،‏ ومن هذا املنطلق يجب<br />

العناية التامة بالفم واألسنان وخاصة للمرضى املصابني<br />

بالسكري وذلك لسهولة تعرضهم لإلصابات وااللتهابات،‏<br />

لذلك نود أن نؤكد على الزيارة املنتظمة لطبيب األسنان<br />

من قبل مريض السكري ..<br />

36<br />

العدد ‏)السابع عشر(‏ < ديسمبر 2012

األسنان .. ومريض السكري<br />

37<br />

وتأكيدا لتلك احلقائق كان لنا هذا احلوار مع األستاذ<br />

الدكتور محمد جوهر استشاري الفم واألسنان مبركز<br />

مدكس بجدة وأستاذ محاضر سابق باجلامعة اللبنانية<br />

ببيروت:‏<br />

>> ما العالقة بني اإلصابة مبرض السكري واإلصابة<br />

بأمراض الفم واألسنان؟<br />

العالقة بني مرض السكري وأمراض الفم هي عالقة<br />

عضوية حيث إن أول بوادر ظهور أعراض مرض<br />

السكري تبدأ بالظهور في الفم،‏ وأثبتت الدراسات أن<br />

أمراض الفم تؤثر في بداية مرض السكري،‏ ومن ثم<br />

يؤثر مرض السكري سلبا بظهور أمراض الفم،‏ وهذا<br />

يدل على وجود عالقة مزدوجة بني الطرفني ووجود حلقة<br />

مغلقة في العالقة بني الطرفني.‏<br />

>> هل ميكن أن تزيد اإلصابة بأمراض األسنان من<br />

حدة اإلصابة مبرض السكر؟<br />

من الطبيعي أن كل مريض يعاني من مرض السكر<br />

سواء كان من النوع األول أو النوع الثاني تكون أمراض<br />

الفم مالزمة للمريض األمر الذي يترتب عليه أن<br />

كل مريض يعاني من مرض السكري يعاني<br />

أيضا من أمراض الفم واألسنان،‏ لذا<br />

فإن احلقيقة التي يجب التأكيد عليها<br />

أن سالمة الفم واألسنان يضمن سالمة<br />

اجلسم بأكمله.‏<br />

>> ما أعراض وعالمات مرض السكر<br />

التي تصيب الفم واألسنان؟<br />

تتمثل تلك األعراض فيما يلي:‏ التهاب<br />

اللثة واحمرارها وحدوث نزيف باللثة عند<br />

التنظيف جفاف الفم وذلك بسبب ازدياد كمية السكر<br />

في اللعاب مؤديا إلى تشققات باللسان واحمرار اللثة<br />

انبعاث رائحة من الفم والتي تنتج عن الكمية العالية<br />

ملادة األسيتون التي تنتج عن دورة السكر في اجلسم <br />

تراجع اللثة وعدم ارتباطها باألسنان مالحظة خروج<br />

صديد من اللثة في املنطقة التي تتصل فيها مع األسنان<br />

ازدياد نسبة االلتهابات التي تظهر علي اللسان واللثة<br />

تدعي )THRUSH( وهي عبارة عن بقع بيضاء أو<br />

د.‏ محمد جوهر<br />

من مضاعفات جفاف الفم أن تخسر<br />

األسنان السائل الذي يقوم بعملية<br />

التنظيف في الحاالت الطبيعية<br />

حمراء تظهر على سطح اللسان أو على<br />

اللثة.‏<br />

>> يعتبر جفاف الفم حالة مرضية<br />

شائعة بيني املصابيني بالسكري فما<br />

مضاعفاته؟<br />

من مضاعفات جفاف الفم أن تخسر<br />

األسنان السائل الذي يقوم بعملية التنظيف<br />

في احلاالت الطبيعية وإيجاد منطقة تدعي<br />

zone( )buffering في الفم مما يتسبب<br />

في ازدياد نسبة التقرحات في الفم ونسبة التسوس<br />

التي تصيب األسنان،‏ وبالتالي مالحظة تشققات<br />

تصيب سطح اللسان والتي من املمكن أن تظهر على<br />

الشفاه أيضا.‏<br />

>> هل هناك عالقة بيني ارتفاع سكر الدم وسرعة<br />

الشفاء من أمراض الفم واألسنان؟<br />

من الطبيعي جدا أن مراقبة سكر الدم والسيطرة عليه<br />

ضمن احلدود املقبولة والطبيعية يعتبر حافزا أساسيا<br />

العدد ‏)السابع عشر(‏ < ديسمبر 2012

األسنان .. ومريض السكري<br />

يوجد ارتباط مباشر بين اإلصابة بالحساسية<br />

واستخدام المبيضات وعلى األخص المرضى<br />

المصابين بالسكري<br />

للشفاء من أمراض الفم واللثة.‏<br />

>> هل هناك خطة عالجية خاصة مبريض السكري بالتهاب<br />

اللثة أو فطريات بالفم؟<br />

من املؤكد أن مريض السكري يحتاج إلى عناية<br />

خاصة عند عالج أمراض اللثة أو األسنان<br />

وذلك حلماية املريض من االلتهابات الثانوية<br />

التي من املمكن اإلصابة بها وذلك عن<br />

طريق املضادات احليوية التي تعطى<br />

قبل العلالج حلماية املريض من هذه<br />

املضاعفات.‏<br />

>> عند زيارة مريض السكر لطبيب<br />

األسنان ما الذي يجب عليه إخباره<br />

للطبيب؟<br />

من املهم جدا أن تكون العالقة بني طبيب<br />

األسنان ومريض السكر عالقة تفاهم،‏<br />

فعلى املريض إعالم الطبيب مبستوى السكر<br />

ودرجة االهتمام التكاملي الشامل وأنواع األدوية<br />

التي يستعملها املريض لكي يساهم ذلك في تقدمي العالج اآلمن<br />

للمريض.‏<br />

>> ما الطريقة الصحية واآلمنة التي يتبعها مريض السكر<br />

لتفريش األسنان؟<br />

يعتبر حدوث نزيف الدم وازدياد اإلصابة بااللتهابات من املتوقع<br />

حدوثه لدى مريض السكر،‏ ولذلك نود أن نؤكد على أن االهتمام<br />

بتنظيف األسنان واستخدام الطريقة الصحية للتنظيف من<br />

العوامل املهمة جدا في احلفاظ على صحة اللثة واألسنان،‏ وذلك<br />

عن طريق؛ تنظيف األسنان ثالث مرات يوميا بالفرشاة،‏ استعمال<br />

اخليوط السنية لتنظيف املناطق ما بني األسنان أو استعمال<br />

الفرشاة املخصصة لهذه املناطق والتي تباع بالصيدليات،‏ ينصح<br />

باستعمال غسول الفم الذي يحتوي على مواد<br />

مضادة لاللتهاب،‏ وينصح دائما باستعمال<br />

الفرشاة الناعمة ذات الرؤوس الدائرية وذلك<br />

بوضع الفرشاة باجتاه 45 درجة في املنطقة<br />

التي تفصل بني اللثة والسن فتكون الفرشاة<br />

دائما باالجتاه التالي:‏ من اللثة باجتاه األسنان،‏<br />

يجب تنظيف األسنان من اجلير مرة كل ستة<br />

شهور.‏<br />

>> هل هناك عالقة بني استخدام<br />

املبيضات واإلصابة<br />

باحلساسية بالنسبة<br />

ملريض السكر؟<br />

يوجد ارتباط<br />

مباشر بيني<br />

ا إل صا بة<br />

با حلسا سية<br />

واستخدام<br />

املبيضات،‏ وعلى<br />

األخص املرضى<br />

املصابني بالسكر،‏<br />

وتنتج اإلصابة<br />

باحلساسية من تأثير<br />

مفعول دواء التبييض على جذور<br />

األسنان غير احملمية بطبقة املينا،‏ عالوة على<br />

أن اللثة تتراجع عن األسنان ولذا يفضل أن يتم<br />

التبييض بعناية فائقة.‏<br />

>> هل هناك خيط سني خاص بتنظيف<br />

املنطقة احمليطة بالتركيبة الصناعية أو<br />

اجلسر الصناعي؟<br />

ليس هناك نوع محدد للخيوط السنية املستعملة<br />

وإمنا يفضل استعمال اخليوط املغطاة بالشمع،‏<br />

وفي حالة وجود تركيبات ثابتة يفضل<br />

استعمال فرشاة ما بني األسنان<br />

brush( )interdental وذلك يوميا.‏<br />

العدد ‏)السابع عشر(‏ < ديسمبر 2012<br />

38

ما االحتياطات التي يتخذها طبيب األسنان<br />

عند معاجلة مريض السكر توخيا حلدوث صدمة أو<br />

غيبوبة؟<br />

أوال : على املريض إحاطة الطبيب علما بأنواع األدوية<br />

التي يستعملها وكميتها،‏ وكذلك مستوى السكر في الدم<br />

ألن ذلك يحدد اخلطوط والطريقة الصحيحة للطبيب في<br />

معاجلة والتعامل مع حالة مريض السكر.‏<br />

ثانيا:‏ في بعض احلاالت يفضل أن يتم عالج األسنان<br />

حتت تغطية املضادات احليوية وكذلك اختيار نوع املخدر<br />

مع عدم استخدام األدوية الكاوية واملؤثرة على انسداد<br />

الشرايني في أفواه املصابني مبرض السكر.‏<br />

>> من ضمن األسباب االجتماعية احملرجة خروج<br />

رائحة كريهة للفم ما أسباب ذلك؟<br />

كما ذكرنا سالفا أن رائحة الفم تعتبر من العوارض<br />

املالزمة ملرض السكري وذلك كون مادة األسيتون هي<br />

املادة األساسية بعد دورة السكر في اجلسم وهو ما<br />

يسبب إحراجا للمريض في اجتماعياته وحياته اخلاصة<br />

مما يؤثر على الوضع النفسي له.‏<br />

>> هل هناك عالقة بني وجود البكتيريا الالهوائية<br />

التي تعيش على سطح اللسان وانبعاث رائحة الفم؟<br />

العالقة عضوية جدا وذلك كون الرائحة هي نتيجة الرتفاع<br />

مادة السكر في اللعاب وجفاف الفم وبالتالي فإن التعايش<br />

الطبيعي للبكتيريا املوجودة في الفم قد خسر املوازين<br />

وذلك بسبب تغلب أنواع محددة من البكتيريا على حساب<br />

األخرى وهو ما يتسبب في انبعاث غازات من هذه<br />

البكتيريا مما يساهم في انبعاث رائحة من الفم.‏<br />

>> هل هناك بعض املعاجيني التي تساعد من احلد<br />

تكاثر تلك البكتيريا؟<br />

هناك أنواع من املعاجني التي تساعد على احلد منو<br />

وتكاثر هذه البكتيريا وذلك عن طريق إرساء التوازن<br />

الطبيعي بني مختلف أنواع البكتيريا املوجودة في اللعاب<br />

والفم،‏ وكذلك احملافظة على اإلنزميات املوجودة طبيعيا<br />

في الفم والتي لها دور كبير في املساعدة على عملية<br />

هضم الطعام من خلالل حتضيره قبل الوصول إلي<br />

املعدة،‏ وننصح باستخدام املعاجني التي حتتوي علي مادة<br />

الفلورايد،‏ باإلضافة إلى مواد تساعد على التوازن الطبيعي<br />

للفم.‏<br />

وينتهي حوارنا بتقدمي رسالة شكر إلى ضيفنا األستاذ<br />

الدكتور محمد جوهر وبإرشادات ونصائح ملريض السكر<br />

للمحافظة على صحة فمه وأسنانه لتوجهنا إلى اآلتي:‏ زيارة<br />

طبيب األسنان إلزالة الترسبات اجليرية وتنظيف اجليوب<br />

اللثوية بني األسنان مراجعة طبيب األسنان بشكل دوري <br />

إعالم الطبيب املعالج بأن لديك مرض السكر احملافظة على<br />

نظافة الفم واألسنان من خالل تفريش األسنان واستخدام<br />

اخليط السني احملافظة على نظافة التركيبات الثابتة<br />

واملتحركة االمتناع عن التدخني.‏<br />

العدد ‏)السابع عشر(‏ < ديسمبر 39 2012<br />

األسنان .. ومريض السكري

هموم الرضاعة الصناعية..‏<br />

األسنان .. ومريض السكري<br />

حذار من الرضاعة الصناعية<br />

فقد تسبب تسوس<br />

أسنان الطفل<br />

طبيب السكري خاص :<br />

من املهم جدا االهتمام بصحة األسنان املؤقتة،‏ إذ أن<br />

األطفال بحاجة إلى أسنان قوية من أجل مضغ الطعام<br />

بسهولة،‏ ومن أجل تعلم الكالم بوضوح،‏ وأيضاً‏ من أجل<br />

ظهورهم مبظهر جيد أمام أنفسهم .<br />

إن تسوس األسنان الناجت عن الرضاعة الصناعية هو النوع<br />

الذي قد يؤدي إلى تدمير أسنان الرضيع أو الطفل،‏ وهو<br />

على أغلب األحيان يصيب األسنان العلوية األمامية التي هي<br />

ضرورية من أجل ابتسامة طفلك،‏ وقد تتأثر أسنان أخرى بهذه<br />

احلالة.‏<br />

إن التسوس الناجت عن االستعمال املتكرر لزجاجة الرضاعة<br />

يعود إلى التعرض الطويل ألسنان الطفل للسوائل التي حتتوي<br />

40 العدد ‏)السابع عشر(‏ < ديسمبر 2012<br />

على السكر واحلليب والوجبات السائلة وعصير الفواكه وغير<br />

ذلك من السوائل احملالة التي جتلب تلك املشكلة،‏ إن السكر<br />

املوجود في هذه السوائل يستعمل كمصدر طاقة للبكتيريا<br />

املوجودة في طبقة البالك.‏ إن طبقة البالك عبارة عن طبقة رقيقة<br />

شبه خفية غير مرئية من البكتيريا ومنتجاتها تتشكل باستمرار<br />

على أسنان أي شخص،‏ إن عملية تشكل التسوس تبدأ من<br />

إنتاج البكتيريا لألحماض التي تهاجم مينا السن،‏ وكلما

األسنان .. ومريض السكري<br />

41<br />

تكررت وطالت فترة تالمس تلك السوائل مع األسنان كان<br />

األذى أكثر،‏ إن إعطاء طفلك زجاجة الرضاعة التي حتوي<br />

السوائل عدة مرات في اليوم كوسيلة رضاعة ليس باألمر<br />

املستحب،‏ وكذلك السماح لطفلك بإبقاء الزجاجة في فمه<br />

خالل القيلولة أو أثناء النوم ليال قد يسبب أذى كبيرا وتلفا<br />

ألسنانه.‏ وخالل النوم،‏ يقل تدفق اللعاب وبالتالي فالسوائل<br />

التي يتناولها الطفل من خالل الرضاعة الصناعية تتجمع<br />

حول األسنان ملدة طويلة جدا.‏<br />

وللوقاية :<br />

عليك القيام مبسح أسنان الطفل بعد كل رضاعة بقطعة قماش<br />

مبللة أو بضمادة من الشاش وذلك إلزالة طبقة البالك،‏ ابدئي<br />

بتنظيف أسنان طفلك بفرشاة األسنان حاملا تبدأ السن األولى<br />

بالظهور.‏<br />

تذكري أنه يجب عليك االستمرار في تنظيف لثة طفلك في جميع<br />

األمكنة اخلالية من األسنان،‏ كما أنه يجب أن يبدأ تنظيف<br />

األسنان باخليط الطبي عندما يكتمل ظهور جميع األسنان<br />

املؤقتة،‏ عادة بعد السنة الثانية.‏<br />

ال تدعي طفلك يستغرق في نومه وزجاجة الرضاعة في فمه<br />

وفيها حليب أو عصير أو أي سوائل محالة.‏<br />

أعطي طفلك زجاجة الرضاعة وفيها ماء الشرب أو أعطه اللهاية<br />

بني أوقات الرضاعة املنتظمة أو خالل أخذه لقيلولة خالل النهار،‏<br />

ال تعطه أبدا اللهاية مغموسة بسائل محلى.‏<br />

تأكدي من أن طفلك يتناول احتياجاته من الفلورايد املقاوم<br />

لتسوس األسنان،‏ اطلبي من طبيب أسنانك أن يصف لطفلك<br />

أقراص الفلورايد إذا لم تكوني متأكدة من أن املاء يحتوي على<br />

الفلورايد.‏<br />

ابدئي بعرض طفلك على طبيب األسنان عند بلوغه من العمر<br />

ما بني ستة أشهر وعام واحد،‏ قومي بزيارة الطبيب بصورة<br />

منتظمة،‏ واعرضي طفلك على طبيب أسنان حاملا تظنني أنه<br />

يعاني من مشكلة في أسنانه.‏<br />

العدد ‏)السابع عشر(‏ < ديسمبر 2012

رعاية الفم<br />

مرضى السكري معرضون لخطر العدوى<br />

االهتمام باألسنان والمتابعة<br />

المستمرة يجنبك فقدان األسنان<br />

أمير محمود القاهرة :<br />

األسنان .. ومريض السكري<br />

يجب على كل مصاب بداء السكري أن يتأكد من رعايه فمه..‏ فمرضى السكري عرضة أكثر<br />

خلطر اإلصابة بالعدوى الفموية،‏ وأيضاً‏ ‏"اللثة"‏ ما حول األسنان،‏ فأمراض اللثة ميكن أن<br />

تلحق ضررا جسيماً‏ في اللثة والعظام التي حتمل أسنانك،‏ وميكن أن تؤدي إلى التهابات<br />

ومشاكل مؤملة عند مضغ الطعام،‏ ومن املمكن أن تؤدي إلى فقد األسنان عند بعض الناس<br />

املصابني بأمراض اللثة اخلطيرة،‏ وأمراض اللثة جتعل من الصعب التحكم بالسكر في الدم<br />

‏)السكر في الدم(.‏<br />

وفي هذا الشأن أكد الدكتور أحمد ميقري أخصائي جراحة<br />

الوجه والفم والفكني - كلية طب األسنان - جامعة دمشق،‏<br />

من خالل رسالة ماجستير باسم ‏)دراسة مقارنة بني حقن<br />

الدهون وحقن الكوالجني في إصالح عيوب الوجه(‏ إلى وجود<br />

عالقة بني أمراض السكري وأمراض اللثة،‏ فمن أكثر الناس<br />

عرضة لإلصابة بأمراض اللثة هم مرضى السكري.‏<br />

وأضاف أنه توجد دراسات طبية عديدة أثبتت مؤخرا أن<br />

أمراض اللثة املزمنة تشكل خطراً‏ كبيراً‏ لإلصابة بداء<br />

السكري،‏ ولتحقيق العالقة،‏ تتسبب أمراض اللثة في دخول<br />

البكتيريا الضارة إلى الدورة الدموية للجسم.‏ ويقوم جهاز<br />

املناعة مبحاربة البكتيريا ومخلفاتها السامة،‏ ويقوم جهاز<br />

مناعة مرضى السكري مبهاجمة خاليا اجلسم نفسه باخلطأ<br />

ظنا أنها خاليا بكتيرية غريبة على اجلسم،‏ ومن هذه اخلاليا<br />

التي قد تتضرر في اجلسم تلك املوجودة في البنكرياس،‏<br />

حيث إنها املسؤولة عن إنتاج هرمون األنسولني،‏ وفي هذه<br />

احلالة قد يصبح من يعاني من أمراض اللثة معرضاً‏ إلى<br />

خطر اإلصابة بالسكري بطريقة غير مباشرة حتى لو لم يعانِ‏<br />

طلية حياته من عوارض أو عوامل ملرض السكري.‏<br />

وأشار الدكتور ميقري أن جميع أطباء األسنان يتفقون<br />

على أن سلالمة الفم واألسنان يضمن الصحة والعافية<br />

للجسم بأكمله،‏ لذلك على اجلميع أن ينظفوا أسنانهم<br />

بالفرشاة واخليط،‏ إلى جانب مراجعة الطبيب بانتظام<br />

لتالفي أية مشكالت قد تواجه األسنان أو اللثة.‏<br />

وأضاف:‏ ومن املشاكل األخرى التي ميكن أن تسبب<br />

42 العدد ‏)السابع عشر(‏ < ديسمبر 2012

األسنان .. ومريض السكري<br />

43<br />

مرض السكري هي جفاف الفم mouth( ) dry<br />

واألمراض الفطرية thrush( (، ويحدث جفاف الفم<br />

عندما ال متلك ما يكفي من اللعاب السائل الذي يبقي<br />

فمك رطبا،‏ فالسكري قد يسبب أيضاً‏ ارتفاع مستوى<br />

اجللوكوز في اللعاب،‏ وهذه املشاكل قد تؤدي إلى حدوث<br />

أمراض فطرية وبقع بيضاء مؤملة في فمك،‏ ومن املمكن<br />

أن تبقى األسنان واللثة سليمة عن طريق التحكم في<br />

نسبة السكر في الدم،‏ والتنظيف اليومي،‏ وزيارة طبيب<br />

األسنان بانتظام،‏ ميكنك أن تساعد في منع أمراض<br />

اللثة.‏<br />

ولبقاء الفم سليماً‏ ال بد من متابعة بعض املشكالت التي<br />

تصيب فم املريض،‏ فهناك خطوات تساعد على حماية األسنان<br />

واللثة من اإلصابة بااللتهابات،‏ وعند مالحظة أي مشكلة ال<br />

بد من السيطرة على سكر الدم،‏ من حيث استخدام الفرشاة<br />

واخليط كل يوم،‏ زيارة طبيب األسنان بانتظام مع ضرورة<br />

إخباره بإصابتك بداء السكري،‏ أن تخبر الطبيب إذا كانت<br />

أطقم األسنان غير متوازنة،‏ أو إذا كانت هناك قرحة أو ألم في<br />

اللثة،‏ أما التدخني فمن أهم العوامل التي تؤثر بالسلب على<br />

العدد ‏)السابع عشر(‏ < ديسمبر 2012

األسنان .. ومريض السكري<br />

اللثة وجتعلها في أسوأ حال،‏ وقد نالحظ بعض األحيان أن<br />

اللثة تنزف عند استعمال الفرشاة أو خيط األسنان،‏ وجفاف<br />

الفم,‏ قرحة,‏ أو طعم سيئ،‏ كلها أسباب جتعل من زيارة طبيب<br />

األسنان أمرا ضروريا .<br />

وأكد الدكتور ميقري إلى أن ارتفاع نسبة السكر في الدم له<br />

تأثير سلبي على الوسط الفموي،‏ فهو يزيد من جفاف الفم<br />

ومن سكر اللعاب ويترافق مع انتباج الغدد اللعابية ويزيد<br />

من نسبة النخور وتخرب األنسجة الداعمة ، ويتأخر شفاء<br />

اجلروح نظراً‏ لتشوش التروية احمليطية.‏<br />

وقد أثبتت التجارب املجراة على حيوانات التجربة واملصابة<br />

بالسكري أن عملية االندماج العظمي تتأثر سلباً‏ بارتفاع<br />

نسبة السكر في الدم،‏ ومع تطور األبحاث فقد مت<br />

التوصل إلى إمكانية الزرع لدى السكريني<br />

مع توقع نتائج عالية النجاح في حال<br />

كان مستوى السكر في املصل<br />

مراقباً‏ ومماثلالً‏ أو قريباً‏ من<br />

احلدود الطبيعية .<br />

هذا وال بد من تهيئة املريض<br />

باملضادات املناسبة قبل وخالل<br />

فترة الشفاء وهو عامل أساسي<br />

يرفع من نسبة النجاح,‏ كما أن<br />

استخدام املضمضة خلالل فترة<br />

الشفاء يعد من العوامل األساسية<br />

للنجاح .<br />

ويلعب كذلك استجابة املريض وعنايته الفموية<br />

اجليدة دوراً‏ أساسياً‏ في جناح العمل,‏ باإلضافة إلى أن<br />

استخدام األنسولني كمرمم للنسيج وداعم لعملية االندماج<br />

العظمي يعد عامالً‏ هاماً‏ لضمان اندماج عظمي أفضل لدى<br />

السكريني .<br />

الترقق العظمي<br />

ويقول الدكتور عبدالرزاق حسن أستاذ أمراض العظام<br />

والروماتيزم واملفاصل وترقق العظام بجامعة تشرين السورية<br />

أن مرض هشاشة العظام ينقسم إلى أمناط مختلفة؛ أولها<br />

ترقق العظام األساسي أو البدائي،‏ وثانيها ترقق العظام<br />

الثانوي،‏ حيث يتسم النمط األول بتأثير بارز للتبدالت<br />

الهرمونية التالية لسن اليأس والتبدالت األخرى الطارئة<br />

44 العدد ‏)السابع عشر(‏ < ديسمبر 2012<br />

جراء تقدم العمر،‏ إذ لم يتم التدخل بالوقاية والعالج قبل<br />

تدهور احلالة،‏ مضيفاً‏ أن إصابة النساء بعد بلوغ سن اليأس<br />

ب 30 باملئة وتزداد،‏ بينما تقدر إصابة الرجال ب 15 باملئة<br />

فقط بعد السبعني.‏<br />

ويتمثل مرض الترقق العظمي بنقصان الكتلة املتمعدنة من<br />

العظم،‏ وأكثر ما يشاهد عند النساء بعد سن األربعني،‏ وطاملا<br />

أن العظم السنخي هو الذي يؤمن القالب العظمي لدعم األسنان<br />

وكذلك الزرعات فإن نقصان متعدن الكتلة العظمية سيكون<br />

مرتبطاً‏ أو يؤدي لزيادة خطر امتصاص العظم وفقدانه وبالتالي<br />

انعدام الثبات السني .<br />

وإن االستجابة العظمية للعظم جتاه الزرعة تضم أربع مراحل؛<br />

األولى تشكل الدشبذ والسمحاق،‏ الثانية إعادة قولبة<br />

الدشبذ العظمي،‏ الثالثة إعادة قولبة العظم غير<br />

احلي والذي ميوت أثناء احلفر،‏ أما الرابعة<br />

متايز العظم اجلديد.‏<br />

ويتعلق الترقق العظمي:‏ بالعمر,‏<br />

اجلنس,‏ منط احلياة,‏ والتغذية.‏ حيث<br />

إن لتدبير مرضى االضطرابات<br />

العظمية االستقالبية اعتباراً‏ هاماً‏<br />

جداً‏ في التشخيص,‏ خطة املعاجلة,‏<br />

ومراقبة طويلة األمد للزرعات.‏<br />

ويضيف الدكتور حسن أنه ال فرق<br />

بني هؤالء املرضى واملرضى العاديني<br />

ولكن مع بعض التعديلالت اخلاصة على<br />

تكنيك العمل والتي تشمل زيادة زمن الشفاء<br />

العظمي،‏ والتكييف مهد الزرعة بحيث يكون أصغر من<br />

قطر الزرعة وبالتالي سيحقق ثباتا أكبر للزرعة في العظم<br />

من النمط D4.<br />

تنظيم السكر لتفادي المضاعفات<br />

يقول الدكتور خالد املليجي استشاري طب وجراحة الفم<br />

واألسنان جامعة عني شمس:‏ إن مريض السكر ال بد له من<br />

تنظيم السكر لتفادي املضاعفات التي تنتج عن اإلصابة بهذا<br />

املرض،‏ وإال فإن أعضاء اجلسم كلها معرضة للتأثر السلبي<br />

ومن ضمنها األسنان التي تستوجب النظافة املستمرة،‏ واملتابعة<br />

عند طبيب األسنان للفحص الدوري وعلالج أي التهابات قد<br />

تصيب اللثة أو األسنان.‏

أنت<br />

والسكري<br />

أنت و السكري<br />

سكري األطفال وراثي بالدرجة األولى<br />

كيف اكتشف إصابة طفلي بالسكري<br />

٪50 من مرضى السكري يصابون بالضعف الجنسي

حوار مع طبيب:‏<br />

د.‏ محمد أبو المعاطي يؤكد :<br />

سكري األطفال وراثي بالدرجة األولى<br />

أمير محمود القاهرة :<br />

>> بداية ما هو سبب إصابة األطفال مبرض السكري؟<br />

السبب الرئيسي لهذا املرض هو وراثي من الدرجة األولى،‏<br />

ولكن هناك أربعة أنواع أخرى للسكري،‏ ومنها سكري<br />

احلمل وهو األكثر شيوعاً‏ بني األطفال،‏ يعرف أيضا باسم<br />

مرض السكري املبكر،‏ أو مرض السكري للصغار.‏ ولكن<br />

يعتقد اخلبراء أنه قد يكون بسبب وجود رد فعل املناعة<br />

الذاتية،‏ حيث تقوم خاليا البنكرياس مبهاجمة بعضها،‏<br />

مما يؤدي إلى تدمير اخلاليا املتخصصة التي تنتج هرمون<br />

األنسولني.‏<br />

>> في أي عمر يصاب الطفل بالسكري؟<br />

بعض األطفال يصابون باملرض قبل إكمالهم لعامهم األول،‏<br />

وعلى الرغم من أنه يعتقد أن لدى األطفال املصابني بسكر<br />

الفئة "1" نوعاً‏ ما من اجلينات املهيئة إلصابة النظام املناعي<br />

بخلل،‏ فإن معظمهم ليس لديهم أقارب مصابون بهذا<br />

املرض،‏ ومازال سبب اإلصابة غامضاً،‏ إال أن الباحثني<br />

46<br />

أنت والسكري<br />

ربما يسبب<br />

الوزن الزائد لدى<br />

األطفال تسريع<br />

اإلصابة بالسكري<br />

العدد ‏)السابع عشر(‏ < ديسمبر 2012<br />

يؤثر مرض السكري لدى األطفال بحسب قدرة اجلسم،‏ مما يؤدي إلى<br />

ارتفاع مستويات السكر في الدم،‏ وقد تعتري الوالدان مشاعر طاغية،‏<br />

عند إصابة طفلهما مبرض السكري،‏ وتتجاذب هذه املشاعر بني اخلوف<br />

والغضب بشأن مستقبل وصحة طفلهما،‏ لكن على الرغم من ازدياد<br />

حاالت اإلصابة به بيني األطفال مازال الكثير من األهل ال يفهمون<br />

طبيعة املرض أو أفضل الطرق ملساعدة األطفال على جتنبه أو التعامل<br />

معه،‏ وللوقوف على أسباب املرض وأعراضه كان هذا احلوار مع د.‏ محمد<br />

أبو املعاطي أستاذ طب األطفال جامعة عني شمس وزميل األكادميية<br />

األمريكية لطب األطفال :

بعض األطفال يصابون<br />

بالداء قبل اكمالهم العام األول<br />

يدرسون 3 عوامل،‏ هي:‏<br />

< النظافة املفرطة:‏ بفضل النظام الصحي<br />

املتطور،‏ فإن األطفال ال يتعرضون للكثير من<br />

اجلراثيم،‏ مما قد يتعارض مع التطور الطبيعي<br />

جلهاز املناعة.‏<br />

< زيادة الوزن:‏ رمبا يسبب الوزن الزائد لدى<br />

األطفال ممن بدأت خالياهم املنتجة لألنسولني<br />

باخللل تسريع اإلصابة مبرض السكر.‏<br />

< تناول األطعمة القاسية في سن مبكرة:‏ رمبا<br />

يرتبط إطعام احلبوب قبل 3 أشهر لطفل معرض<br />

لإلصابة بسكر الفئة "1" بتحفيز النظام املناعي<br />

ملهاجمة البنكرياس عن طريق اخلطأ.‏<br />

>> وما الفرق بني سكر ي األطفال<br />

والكبار؟<br />

حظي سكر الفئة "2"<br />

باهتمام اإلعالم،‏ ذلك<br />

العدد ‏)السابع عشر(‏ < ديسمبر 47 2012<br />

أنت والسكري

يتم اإلصابة بسكري الفئة الثانية<br />

بشكل مفاجئ..‏<br />

أنت والسكري<br />

ألنه كان يصيب البالغني فقط،‏ أما اآلن فإنه يصيب<br />

األطفال في سن السادسة،‏ لكن القسم األكبر من<br />

األطفال مصابون بالسكر من الفئة "1" ‏)مرض<br />

مناعي يزداد بنسبة 4 في املائة سنوياً(‏ وخصوصاً‏<br />

الصغار منهم.‏ وتختلف الفئتان في كثير من األمور،‏<br />

ففي الفئة األولى،‏ حيث ال نعرف لها سبباً‏ محدداً‏<br />

يقوم جهاز املناعة عن طريق اخلطأ بتدمير اخلاليا<br />

السليمة في البنكرياس التي تنتج األنسولني،‏ الهرمون<br />

الذي يساعد اجلسم على احلصول على الطاقة من<br />

الطعام،‏ ولتعويض النقص،‏ يحتاج األطفال إلى حقن<br />

أنسولني عدة مرات في اليوم.‏<br />

أما في النوع الثاني،‏ فيقوم البنكرياس عادة بإفراز<br />

األنسولني بكميات كبيرة ‏)على األقل في البداية(،‏ إال<br />

أن خاليا اجلسم ال تستطيع استخدامه ‏)حالة تعرف<br />

باسم مقاومة األنسولني(.‏<br />

>> ما العالمات األولية لإلصابة وكيف يتم اكتشاف<br />

املرض لدى األطفال؟<br />

تتم اإلصابة بسكر الفئة األولى بشكل مفاجئ،‏ بينما تتم<br />

اإلصابة بالفئة الثانية بشكل تدريجي.‏ وفي كلتا احلالتني،‏<br />

من السهل جداً‏ على اآلباء عدم مالحظة هذه األعراض<br />

التقليدية.‏ فقد يحاول جسم الطفل التخلص من سكر<br />

الدم الزائد،‏ لهذا تزداد كمية البول التي يطرحها اجلسم،‏<br />

الشعور بالعطش وجتعل هذه اخلسارة في السوائل<br />

املفرزة اجلسم بحاجة إلى تعويض النقص،‏ حلق جاف،‏<br />

ونقص في الدموع وعيون غائرة كلها عالمات على أن<br />

جسم الطفل ال يأخذ كفايته من السوائل.‏<br />

>> وهل يتم عالجهم باألنسولني؟<br />

يستطيع الكثير من األطفال ممن يعانون من سكر الفئة<br />

الثانية التحكم مبستوى سكر الدم عن طريق تناول وجبات<br />

صحية وخسارة الوزن والتمرين بانتظام،‏ مما يساعد<br />

األنسولني على العمل بشكل أفضل.‏ وإذا لم تكن هذه<br />

التغيرات كافية،‏ ميكنهم أخذ أدوية عن طريق الفم مثل<br />

امليتفورمني.‏ حتى األطفال الذين هم بحاجة إلى أنسولني<br />

– كل األطفال املصابني بالفئة األولى ونصف األطفال<br />

املصابني بالفئة الثانية – ليسوا بحاجة إلى أخذ احلقن<br />

يوميا،‏ كما توجد أيضاً‏ طريقة جديدة لتناول األنسولني<br />

هي وضع الصقة حتت اجللد لتغذي اجلسم باألنسولني<br />

املطلوب بدالً‏ من احلقن.‏<br />

>> ما هي االنتكاسة املتوقعة من جراء إهمال عالج<br />

السكر؟<br />

ميكن أن يؤدي السكر في حال لم تتم معاجلته إلى<br />

نوبة قلبية،‏ وتشمع الكبد والعمى وبتر األعضاء املصابة<br />

بانخفاض جريان الدم فيها والفشل الكلوي الذي يتطلب<br />

غسل دم مدى احلياة.‏ وأما بالنسبة لألطفال فكلما مت<br />

اكتشاف املرض مبكراً‏ زادت نسبة الشفاء نهائياً،‏ فهناك<br />

الوقت الكافي ملعاجلة األطفال وهم في سن مبكرة من<br />

إصابتهم مبثل هذه األعراض املخيفة.‏<br />

العدد ‏)السابع عشر(‏ < ديسمبر 2012<br />

48

ارتفاع نسبة المصابين<br />

بداء السكري في المملكة إلى % 25<br />

حذر مختصون واستشاريون في الغدد الصماء<br />

تشكل سوى 1 في املئة من أسباب السمنة في<br />

العدد ‏)السادس عشر(‏ < نوفمبر 49 2012<br />

املجتمعات العربية«.‏ العدد ‏)السادس عشر(‏ < نوفمبر وأشار التومي إلى أن داء السكري أصبح وباء<br />

عامليا وفقا لتقرير األمم املتحدة،‏ حيث زادت<br />

نسبته حول العالم لتصل إلى واحد من كل<br />

عشرة أشخاص وقعوا فريسة لهذا<br />

املرض،‏ في حني زادت نسبته في<br />

منطقة اخلليج العربي بصورة مقلقة<br />

لتصبح خمس دول من دول اخلليج<br />

هي األعلى نسبة في انتشار املرض<br />

من بني العشر دول األولى عامليا،‏ كما<br />

ومرض السكري من ارتفاع عدد املصابني<br />

مبرض السكري إلى 552 مليون شخص بحلول<br />

عام 2030، في ظل غياب الوعي به وإهمال<br />

عالجه،‏ السيما بعد أن باتت خمس من دول<br />

اخلليج تتصدر قائمة الدول األولى عامليا<br />

إصابة باملرض.‏<br />

وقد أرجع الدكتور عبدالعزيز التومي<br />

استشاري ورئيس قسم السكري<br />

وغدد األطفال،‏ ارتفاع نسبة املصابني<br />

مبرض السكري في اململكة إلى 25<br />

أنه يحدث في سن مبكرة بني أفرادها،‏<br />

د.‏ عبدالعزيز التومي<br />

في املئة،‏ إضافة إلى أن هناك ما يقارب<br />

مرجعا السبب إلى قلة احلركة،‏ نظرا للظروف<br />

احلياتية التي فرضت نفسها على األشخاص،‏<br />

كاجللوس الطويل أمام التلفاز والكومبيوتر،‏<br />

إضافة إلى انتشار ظاهرة استهالك الوجبات<br />

السريعة والدسمة واملشروبات الغازية التي<br />

حتوي نسبة كبيرة من السكر،‏ وعدم ممارسة<br />

الرياضة،‏ كل ذلك أدى إلى زيادة نسبة الذين<br />

يعانون البدانة،‏ األمر الذي يهدد بإصابتهم<br />

بداء السكري.‏<br />

وأوضح أن االحتفال باليوم العاملي للسكري الذي<br />

جاء في الرابع عشر من نوفمبر املاضي،‏ جاء<br />

هذا العام حتت شعار ‏»التوعية والوقاية من داء<br />

السكري«،‏ ليتضمن متكني اجلميع من التعليم<br />

والتثقيف املطلوب والضروري حول السكري.‏<br />

30 في املئة معرضون لإلصابة بسبب السمنة<br />

وإفراطهم في الطعام.‏ وقال التومي،‏ إثر انطالق<br />

امللتقى الطبي للهيئة السعودية للتخصصات<br />

الصحية،‏ على هامش االحتفال باليوم العاملي<br />

للسكري:‏ ‏»إن امللتقى سيناقش آلية التوعية<br />

والوقاية من داء السكري،‏ من خلالل التطرق<br />

ألسباب السمنة التي تعتبر أحد أسباب مرض<br />

السكري،‏ معيدا انتشارها إلى األكل وليس عامل<br />

الوراثة،‏ فالسبب الرئيسي في انتشار السمنة<br />

هو كمية األكل التي يتناولها الفرد في اليوم،‏<br />

السيما أن كمية السعرات احلرارية التي يأكلها<br />

تصل إلى 4 آالف سعرة حرارية يوميا«،‏ مؤكدا<br />

أن ‏»ذلك املعدل يعتبر عاليا بجميع املقاييس،‏ في<br />

حني أن العامل الوراثي وأمراض الهرمونات ال<br />

أنت والسكري

طفل السكري<br />

كيف اكتشف إصابة طفلي بالسكري؟!‏<br />

كتبت-أماني أمين زهران:‏<br />

عزيزتي األم..كم من ألم تشعرين به حال علمك مبرض أحد أطفالك بداء السكري،‏ ففي ذلك الوقت ستختلط<br />

مشاعرك بين اخلوف والغضب واحلرمان والشعور بالقلق بشأن مستقبل وصحة طفلك،‏ وهذه كلها مشاعر طبيعية،‏<br />

ومتوقعة،‏ جتاه مرض السكري الذي اصبح أكثر انتشارا في حياتنا وما من شخص إال ويعرف مريض بالسكري...‏<br />

ومرض السكري هو اضطراب يؤثر على قدرة اجلسم في التعامل مع السكر،‏ مما يؤدي إلى إرتفاع مستويات السكر<br />

في الدم.‏<br />

أنت والسكري<br />

وكشفت دراسة بريطانية أن مرض السكر من النوع األول<br />

هو األكثر شيوعا من داء السكر في األطفال،‏ حيث إن<br />

%90-95 من األطفال املصابين باملرض حتت سن<br />

16 عاما يكون من النوع األول وهو ناجت عن عدم قدرة<br />

البنكرياس على إنتاج األنسولن.‏<br />

وميكن أن يظهر مرض السكر في أي مرحلة عمرية،‏ حتى<br />

في السنة األولى من عمر الطفل،‏ وليس من السهل علي<br />

الوالدين على الفور معرفة أعراض أو بعض عالمات املرض<br />

عند طفلهما الرضيع ألنها قد ال تكون واضحة جدا،‏ حتى<br />

تصبح األعراض أكثر خطورة مما يستدعي أخذ الطفل إلى<br />

الطبيب أو املستشفى.‏<br />

وغالباً‏ ما يتولد مرض السكر ببطء ويتسلل خفية دون أن<br />

يشعر املصاب بأية انذارات مميزة أو أعراض بارزة ، وهو<br />

أشبه ما يكون باللص يتسلل دون ضجة ، وتختلف العالمات<br />

املميزة للمرض من حيث ظهورها فهى إما أن تكون حادة<br />

وحتدث خلالل أيام أو أقل حدة وحتدث خالل أسابيع أو<br />

بداية متدرجة ، وحتدث خالل شهور أو حتى سنن.‏<br />

وهذا ما أكده الدكتور هشام رافع،‏ دكتوراة واستشاري<br />

أمراض السكر،‏ وحذر األمهات بأنه في حال الشك في أن<br />

يكون طفلك مصابا مبرض السكر فمن األفضل مراجعة<br />

من األفضل مراجعة الطبيب إذا الحظنا<br />

معاناة الطفل من العطش الشديد<br />

الطبيب وخاصة إذا الحظتي أي من عالمات التحذير أو<br />

األعراض التالية:‏<br />

< إذا الحظتي أن طفلك يعاني دائما من العطش الشديد،‏<br />

أي أكثر من املعتاد،‏ ويشرب الكثير من املاء أو العصير<br />

بصورة كبيرة.‏<br />

< على الرغم من شرب الكثير من السوائل،‏ إال أنه سيبدو<br />

علي طفلك أعراض اجلفاف،‏ مثل جفاف اجللد،‏ أو جفاف<br />

الفم أو العن والتعب واإلرهاق.‏<br />

< ومن أخطر وأهم األعراض التي ميكن أن تظهر على<br />

طفلك دون أن تهتمي بها ويصعب عليكي مالحظتها هي<br />

التبول أكثر من املعتاد،‏ مبا في ذلك االستيقاظ عدة مرات<br />

خالل الليل،‏ وإذا كان طفلك بدأ استخدام املرحاض،‏ فإنه<br />

يكثر من تبليل الفراش ليال،‏ ولكن األمر األكثر صعوبة هو<br />

معرفة كمية وعدد مرات التبول للطفل الرضيع الذي يستعمل<br />

احلفاضات،‏ ولكن ميكن أن تالحظي ذلك من خالل احلاجة<br />

إلى التغيير املتكرر للحفاضات بشكل أكثر من الطبيعي.‏<br />

وأشار الدكتور رافع إلى أن نسبة اإلصابة مبرض السكري<br />

50<br />

العدد ‏)السابع عشر(‏ < ديسمبر 2012

أهم األعراض<br />

الميمزة للسكري هي<br />

انخفاض الوزن<br />

أنت والسكري<br />

العدد ‏)السابع عشر(‏ < ديسمبر 2012<br />

51

أنت والسكري<br />

في األطفال الرضع ممن يعتمدون على احلليب الصناعي<br />

تكون أكبر من أولئك الذين يعتمدون على حليب األم.‏<br />

< وحذر الدكتور رافع من إصابة طفلك باألرق واإلرهاق<br />

الذي ميكن أن تعتبريه عدم تغذية كافية،‏ وفي هذه احلالة<br />

ستقومن بزيادة معدل الطعام املقدم له،‏ ولكن مع كل ذلك<br />

ستالحظن ظهور عالمات فقدان الوزن رغم زيادة الشهية،‏<br />

والطفل املصاب بالسكر يشعر باجلوع بشكل دائم ويتناول<br />

الطعام في كثير من األحيان،‏ وأحيانا قد يفقد األطفال<br />

األصغر سنا الشهية.‏<br />

< وأضاف الدكتور االستشاري رافع إن مرضى السكر<br />

يعانون عادة من عدم التئام اجلروح بسرعة،‏ ولذلك عليك<br />

االنتباه جيدا من هذه النقطة،‏ نظرا إلصابة األطفال بالكثير<br />

من اجلروح أثناء لعبهم،‏ فإذا الحظتي على طفلك صعوبة<br />

إلتئام جروحه..‏ فعليكي باستشارة الطبيب ألنه ميكن أن<br />

يكون إشارة على مرضه بالسكر.‏<br />

نادرا ما يالحظ على األطفال سوء الرؤية وضعف النظر،‏<br />

ولكن مرضى السكر من األطفال ميكن أن يصابوا بالتشويش<br />

وعدم وضوح الرؤية.‏<br />

< في بعض األحيان،‏ إذا كان مستوى السكر في الدم<br />

مرتفعا جدا،‏ فإن الطفل قد يصاب بالقيء املستمر،‏ وخاصة<br />

إذا كان مصحوبا بضعف أو نعاس.‏<br />

وعلق الدكتور رافع على األعراض السابقة قائالً:‏ إن هذه<br />

األعراض تعد املرحلة الرئيسية ولكنها ليست النهائية ملرضى<br />

السكري وغالبا ما تأخذ هذه األعراض فترة ما بن شهرين<br />

إلى ثالثة شهور وذلك في النوع األول من السكري،‏ ولكن<br />

األمر يأخذ وقتا أطول في النوع الثاني وقد يستمر إلى<br />

شهور عديدة.‏<br />

< وأكد الدكتور رافع أن هذه االعراض تنتهي مبا يسمى<br />

‏“الغيبوبة الكيتونية”،‏ وهي آخر ما يصل إليه مريض<br />

السكري،‏ وتكون أعراض هذه الغيبوبة عند مرضى السكري<br />

من األطفال كاآلتي:‏<br />

1- اإلصابة بآالم في املعدة لفترات طويلة وعلى مدد<br />

قصيرة.‏<br />

2- سرعة التنفس وزيادة دقات القلب.‏<br />

3- الصداع املتكرر وتعكر املزاج.‏<br />

ضرورة الحذر من إصابة الطفل<br />

باألرق واإلرهاق<br />

4- ظهور رائحة مادة األسيتون في الفم.‏<br />

وبهذه االعراض النهائية تكون قد تأكدت األم من إصابة<br />

طفلها مبرض السكري وعليها الذهاب للطبيب املختص<br />

وااللتزام بكل ما يطلبه الدكتور وضرورة التماشي مع<br />

العلالج بصورة صحيحة ودون أي مخالفة حفاظا على<br />

صحة الطفل املصاب.‏<br />

وإليك عزيزتي األم بعض األعراض األقل شهرة وغير<br />

املعروفة بشكل كبير والتي من شأنها أن تساعدك على<br />

52<br />

العدد ‏)السابع عشر(‏ < ديسمبر 2012

معرفة هل طفلك مصاب مبرض السكري أم ال،‏ ويعتبر السكري<br />

من النوع الثاني أكثر انتشارا من النوع األول،‏ ويظهر<br />

خصوصا في مراحل متقدمة من العمر.‏<br />

ونبدأ هذه األعراض اخلفية باآلتي:‏ اإلكثار من تناول<br />

النشويات وعدم ممارسة الرياضة،‏ التي تزيد من خطر<br />

اإلصابة بالسكري،‏ مما يؤدي إلى جتمع القليل<br />

من الوزن الزائد في منطقة اخلصر الذي<br />

يكفي للتسبب باإلصابة بالسكري،‏ ألن<br />

الدهون التي تتجمع حول األعضاء<br />

عند منطقة البطن وليس حتت اجللد<br />

تضخّ‏ هرمونات تخلّ‏ بالتوازن الطبيعي<br />

للجلوكوز واألنسولن.‏<br />

النوم ملدة أقل من 5 ساعات بشكل دائم<br />

يؤكد احتمالية اإلصابة بالسكري من النوع<br />

الثاني،‏ ألن احلرمان من النوم يزيد إنتاج هورمون<br />

‏“كورتيزول”‏ الذي يولّد كمية كبيرة من اجللوكوز لتزويد اجلسد<br />

بالطاقة.‏<br />

ويقول األطباء املتخصصون في أمراض السكري أنه من يعتقد<br />

أن عدم تناول اإلفطار أمر جيد فهو مخطئ،‏ فإلغاء هذه الوجبة<br />

يُحدث هبوطا مفاجئا في مستوى السكر في ساعات الصباح<br />

إلغاء وجبة الفطور<br />

يحدث هبوطاً‏ مفاجئاً‏<br />

في مستوى السكر<br />

بالدم<br />

األخيرة،‏ مما يجعلهم يتوقون إلى وجبة حلوة خفيفة تؤدي<br />

بدورها إلى ارتفاع مفاجئ للسكر في الدم ومع الوقت إلى<br />

حتفيز زائد لإلنسولن ما يجعل خاليا اجلسد تقاوم تأثيره.‏<br />

وصحيح أن الفواكه مهمة لصحة جيدة ولكن يجب التركيز<br />

على الفواكه كاملة واالبتعاد عن شربها كعصير،‏ ألن املعدة<br />

متتص سكر العصير بسرعة مما يسبب ارتفاعا<br />

في مستوى السكري،‏ أما سكر الفواكه<br />

الصلبة فتبطئ األلياف امتصاصه ألن<br />

هضمها يستغرق وقتا طويال.‏<br />

ولكن عليك أيتها األم أن تتذكري دائما<br />

أهم األعراض املميزة ملرض السكر فى<br />

انخفاض الوزن وذلك بسبب ما يهدر<br />

من طاقة عن طريق اجللوكوز املطروح<br />

خارجاً‏ من البول وقد يصبح النهم والرغبة<br />

الشديدة للطعام عرضاً‏ بارزاً‏ أو الوهن والتعب<br />

كعرضاً‏ بارزاً‏ بسبب تعثر دخول اجللوكوز إلى اخلاليا<br />

وبالتالى افتقارها إلى الطاقة فتنتاب املريض مشاعر<br />

األرهاق السريع،‏ والتعب أو العطش غير املعتاد فى الفم،‏<br />

واحللق،‏ وزيادة كمية البول عن املعتاد،‏ وكثرة التبول أثناء<br />

الليل.‏<br />

العدد ‏)السابع عشر(‏ < ديسمبر 2012<br />

أنت والسكري<br />

53

توابع داء السكري<br />

د.‏ ناصر الجهني:‏<br />

%50 من مرضى السكري<br />

يصابون بالضعف الجنسي<br />

أنت والسكري<br />

بعد الخمسين<br />

محمد عبدالله جدة :<br />

أكد ل ‏»طبيب السكري«‏<br />

استشاري الباطنة وداء السكري ومدير<br />

مستشفى الثغر في جدة الدكتور ناصر الجهني،‏<br />

أن المملكة من أكثر دول العالم انتشاراً‏<br />

لمرض السكري،‏ حيث تصل نسبة انتشاره<br />

إلى 25 في المئة بعد سن الثالثين<br />

نتيجة النمط الحياتي السلبي باإلضافة<br />

إلى العوامل الوراثية .<br />

د.‏ ناصر اجلهني<br />

54<br />

العدد ‏)السابع عشر(‏ < ديسمبر 2012

وأضاف ‏"تشير الدراسات إلى أن نسبة املصابني بالضعف<br />

اجلنسي من مرضى السكري يصابون بالضعف حوالي -10<br />

15 سنة مبكرا عن باقي املرضى،‏ وأكثر من 50 في املئة فوق<br />

سن اخلمسني من املصابني بالسكري،‏ وتزداد هذه النسبة مع<br />

تقدم العمر وتصل إلى 90 في املئة بعد سن السبعني".‏<br />

وأشار إلى أنه مما يزيد األمور تعقيدا هو أن عددا كبيرا من<br />

املصابني بالضعف اجلنسي ال يفصحون عن حالتهم للطبيب<br />

املعالج مما يؤخر فرصة التشخيص والعالج مبرحلة مبكرة،‏<br />

وهذا ميكن أن يترتب عنه ضغط نفسي وتوتر واكتئاب وعدم<br />

ثقة بالنفس قد يعكر صفو احلياة الزوجية ويؤدي إلى التفكك<br />

األسري.‏<br />

ونوه أن كثيرا من الرجال يلجأون إلى استخدام<br />

مستحضرات غير طبية في محاولة منهم<br />

للتغلب على هذه احلالة،‏ ومن أكثر هذه<br />

املستحضرات شيوعاً‏ هي األقراص<br />

وكرميات التحفيز اجلنسي وبعض<br />

األعشاب،‏ وبعضها قد يشكل خطورة<br />

على الصحة ملا تسببه من آثار جانبية<br />

غير موثقة علميا.‏<br />

ومن هذا املنطلق يأتي دور التثقيف الصحي<br />

واألسرة وباألخص الزوجة في أهمية تشجيع ودعم<br />

املصاب بالضعف اجلنسي على طلب االستشارة الطبية،‏<br />

واحلصول على العالج املبكر.‏<br />

وعن كيفية تأثير مرض السكر على القدرة اجلنسية لدى<br />

الرجال والنساء قال الدكتور اجلهني:‏<br />

هناك عدة عوامل قد تتسبب في إصابة مريض السكر بالضعف<br />

اجلنسى ومنها تأثيره على الناحية النفسية للمريض،‏ حيث<br />

يشعر املصاب باإلحباط واالكتئاب نتيجة اإلصابة باملرض،‏<br />

فيربط حدوث املرض بالضعف اجلنسي،‏ كما أن ارتفاع نسبة<br />

السكر في الدم يسبب تلف األوعية الدموية واألعصاب املغذية<br />

للقضيب،‏ وقد يؤدي أيضا إلى خفض هرمون الذكورة،‏ كما أن<br />

بعض األمراض املتالزمة مع داء السكري كالسمنة،‏ والضغط<br />

التحذير<br />

من الكريمات<br />

الوهمية واألعشاب<br />

لعالج العجز<br />

الجنسي<br />

املرتفع،‏ واعتالل وظائف الكليتني وارتفاع الكوليسترول بالدم<br />

قد تؤدي إلى تصلب الشرايني املغذية للقضيب وتسبب الضعف<br />

اجلنسي،‏ كما يعتبر التدخني من األسباب اجلوهرية للعجز<br />

اجلنسي ملا يسببه من ضيق في األوعية الدموية وتقليل تدفق<br />

الدم بالعضو الذكري.‏<br />

وحول العجز اجلنسي لدى النساء فإن املرأة املصابة بداء<br />

السكري تعاني ولكن بدرجة أقل من الرجل من آالم أثناء العالقة<br />

الزوجية وعدم الرغبة بإمتام املمارسة الزوجية بسبب اإلصابة<br />

بااللتهابات التناسلية وتلف األعصاب واألوعية الدموية،‏<br />

باإلضافة إلى تأثير السكري على الناحية النفسية للمصابة.‏<br />

ويقدم الدكتور اجلهني بعض النصائح للوقاية<br />

وعاج الضعف اجلنسي الذي يسببه<br />

مرض السكر وهي:‏<br />

ضبط نسبة السكر في الدم ضمن<br />

احلدود الطبيعية واملتابعة مع الطبيب<br />

املعالج يساهم بشكل كبير في منع وتقليل<br />

فرص العجز اجلنسي.‏<br />

استقصاء األسباب الثانوية للضعف<br />

اجلنسي عن طريق عمل بعض الفحوصات<br />

الطبية،‏ االمتناع عن التدخني،‏ االهتمام باجلانب<br />

النفسي واالبتعاد عن عوامل القلق والتوتر،‏ ومشاركة الزوجة<br />

في العالج وتفهمها للضغوط النفسية واألمناط احلياتية التي<br />

أدت إلى ذلك،‏ الرياضة وتناول غذاء صحي متوازن،‏ وتنقيص<br />

الوزن إذا كان زائدا؛ فالسمنة قد تقلل هرمون الذكورة باجلسم<br />

وقد تؤدي إلى الضعف اجلنسي،‏ استخدام أدوية الضعف<br />

اجلنسي،‏ وهذه تستخدم إشراف طبي مباشر،‏ وهنالك العديد<br />

من األدوية املستخدمة للضعف اجلنسي وأكثرها شيوعا<br />

األدوية التي تستخدم عن طريق الفم تعمل - وأنواعها عديدة<br />

- على تنشيط الدورة الدموية بالعضو،‏ وهناك أيضا حقن<br />

موضعية في العضو،‏ وفي حاالت معينة ومتأخرة قد يكون<br />

العالج باجلراحة مثل زرع جهاز تعويضي بالعضو الذكري<br />

أو جهاز شفط.‏<br />

أنت والسكري<br />

55<br />

العدد ‏)السابع عشر(‏ < ديسمبر 2012

مقال<br />

األفراد المعرضون لإلصابة<br />

بمرض السكري..‏<br />

عوامل الخطورة والحلول<br />

أنت والسكري<br />

د.‏ كريمة محمد قوته *<br />

مع ازدياد معدالت اإلصابة املسجلة مبرض السكري<br />

مبختلف أنواعه - كالنوع األول،‏ الثاني،‏ وسكري احلمل -<br />

تكثر املخاوف والتساؤالت بني األفراد األصحاء عن احتمالية<br />

إصابتهم مبرض السكري،‏ ومن هم األكثر عرضة لإلصابة<br />

به؛ األفراد األكثر عرضة خلطر اإلصابة مبرض السكري<br />

والفئات السليمة التي حتتاج ملراجعة الطبيب لعمل فحص<br />

الدم للسكري للمتابعة الدورية:‏<br />

< ارتفاع نسبة الدهون في الدم وعلى وجه اخلصوص الدهون<br />

الثالثية و/أو انخفاض معدل الدهون املفيدة في اجلسم مع<br />

اإلصابة مبرض الضغط.‏<br />

< وجود تاريخ مرضي باإلصابة مبرض السكري في العائلة<br />

من الدرجة األولى بالنسبة للنوع الثاني أو الدرجة األولى أو<br />

الثانية بالنسبة للنوع األول من السكري.‏<br />

< األفراد املصابون بالسمنة،‏ وخصوصا الذين تكون معدالت<br />

كتلة اجلسم لديهم تساوي أو أكثر من 25 كجم/م‎2‎ في أي<br />

مرحلة عمرية،‏ واألطفال الذين تكون معدالت كتلة اجلسم<br />

لديهم أكثر من 85 عن بقية األطفال في نفس العمر،‏ بالذات<br />

عند وجود عوامل أخرى تزيد من نسبة خطر اإلصابة مبرض<br />

السكري.‏<br />

< وجود أمراض في القلب ‏)شرايني القلب(.‏<br />

< حياة اخلمول حيث إنها تؤدي للسمنة.‏<br />

< األعراق التي تزيد لديها معدالت اإلصابة بالسكري.‏<br />

< املرأة التي أصيبت في حملها بسكري احلمل أو أجنبت<br />

طفال يزيد وزنه على 4 كجم )9 باوند(.‏<br />

< املرضى املصابون مبرض ارتفاع ضغط الدم.‏<br />

< النساء الالتي يعانني من متالزمة تكيس املبايض.‏<br />

56<br />

العدد ‏)السابع عشر(‏ < ديسمبر 2012

األطفال الذين أصيبت أمهاتهم بسكري احلمل أو السكري من<br />

أي نوع أثناء حملهن بهم.‏<br />

< األفراد في مرحلة ما قبل السكري،‏ وهي املرحلة التي تكون<br />

فيها معدالت قياس السكر في الدم أقل من املعدالت املفترض<br />

بها لتشخيص مرض السكري،‏ لكنها في نفس الوقت تعتبر<br />

مرحلة ما قبل اإلصابة مبرض السكري,‏ وال ترتفع املعدالت<br />

لديهم لدى املستوى املرضي فيكون قياس السكر في الدم<br />

بحسب توصيات اجلمعية األمريكية ملرض السكري.‏<br />

< < بالنسبة للصائم ملدة 8 ساعات على األقل ما بني -110<br />

125 ملجم/دسل أو ما يعادل - 5,6 ‎6,9‎ملمول/لتر.‏<br />

< < قياس السكري بعد ساعتني من شرب ‎75‎غ من السكر<br />

)OGTT( ما بني ‎140-199‎ملجم/دسل أو ما يعادل -7,8<br />

11 ملمول/لتر.‏<br />

< < السكر التراكمي )HBA1C( ما بني - 5,7 ،%6,4<br />

حيث أثبتت الدراسات على 44203 أفراد كانت<br />

معدالت السكر التراكمي لديهم ما بني 5,5 في<br />

< األطفال الذين عانوا من انخفاض أوزانهم وقت والدتهم.‏<br />

إذا كنت سيدي/سيدتي من املعرضين لإلصابة مبرض السكري<br />

فهناك عدة نقاط تساعد على خفض نسبة خطورة إصابتك مبرض<br />

السكري أو تأخير ظهور املرض:‏<br />

< احملافظة على نظام غذائي صحي متوازن تكثر فيه اخلضراوات<br />

والفواكه وتقل فيه الدهون وجتنب األطعمة السريعة.‏<br />

< إنقاص الوزن واحملافظة على الوزن املثالي املناسب للجسم<br />

- قياس كتلة اجلسم - حيث إن إنقاص الوزن يحسن من<br />

حالة مقاومة أنسجة اجلسم لألنسولني وبالتالي عملية هضم<br />

واالستفادة من السكر.‏<br />

< النشاط اجلسدي ملدة 150 ساعة في األسبوع على األقل<br />

مبمارسة الرياضة كاملشي مثلال،‏ وينصح بأن يبدأ النشاط<br />

تدريجيا،‏ وأن حتاول االستغناء أحيانا عن السيارة باملشي<br />

أو صعود السلاللم بدال من املصعد الكهربائي لزيادة النشاط<br />

اجلسدي.‏<br />

< املتابعة مع طبيبك اخلاص,‏ مثل طبيب األسرة<br />

ملتابعة حالتك الصحية مثل الوزن وحتديد<br />

عوامل اخلطورة األخرى وعمل الفحص<br />

الداء الحلو أصبح<br />

الالزم.‏<br />

وباء بعد وصوله إلى < تخلص من التوتر اليومي،‏ فالتوتر املزمن<br />

يرفع نسبة السكري في الدم.‏<br />

% 28 في بعض الدول<br />

< متتع بقسط كاف من النوم،‏ أثبتت دراسة<br />

أجريت على 1709 أشخاص أن من ينام<br />

الخليجية<br />

عادة أقل من ست ساعات يوميا تتضاعف لديه<br />

نسبة خطورة اإلصابة مبرض السكري.‏<br />

< قد يصف لك الطبيب دواء - ميتفورمني-‏ في بعض<br />

احلاالت خصوصا عند وجود عدة عوامل خطورة في نفس<br />

الوقت أو عند وصول السكر التراكمي ملستوى 6 في املئة<br />

أو أكثر بالرغم من االلتزام بالوزن املثالي والرياضة واحلمية<br />

الغذائية.‏<br />

< ضع خطة لتغيير النمط غير الصحي لديك،‏ قرر متى ستبدأ؟<br />

وشارك املقربني منك لتحصل على الدعم والتشجيع.‏<br />

< مراجعة الطبيب فور حدوث أي أعراض تشير إلى مرض<br />

السكري مثل كثرة العطش وكثرة التبول.‏<br />

* طبيبة أسرة - مستشفى جامعة امللك عبدالعزيز<br />

العدد ‏)السابع عشر(‏ < ديسمبر 57 2012<br />

املئة و 6 في املئة أن نسبة خطر إصابتهم<br />

بالسكري في مدة 5 سنوات زادت من<br />

25-9 في املئة , والذين كانت معدالت<br />

السكر التراكمي لديهم ما بني %6<br />

و % 6,5 كانت نسبة خطر إصابتهم<br />

بالسكري في مدة 5 سنوات زادت من<br />

50-25 في املئة.‏ كما أثبتت الدراسات أن<br />

هذه املعدالت ترفع من خطر اإلصابة بأمراض<br />

القلب أيضا.‏<br />

في حالة كانت معدالت السكري في الدم سليمة يجب إعادة<br />

الفحص بعد فترة زمنية يقدرها الطبيب على حسب مستوى<br />

عوامل اخلطورة بالنسبة لألفراد البالغني,‏ أما بالنسبة<br />

لألطفال فيوصى ببدء الفحص من سن 10 سنوات،‏ وفي<br />

حال كان الفحص سليما يعاد كل 3 سنوات.‏ أما بالنسبة<br />

للمرضى في مرحلة ما قبل السكري فيوصى بإعادة الفحص<br />

كل سنة.‏<br />

أما بالنسبة لألفراد األصحاء بدون وجود عوامل خطورة فينصح<br />

بعمل الفحص لهم في حال جتاوزهم سن 45 عاما،‏ وفي مرحلة<br />

احلمل في 28-24 أسبوعا من احلمل.‏<br />

الوقاية وتأخير ظهور السكري النوع الثاني:‏<br />

أنت والسكري

المريض وبتر القدم<br />

ً<br />

وداعا للبتر بسبب السكري<br />

د.‏ مغازي محجوب:‏ الدواء يعطي األمل لمرضى السكري<br />

د.‏ محمد الشرقاوي:‏ فكرة العالج بإعادة الدماء إلى المنطقة المصابة<br />

أنت والسكري<br />

58<br />

أمير محمود القاهرة :<br />

من أكثر املشكالت النفسية التي يعاني منها مرضى السكري هي عملية البتر التي ميكن أن تلحق أيً‏ ا من أطرافهم بعد<br />

إصابتها بالغرغرينا،‏ إال أنه مؤخرً‏ ا مت الكشف عن عالج جديد يساعد على التئام جروح مرضى السكري وحل املشكلة<br />

قبل أن تتفاقم وتصل إلى حد بتر اجلزء املصاب ، حيث أكد االستشاري مبستشفى الدكتور عبد الرحمن بخش بجدة<br />

أحمد امليزيني أن العلالج اجلديد الذي توصل إليه البروفيسور األمريكي باملستشفى وليام خوري يساهم في عالج<br />

اجلروح عن طريق تنشيط الدورة الدموية في املنطقة املصابة،‏ إضافة إلى القضاء على امليكروبات التي متنع التئام<br />

اجلروح.‏ وقال:‏ إن التكنولوجيا اخلاصة بهذا الدواء تعتمد على جزءين،‏ هما عالج اجلرح وحتسين احلالة الصحية<br />

للمريض وحتسن الدورة الدموية بواسطة الطب البديل واألدوية التي تزيد من مناعة اجلسم وحتسن الدورة الدموية،‏<br />

وهي طريقة موضعية تعتمد على التحكم في املرض موضعيً‏ ا مما يترك للجسم الفرصة لرفع مناعته وحتسين احلالة<br />

املعنوية للمريض.‏<br />

العدد ‏)السابع عشر(‏ < ديسمبر 2012

وذكر دكتور مغازي محجوب أستاذ األمراض الباطنية<br />

والسكر والغدد الصماء بكلية طب جامعة عني شمس:‏<br />

أن الدواء الذي توصل إليه خوري يعد إجنازًا طبيًا<br />

جديدًا في هذا املجال،‏ فهو ال يقتصر على عالج اجلروح<br />

فقط ولكنه يعالج املريض ككل،‏ وسوف يساهم في احلد<br />

من جلوء األطباء إلى اتخاذ قرار البتر،‏ الذي كان يشكل<br />

هاجسًا للطبيب واملريض وأسرته.‏<br />

من ناحيته أكد البروفيسور الدكتور وليام خوري أن<br />

داء السكري نوعان،‏ األول:‏ يدعى السكري املعتمد<br />

على األنسولني ويصيب الشباب غالبًا ويحتاج عالجه<br />

إلى إعطاء حقن األنسولني يوميًا حتت اجللد،‏ والثاني:‏<br />

السكري غير املعتمد على األنسولني وهو<br />

يصيب الكهول بشكل رئيسي وميكن<br />

السيطرة عليه بطريق احلمية وتناول<br />

األدوية عن طريق الفم،‏ وخطورة داء<br />

التحدي<br />

األكبر أمام األطباء<br />

هو إعادة تدفق<br />

الدم لشرايين<br />

الساق<br />

السكري تأتي ليس من املرض بحد<br />

ذاته وإمنا مضاعفاته التي من املمكن<br />

أن تصيب كل أجهزة اجلسم،‏ فعلى سبيل<br />

املثال فإن مضاعفات السكري على العني قد تؤدي<br />

إلى العمى الكامل،‏ وفي الكلية إلى الفشل الكلوي،‏ وفي<br />

األعصاب إلى التهاب األعصاب السكري وما ينجم عنه<br />

من نقص في احلس في املنطقة املصابة وغيرها،‏ ولعل<br />

من أشهر مضاعفات السكري تأخر اندمال اجلروح<br />

وتشكل القروح،‏ خصوصًا في القدم التي إذا ما أصابها<br />

التهاب،‏ تكاثرت جراثيم معينة ولم تعالج بشكل جيد،‏<br />

فقد يتطور األمر إلى إصابة القدم بغرغرينا ويستدعي<br />

في النهاية إلى بتر القدم أو أسفل الساق،‏ وأضاف:‏ إن<br />

السكري يصيب أي عمر أو عرق أو جنس وهو واسع<br />

االنتشار في مختلف أرجاء العالم،‏ ونسبة اإلصابة به<br />

إلى مجموعة السكان هي في تزايد مستمر ألسباب<br />

كثيرة،‏ أهمها تغير منط احلياة والغذاء وقلة االهتمام<br />

بالصحة العامة وممارسة الرياضة،‏ وتبلغ نسبة<br />

أنت والسكري<br />

العدد ‏)السابع عشر(‏ < ديسمبر 59 2012

أنت والسكري<br />

املصابني به في اململكة العربية السعودية ‎23‎في املائة<br />

من مجموع السكان،‏ مشيرًا إلى أنه برغم التطور املذهل<br />

في األبحاث الطبية والعلمية،‏ فإن آلية اإلصابة مبرض<br />

السكر ال تزال غير معروفة متامًا حتى اآلن،‏ وهناك<br />

نظريات كثيرة طرحت في هذا املجال ولكنها لم تخرج<br />

عن كونها نظريات ولم تتأكد متامًا صحة أي منها،‏<br />

ورغم التطور والتوسع الكبيرين في اكتشاف وتطوير<br />

املطهرات واملضادات احليوية،‏ فإن كل ذلك لم ينفع في<br />

إيجاد حل بديل للبتر الذي لألسف يقوم فيه<br />

املريض املصاب بقطع جزء كبير من<br />

جسمه بدالً‏ من إنقاذه.‏<br />

حفار مصري<br />

وأكد الدكتور محمد<br />

إبراهيم الشرقاوي<br />

أستاذ جراحة<br />

األوعية الدموية<br />

وعالج إصابات القدم<br />

السكرية بكلية طب<br />

قصر العيني جامعة<br />

القاهرة أن التحدي<br />

األكبر الذي كان يواجه<br />

األطباء املعاجلني إلصابات<br />

القدم السكرية هو القدرة على<br />

إعادة تدفق الدم لشرايني الساق<br />

املصابة بعد أن يكون مرض السكري قد أصابها<br />

باالنسداد والتحجر متامًا عن طريق تسليكها أو زيادة<br />

كمية الدم بها،‏ ولذا فإن الفكرة التي تساعد على إعادة<br />

الدماء إلى املنطقة املصابة تتمثل في محاولة الدخول<br />

إلى الشريان املصاب باستخدام سلك معدني يحمل<br />

ننصح بعالج القدم السكرية<br />

بالتخدل الجراحي الحديث<br />

قسطرة مثبتا عليها سن مدبب أشبه باحلفار،‏ ويقوم<br />

هذا السن بشق قناة لنفسه داخل الشريان املسدود<br />

من دون التأثير في جدار الشريان،‏ ويتابع كل ذلك عبر<br />

شاشات خارجية في منتهى الدقة حتى يجتاز احلفار<br />

منطقة االنسداد متامًا،‏ بعدها تدخل أنبوبة في تلك القناة<br />

احملفورة في الشريان املسدود وتسحب القسطرة ثم تدخل<br />

بالونة من نفس القسطرة لتوسع القناة التي شقت أكثر<br />

ثم تسحب األنبوبة والبالون وعندها جند الدم قد سمح<br />

له باملرور مرة أخرى داخل الشريان،‏ كل ذلك<br />

في وقت ال يتجاوز الثالثني دقيقة<br />

بحيث نتمكن من عالج قصور<br />

الدورة الدموية للساقني<br />

والقدميني.‏ وتقدمي عالج<br />

فعال ملشكالت التئام<br />

اجلروح والقروح بها<br />

من دون احلاجة إلى<br />

اللجوء إلى البتر<br />

نهائيًا،‏ ويستطيع<br />

املريض اخلروج من<br />

املستشفى في نفس<br />

اليوم.‏<br />

أفضل من القديم<br />

ما مييز الفكرة اجلديدة عن<br />

طرق العالج القدمية كما يقول الدكتور<br />

الشرقاوي إن التعامل مع تقيحات وجروح القدم السكرية<br />

كان يتم بتطهير اجلروح والقرح باملطهرات،‏ وهذه املطهرات<br />

تساعد على قتل ماليني اخلاليا احلية حول اجلرح،‏ وهو<br />

ما يؤدي إلى تفاقم القرحة واستحالة التئامها وتعفنها،‏<br />

ويصبح احتمال إصابة قدم املريض بغرغرينا وتسمم<br />

واردًا جدًا وبنسب كبيرة ويكون احلل هو البتر،‏ كما أن<br />

الطريقة املعهودة التي تعتمد على التدخل اجلراحي عبر<br />

زرع شريان صناعي عملية غاية في التعقيد وتستغرق<br />

وقتًا طويالً‏ في إجرائها يصل إلى ساعات طويلة.‏<br />

60<br />

العدد ‏)السابع عشر(‏ < ديسمبر 2012

نحن والحياة<br />

من حولنا<br />

المناظير الطبية تشهد تطوراً‏ كبيراً‏<br />

الليزر إلزلة الشعر أكثر الحلول أماناً‏<br />

األيكوالليا عند التوحد<br />

نحن والحياة من حولنا

د.‏ مصطفى المنياوي:‏<br />

المناظير الطبية تشهد<br />

تطورا كبيرا وتدخل في كل<br />

التخصصات<br />

أمير محمود القاهرة :<br />

ألننا نعيش اآلن عصر املناظير الطبية التي تشخص وتعالج دون<br />

احلاجة إلى مشاهد جراحية دموية ومشارط غرز وتعقيدات كثيرة،‏<br />

بل صار العالج باملنظار أشبه ب”الفرجة”‏ على فيلم تلفزيوني ممتع<br />

ميكن عن طريقه التعامل مع معظم أجهزة اجلسم بكفاءة وبساطة<br />

لذا كان أول من أدخل املناظير الطبية إلى مصر وأول من استخ<br />

دمها ودرب األطباء على استعمالها لنبدأ عصر املناظير مع<br />

العالم األول هو الدكتور مصطفى املنياوي أستاذ األمراض<br />

الباطنية باألكادميية الطبية العسكرية وهو أول من أنشأ<br />

وحدة متكاملة للمناظير الهضمية منذ عام 1972 في<br />

مصر والعالم العربي،‏ وأول من أدخل أسلوب املنظار<br />

العالجي مواكبا في ذلك املراكز الطبية األجنبية<br />

املتخصصة،‏ وعمل رئيسا لقسم اجلهاز الهضمي<br />

مبستشفى القوات املسلحة باملعادي حتى وصل<br />

إلى رتبة لواء طبيب بالقوات املسلحة،‏<br />

ويعمل حاليا رئيسا لقسم اجلهاز<br />

الهضمي مبستشفى مصر<br />

الدولي ومستشارا ألمراض<br />

اجلهاز الهضمي مبستشفى<br />

الشرطة.‏<br />

دخل المنظار<br />

في كل<br />

التخصصات<br />

الطبية<br />

62<br />

العدد ‏)السابع عشر(‏ < ديسمبر 2012

وهو عضو باجلمعية الطبية املصرية ألمراض اجلهاز<br />

الهضمي وأمراض الكبد،‏ وعضو بجمعيات طبية أجنبية<br />

عديدة،‏ وحاصل على زمالة كلية األطباء امللكية بإجنلترا..‏<br />

فكان هذا احلوار:‏<br />

>> في البداية كيف مت إنشاء أول وحدة متكاملة<br />

للمناظير الضوئية في مصر والعالم العربي..‏ وما<br />

مراحل التطور التي مرت بها؟<br />

بدأت املناظير في العالم كله ولم نكن نعرفها في مصر،‏<br />

فلم يكن هناك إال 12 طبيبا يعملون باملناظير على مستوى<br />

العالم،‏ وقرأت عنها،‏ وفي أحد األيام عام 1972 كنت مع<br />

اللواء ركن محمود خطاب وهو عراقي مبستشفى القوات<br />

املسلحة باملعادي،‏ وكان قد حضر إلى مصر إلعداد وترجمة<br />

املعجم العسكري إلى العربية،‏ وكان مريضا باملستشفى<br />

وأخبرته بوجود مريض باملستشفى ينزف وال أعرف ماذا<br />

شهد استخدام المناظير أفعل له،‏ وأن هناك شيئا اسمه مناظير وهي عبارة عن<br />

الطبية تطوراً‏ كبيراً‏ كويتشة رفيعة بها ألياف ضوئية وميكنها عمل املعجزات<br />

فسألني:‏ هل تريدها؟ فقلت:‏ نعم..‏ فاتصل بالسفارة الليبية<br />

وقال لهم:‏ هناك شيء اسمه مناظير،‏ ونحن نحتاج جهازا<br />

منها في مصر وبالفعل بعد شهرين اتصلوا بي من املطار<br />

وأخبروني بوصول املناظير ولم أكن رأيت املناظير في<br />

حياتي،‏ وهكذا فكما تعلمت من عملي باجليش اتبعت<br />

التعليمات املرفقة باجلهاز،‏ وكان عندي مريضة اسمها<br />

جنالء كنت أشك من أنها تعاني قرحة باالثني عشر،‏<br />

وبالفعل اتبعت اخلطوات فقمت برش البنج املوضعي<br />

باحللق وكانت صائمة ونامت على اجلانب األيسر وأدخلت<br />

املنظار وشخصت القرحة وعاجلتها،‏ وخالل أيام حتسنت<br />

وطلبت أن تخرج من املستشفى،‏ ونشرت هذا السبق في<br />

كل اجلامعات املصرية وصار لي تالميذ في كل جامعة.‏<br />

شهد تطورا كبيرا<br />

شهد استخدام املناظير الطبية تطورا كبيرا فقد كان<br />

املنظار في أول األمر مثل أنبوب كاوتشوك سميك واآلن<br />

أصبح طريا وصغرا قطره جدا ولم يعد النظر بالعني<br />

العدد ‏)السابع عشر(‏ < ديسمبر 63 2012<br />

نحن والحياة من حولنا

سبب اإلصابة بأمراض المرارة<br />

هو اإلكثار من تناول البيض<br />

والزبد والشحم الحيواني<br />

نحن والحياة من حولنا<br />

ولكن تظهر الصورة على – -MONITOR بحيث يتابع<br />

العملية كل من يقف،‏ وصار باإلمكان تصوير ما نراه،‏ فقد انتهى<br />

عصر األلياف الضوئية ليحل محله عصر الكمبيوتر الذي ميكننا<br />

من رؤية األبعاد الثالثية طوال وعرضا وعمقا،‏ كما وصل املنظار<br />

إلى كل مكان بجسم اإلنسان ففي املاضي كنا نصل إلى املعدة<br />

واالثني عشر والقولون فقط أما اليوم فيوجد منظار ميكننا من<br />

الدخول إلى األمعاء الدقيقة،‏ وتطور عمل املنظار من تشخيص<br />

إلى عالج،‏ مثال أمكن عالج املريض الذي يعاني من نزيف بدوالي<br />

املريء بواسطة منظار في نهايته إبره ومادة خاصة تلحم الدوالي<br />

فيتوقف النزيف.‏<br />

>> هل صار للمناظير مكان في كل التخصصات وما التخصصات<br />

التي مازالت املناظير تقف على أعتابها؟<br />

ال شيء مستبعد عن املنظار فقد دخل في كل التخصصات،‏ ولم<br />

يعد هناك تخصص يستعصي على املناظير فهي طب املستقبل<br />

بلال منازع،‏ فهناك منظار للرئة وآخر للقولون واجلهاز الهضمي<br />

واألمعاء والبطن وأمراض النساء.‏ كما ميكن بواسطة املنظار أخذ<br />

عينات األورام وحتليلها دون احلاجة إلى فتح بطن املريض،‏<br />

كما ميكن إزالة الورم باملنظار،‏ يستخدم في حالة ابتالع<br />

أجسام غريبة كالعمالت املعدنية مثال حيث يتم التقاطها وال<br />

نضطر إلى إجراء عملية بتخدير كلي كما كان يحدث في<br />

املاضي.‏<br />

وأمكن بواسطة املنظار العالجي رؤية األمعاء الدقيقة والتي<br />

يبلغ طولها من 4-5 أمتار ومعرفة إذا كان بها انسداد<br />

أو أورام،‏ وأيضا منظار البطن ميكن بواسطته استئصال<br />

أي ورم ليفي أو مبيض بالنسبة ألمراض النساء أو املرارة<br />

وذلك عن طريق فتحة صغيرة جدا بالبطن ال تتعدى 2 سم،‏<br />

وبواسطة ال MONITOR يرى الطبيب كل شيء بدون<br />

احلاجة لفتح بطن املريض.‏<br />

مقاومة السمنة<br />

>> السمنة املفرطة هي أحد األمراض اخلطيرة التي تهدد<br />

البشرية..‏ فهل يدخل املنظار في عالج السمنة أيضا؟<br />

ثبت من كل األبحاث العلمية احلديثة أن زيادة وزن اإلنسان<br />

عن املعدل الطبيعي بالنسبة لطوله وجنسه وعمره تسبب<br />

كثيرا من األمراض ومضاعفاتها التي قد تتسبب في<br />

معاناة كثيرة لذوي السمنة املفرطة ومنها أمراض الشرايني<br />

وارتفاع ضغط الدم وجلطة الدم،‏ كذلك اإلصابة بأمراض<br />

املفاصل والغضاريف وزيادة نسبة األورام اخلبيثة ( أورام<br />

الثدي والرحم لدى النساء(‏ و)أورام القولون والبروستاتا<br />

والقنوات املرارية في الرجال(‏ ومرض السكر وأمراض<br />

اجلهاز التنفسي،‏ باإلضافة إلى احلالة النفسية السيئة التي<br />

يعاني منها ذوو السمنة املفرطة،‏ لذلك فحل هذه املشكلة إما<br />

باتباع نظام غذائي إلنقاص الوزن أو عن طريق التدخل<br />

اجلراحي،‏ حيث يلجأ الطبيب إلى اجلراحة لكي يساعد<br />

مريضه على إنقاص وزنه وإن كانت اجلراحة غير مرغوبة<br />

بسبب املضاعفات العديدة التي قد تنتج عنها ملن يعاني<br />

64<br />

العدد ‏)السابع عشر(‏ < ديسمبر 2012

السمنة املفرطة،‏ وكذلك إعطاء مخدر كلي لهم،‏ وتتلخص هذه<br />

اجلراحات في عمل تصغير حلجم املعدة بحيث تقل نسبة الطعام<br />

التي يستهلكها اإلنسان.‏<br />

أما الطريقة الثانية فهي إدخال بالونة بالستيكية باملعدة لتشغل جزءا<br />

من جتويف املعدة فيشعر املريض باالمتالء والشبع،‏ وهذه األساليب<br />

إلنقاص الوزن فعالة ولكنها مع الوقت تفقد فاعليتها خاصة إذا ظل<br />

املريض يتناول كميات كبيرة من الطعام ألن املعدة تتمدد ولنجاح<br />

هذه األساليب ال بد من تقليل كميات الطعام،‏ وقد يدخل املنظار في<br />

عالج السمنة بالنسبة لتدبيس املعدة وإدخال البالونة.‏<br />

>> هل يوجد تدريب للطبيب املصري على استخدام املناظير،‏<br />

ومن املسؤول عن دجالي املناظير الذين يستخدمونها دون علم<br />

كاف بها؟<br />

الواقع أننا بدأنا استخدام املناظير مع العالم وليس بعده،‏ ولهذا<br />

السبب فأنا أعتقد أننا ال نحتاج إلى من يدربنا من اخلارج،‏ فلدينا<br />

كليات طب كثيرة ومراكز طبية متخصصة في كل مجال،‏ وأساتذة<br />

على مستوى عال من الكفاءة في كل أنحاء بلدنا يقومون باستخدام<br />

املناظير،‏ فنحن ال ننتظر أن تقوم منظمة عاملية بتدريب أطبائنا<br />

سواء في املنظار التشخيصي أو العالجي،‏ فنحن لدينا تدريب<br />

حقيقي للطبيب املصري في قصر العيني ومستشفيات القوات<br />

املسلحة والشرطة فماذا ينقصنا،‏ بالعكس لدينا طلبات من دول<br />

عربية وأوروبية لتدريب أطبائها لدينا.‏<br />

أما الدجل فهو موجود في كل مجال،‏ ويحدث أحيانا بعض<br />

األخطاء في استخدام املناظير،‏ فاألخطاء الطبية موجودة وواردة<br />

لكن املفروض أن يكون مجال اخلطأ في أضيق احلدود،‏ وأنا<br />

أعتقد أن احملك هنا هو الذي قام بالتدريب فلال بد أن يكون<br />

التدريب مع أستاذ متمكن،‏ وال بد من التدريب في الكليات أو<br />

مؤسسات وزارة الصحة واملستشفيات التعليمية أو املستشفيات<br />

العسكرية،‏ ويجب أن ال يسمح للطبيب باملمارسة وحده إال عندما<br />

يطمئن مدربه أنه صار متمكنا.‏<br />

حقنة ‏“الطرطير”‏<br />

>> لو حاولنا رصد التاريخ ‏“املرضي”‏ ملجتمنا لوجدناه مير<br />

مبراحل يبرز في كل منها مرض بعينه،‏ ويبدو أننا اآلن ومنذ<br />

فترة طويلة في مرحلة جنومية أمراض الكبد؟<br />

الكبد هو غدة في اجلسم واملطبخ الذي يصل إليه األكل بعد هضمه<br />

في املعدة واألمعاء،‏ حيث يقوم بالتخلص من الفضالت عن طريق<br />

الكلى ويحول الباقي إلى مواد سكرية يغذي بها اجلسم،‏ وجزء منه<br />

يتم تخزينه،‏ والواقع أن الكبد رغم أنه من أضخم األعضاء في<br />

اجلسم فإنه يقع حتت ضغط مضاعف،‏ حيث إنه في حني جند أن<br />

لكل عضو وظيفة واحدة،‏ فالعني ترى واألذن تسمع أما الكبد فله<br />

العدد ‏)السابع عشر(‏ < ديسمبر 2012<br />

نحن والحياة من حولنا<br />

65

أهم خطر يتهدد الكبد<br />

يكمن في الفيروسات<br />

نحن والحياة من حولنا<br />

عدة وظائف،‏ وهنا نسأل:‏ أيها الكبد العظيم كيف مترض،‏ وأهم<br />

خطر يتهدد الكبد يكمن في الفيروسات،‏ وهي ليست مثل فيروسات<br />

األنفلونزا التي تنتقل بالرذاذ،‏ ولكن الفيروسB‏،‏ C ال ينتقل إال عن<br />

طريق الدم،‏ لذلك يجب على األطباء حتذير مرضاهم الذين يذهبون<br />

إلى أطباء األسنان أو عند عمل الباديكير أو عند احلالق أن يتأكدوا<br />

من أن تكون األدوات معقمة وليست نظيفة فحسب.‏<br />

وقد بدأت مشكلة فيروسات الكبد عندما كنا نعالج البلهارسيا بعقار<br />

‏“الطرطير”‏ وهي حقنة في الوريد كانت تؤخذ عن طريق احلقن<br />

الزجاجية التي تغلى،‏ ولم تكن حقنا بالستيكية مثل اآلن،‏ وهذه<br />

احلقنة الزجاجية كانت حتتاج إلى 20 دقيقة من الغلي لكي تصبح<br />

معقمة ولم نكن نعرف،‏ فكانت تغلى ملدة خمس دقائق على األكثر،‏<br />

ورغم أننا قد توقفنا عن استخدام هذا النوع من احلقن في آواخر<br />

السبعينيات فإن اإلصابات كانت قد حدثت ولم تظهر أعراضها أو<br />

يشعر بها حاملها،‏ فيأتي لي اليوم مريض عمره 50 سنة وبدأت<br />

تظهر عليه أعراض الفيروس ألنه أخذ احلقنة منذ 30 سنة فالفيروس<br />

يعيش معه من وقتها،‏ وجند أن 95 في املئة من نسبة اإلصابة تكون<br />

بني الرجال مقابل نسبة ضئيلة عند النساء،‏ والسر في ذلك<br />

أن حقنة ‏“الطرطير”‏ كانت تعطى بالضرورة ملن يتم جتنيدهم<br />

في اجليش ولذلك عندما يأتيني مريض يكون أول سؤال أسأله<br />

له عن هذه احلقن،‏ ومن هنا فأنا أرى أن فيروسات الكبد C<br />

B، ما هي إال ظاهرة وقتية وستنتهي،‏ وقد ساعد على الوقاية<br />

من هذا الفيروس عوامل أهمها استخدام احلقن البالستيكية<br />

واكتشاف مصل ضد فيروس B أدخلته مع الدكتور ياسيني<br />

عبدالغفار ضمن التطعيمات اإلجبارية لألطفال،‏ أما الفيروس<br />

C فلم يكتشف إال في عام – 89 90، ولكن بالتأكيد سيتم<br />

التوصل إلى عالج له إن شاء الله،‏ فاملضادات الفيروسية في<br />

تطور مستمر،‏ فحتى اإليدز اآلن أصبح من املمكن عالجه في<br />

أمريكا ولكنه عالج مكلف تصل قيمته إلى 25 ألف دوالر،‏<br />

ونحن اآلن في عصر املضادات الفيروسية.‏<br />

العالج باألعشاب<br />

>> كثرت املستحضرات الطبية لعالج أمراض الكبد التي<br />

جتاوزت أكثر من 600 مستحضر على مستوى العالم،‏<br />

وسمعنا عن عالجات غير تقليدية ألمراض الكبد<br />

الفيروسية باألعشاب حتى أنه قد وصلت مبيعات<br />

األعشاب وحدها في أمريكا إلى حوالي 150 مليون دوالر..‏<br />

فما مصداقية هذا النوع من العالج؟<br />

في الواقع أجد أنه ال يصح أن أدخل األلفية اجلديدة<br />

وأركز اهتمامي في مثل هذا املجال وهو محالت العطارة،‏<br />

فالطب البديل لم يثبت أنه كالطب التقليدي في تأثيره في<br />

علالج األمراض اخلطيرة رغم أنه موجود على مدى الدهر،‏<br />

وباخلارج أيضا فإنه مقنن االستخدام،‏ فال ميكن لألعشاب<br />

مثال أن تعالج ضعف النظر أو أن تستأصل حصوة املرارة<br />

أو أن تعالج الفقرات،‏ من املمكن أن تخفف اآلالم لكنها لن<br />

تقضي على ميكروب أو فيروس،‏ ومن غير املعقول أن أدخل<br />

عصر اجلينات التي ستحدث انقالبا في األوضاع الطبية<br />

66<br />

العدد ‏)السابع عشر(‏ < ديسمبر 2012

على مستوى العالم ونتحدث عن الطب البديل غير املقنن وكأنه احلل<br />

السحري جلميع األمراض،‏ والعالم اليوم يتحدث عن أن من سيولد<br />

اليوم سيعيش 130 عاما عن طريق العالج باجلينات ألننا سنخلص<br />

اجليني الوراثي من األمراض التي ميكن أن يصاب بها كالسكر<br />

وغيره وأعطيه اجلني البديل،‏ وهذا الكالم ليس بسحر أو دجل إمنا<br />

هو علم حقيقي،‏ رمبا ليس في أفريقيا في البداية وإمنا في البالد<br />

املتقدمة،‏ فهل في مثل هذا املجال فرصة للحديث عن األعشاب؟<br />

الطب البديل عالج حتفظي أو مخفف لألعراض ولكنه ليس شافيا.‏<br />

>> وما آخر عالجات قرحة املعدة..‏ وهل يتدخل املنظار في<br />

عالجها؟<br />

لم يعد هناك ما يسمى بقرحة املعدة،‏ فاملنظار يقوم بشفائها فورا،‏<br />

فقد كنا نعتقد في املاضي أن احلامض املعدي الزائد هو الذي<br />

يسبب القرحة،‏ ولكنه موجود عند جميع الناس فلماذا يصاب<br />

شخص معيني بالقرحة والباقي ال؟ وأخيرا اكتشفنا أن هناك<br />

مكروبا حلزونيا يشبه السمكة ويعيش في املعدة ينقر في الغشاء<br />

املخاطي املبطن للمعدة ويعطي بذلك الفرصة للحمض أن يسبب<br />

القرحة،‏ وبالتالي فلو قضينا على امليكروب وهو ما ميكن أن يتم في<br />

أسبوع عن طريق املنظار فلن تعود القرحة،‏ وألننا عرفنا اآلن أن<br />

القرحة مرض بكتيري لم يعد هناك مجال لالدعاء أن القهوة تسبب<br />

القرحة وكذلك اآليس كرمي،‏ وأدوية الروماتيزم هي ضارة باملعدة<br />

فقط وتزيد من القرحة لو كانت موجودة،‏ مثلما يزيد االنفعال من<br />

السكر في حالة اإلصابة.‏ فال ميكن أن يسبب الضغط العصبي<br />

أو احلزن مرضا كالضغط أو السكر أو غيره،‏ فاالنفعال ال يسبب<br />

املرض ولكن يزيد من حدة املوجود.‏<br />

أمراض المرارة<br />

>> حصوات املرارة تصيب املصريني بنسبة 10 في املئة تقريبا<br />

فما تأثير املنظار في عالج حصوات املرارة؟<br />

سبب اإلصابة هو اإلكثار من تناول البيض والزبد والشحم<br />

احليواني،‏ باإلضافة إلى الوراثة،‏ واحلقيقة أن واحدا من كل ثالثة<br />

من البالغني لديه حصوة في املرارة وال يشعر بها ونكتشفها عند<br />

إجراء فحص باملوجات الصوتية للبطن ألي سبب فنجد حصوة<br />

باملرارة لكن لو حتركت هذه احلصوة يحدث املغص املراري<br />

احلاد،‏ وال ينصح بإجراء جراحة الستئصال حصوات املرارة<br />

طاملا أن املريض ال يشكو أملا وطاملا هي حصوة ساكنة،‏ وميكن<br />

إجراء هذه العملية باملنظار،‏ حيث يتم استئصال املرارة بالكامل،‏<br />

ولم يعد هناك تفتيت أو إذابة للحصوة فهي عملية بسيطة مجرد<br />

غرزتني ويخرج املريض من املستشفى في اليوم التالي.‏<br />

العدد ‏)السابع عشر(‏ < ديسمبر 2012<br />

نحن والحياة من حولنا<br />

67

الليزر إلزالة الشعر..‏<br />

أكثر الحلول أماناً‏<br />

وفعاليةً‏<br />

إزالة الشعر بالليزر توفر<br />

الوقت والجهد مقارنة<br />

بالوسائل القديمة<br />

د.‏ ريم شلباية<br />

استجابة الشعر<br />

بمناطق الجسم<br />

لليزر تختلف<br />

68<br />

العدد ‏)السابع عشر(‏ < ديسمبر 2012

حوار : يوسف غريب<br />

أصبح الليزر من أكثر الطرق اآلمنة إلزالة الشعر،‏ وأكثرها شيوعاً‏ عند<br />

النساء للتخلص من مشكلة الشعر الزائد،‏ وبالرغم من الشهرة التي<br />

حققها الليزر في هذا املجال،‏ وكثرة التعرض له من قبل العديد من<br />

وسائل اإلعلام،‏ إال أنه مازال هناك الكثير من التساؤالت املطروحة<br />

عن تقنية إزالة الشعر بالليزر.‏ لهذا كان لقاء ‏»طبيب السكري«‏ مع<br />

الدكتورة رمي شلباية استشارية األمراض اجللدية..‏<br />

>> هل يقوم جهاز الليزر بإزالة الشعر بشكل تام؟<br />

تقوم أشعة الليزر بإضعاف بصيالت الشعر تدريجياً‏<br />

حتى تتم على األقل إزالة من 80-70 في املئة من الشعر<br />

اخلشن نهائياً،‏ وما يتبقى هو الشعر الناعم ‏)الوبر(.‏<br />

>> كيف تتم إزالة الشعر بالليزر؟<br />

أشعة الليزر عبارة عن ضوء يتم امتصاصه من قبل<br />

الصبغة املوجودة في الشعر ‏)امليالنني(‏ فتتحول الطاقة<br />

الضوئية إلى طاقة حرارية متتصها الشعرة إلى البصيلة<br />

فتحترق وحتترق معها اخلاليا التي تنبت الشعر،‏ وبهذه<br />

الطريقة وبعد إجراء عدة جلسات ليزر،‏ تضعف بصيالت<br />

الشعر ومع الوقت متوت هذه البصيالت كلما تعرضت<br />

أكثر لليزر.‏<br />

>> الكثير من النساء تراودهن العديد من املخاوف<br />

حول عملية إزالة الشعر بالليزر..‏ فهل هي آمنة..‏ وهل<br />

هناك أي احتمالية بأن تسبب السرطان؟<br />

بشكل عام تعتبر إزالة الشعر بالليزر وسيلة آمنة وفعالة<br />

وطويلة األمد،‏ بحيث توفر الوقت واجلهد مقارنة بالوسائل<br />

القدمية،‏ والليزر ال يسبب السرطان ألنه حزمة ضوئية<br />

مركزة وليست أشعة مؤينة.‏ ولم تسجل إلى اآلن أية<br />

حاالت أصيبت بالسرطان بسبب استخدام الليزر.‏<br />

>> ما هي أنواع أجهزة الليزر األكثر استخداماً..‏ وما<br />

الذي مييز كل جهاز عن اآلخر؟<br />

< هناك عدة أجهزة لليزر وتقسم حسب نوع أشعة الليزر<br />

التي تصدرها ومنها:‏<br />

1. جهاز ‏)إن دي ياج(‏ وهو أكثر أماناً‏ للبشرة السمراء<br />

‏)البشرة العربية(‏ ونتائجه ممتازة من ناحية قلة نسبة<br />

العدد ‏)السابع عشر(‏ < ديسمبر 69 2012<br />

نحن والحياة من حولنا

مضاعفات إزالة الشعر بالليزر<br />

نادرة وأبرزها حدوث تصبغ<br />

جلدي في أماكن العالج<br />

نحن والحياة من حولنا<br />

حدوث التصبغات اجللدية.‏<br />

2. جهاز ‏)اليكساندرايت(‏ وهو أيضاً‏ من األجهزة الفعالة.‏<br />

>> كيف تستعد املريضة جللسة الليزر؟<br />

يطلب من املريضة عدم نزع الشعر بالطرق التقليدية على األقل<br />

ملدة شهر قبل اجللسة األولى،‏ وينصح بعدم التعرض للشمس<br />

لفترات طويلة ‏)التشميس(‏ قبل اجللسة األولى.‏<br />

>> ما اإلجراءات التي يتبعها الطبيب إلزالة الشعر بالليزر؟<br />

نقوم مبعاينة املريضة بشكل عام ملعرفة إذا كان هناك سبب<br />

عضوي وراء مشكلة منو الشعر بشكل غير طبيعي،‏ وأهمها إذا<br />

كانت املريضة تعاني من خلل هرموني،‏ لذا يجب على املريضة<br />

أن تراجع االستشاري للكشف عن مناطق منو الشعر ومعرفة<br />

األسباب..‏ ومن ثم يتم تقييم حالة املريضة من ناحية لون<br />

البشرة وسماكة الشعرة واملناطق املراد إزالة الشعر منها.‏<br />

>> وكيف تتم عملية اإلزالة نفسها؟<br />

جتهز املريضة للجلسة األولى ويتم تنظيف املنطقة املراد<br />

معاجلتها وحالقتها قبل بدء إجراء العملية،‏ ثم جترى جرعة<br />

جتريبية للمنطقة املراد عالجها،‏ وذلك لتقليل فرص حدوث<br />

مضاعفات جانبية ثم يتم إجراء جلسة العالج.‏ وبعدها<br />

يتم حتديد موعد للجلسة الثانية والتي عادة تكون خالل<br />

شهر من موعد اجللسة األولى،‏ وبعد املعاجلة مباشرة قد<br />

مييل لون اجللد إلى االحمرار قليالً،‏ عندها سيقوم الطبيب<br />

بإعطائك كرمياً‏ لتهدئة اجللد.‏<br />

>> كم من الوقت تستغرق املعاجلة في اجللسة الواحدة؟<br />

يعتمد وقت املعاجلة على مساحة املنطقة املراد معاجلتها<br />

حيث تتراوح املدة من خمس دقائق ملنطقة ما فوق الشفة<br />

إلى ساعة في منطقة الظهر مثالً،‏ ويعتمد أيضاً‏ على درجة<br />

حتمل املريضة.‏<br />

>> هل تختلف فعالية إزالة الشعر من منطقة ألخرى في<br />

اجلسم؟<br />

طبعاً..‏ استجابة الشعر مبناطق اجلسم لليزر تختلف من<br />

منطقة ألخرى،‏ فأهم عاملني لدينا ملدى استجابة الشعرة<br />

ألشعة الليزر هما سماكة الشعر ولونه،‏ فكلما كانت الشعرة<br />

غامقة وسميكة سوف متتص أشعة أكثر وبالتالي ستحترق<br />

بصيلة الشعرة أسرع،‏ فإذاً‏ املناطق التي بها الشعر سميك<br />

وأسود ستستجيب أسرع بكثير من املناطق التي بها<br />

الشعر لونه أفتح أو أنعم.‏<br />

>> ما عدد اجللسات الازمة التي حتتاجها املريضة<br />

للوصول إلى مرحلة إزالة الشعر نهائياً‏ من املنطقة<br />

املرادة؟<br />

ال ميكننا معرفة عدد اجللسات بشكل نظري،‏ ألن عدد<br />

اجللسات من الصعب حتديده للوصول للهدف العالجي،‏<br />

وكما ذكرت سابقاً‏ فإن إزالة الشعر بالليزر ال تعطي إزالة<br />

أبدية للشعر،‏ بل قد يعود الشعر للنمو بعد سنوات ولكن<br />

70<br />

على المريضة عدم نزع الشعر<br />

بالطرق التقليدية على األقل لمدة<br />

شهر قبل جلسة الليزر األولى<br />

العدد ‏)السابع عشر(‏ < ديسمبر 2012

وأهم عاملين<br />

لالستجابة هما<br />

سماكة الشعر<br />

ولونه<br />

أقل ‏)كثافة،‏ سماكة،‏ ولون(‏ ولكن في املتوسط حتتاج املريضة<br />

من 6 إلى 12 جلسة،‏ وبعض املريضات قد يحتجن إلى<br />

جلسة بعد 6 أشهر للمحافظة على الفائدة العالجية.‏<br />

>> بعد إجراء الليزر هل من املمكن أن يظهر الشعر الوبري<br />

اخلفيف من جديد،‏ وهل تستطيع املريضة استعمال<br />

الوسائل األخرى في إزالتها؟<br />

تستطيع املريضة أن حتلق الشعر فقط،‏ لكن غير ذلك غير<br />

ممكن ألن أي وسيلة يتم بها نزع الشعرة من مكانها مثل<br />

‏)الواكس – مكينة النتف – امللقط(،‏ فهي بذلك سوف تستفز<br />

البصيالت ألن تعود مرة أخرى بشكل أسمك،‏ لذلك احللق<br />

هو أفضل طريقة إلزالة الشعرة ألنه يعمل على قطع الشعرة<br />

وليس نتفها.‏<br />

>> هل لليزر أي مضاعفات أو تأثيرات مستقبلية جانبية<br />

على اجلسم أو اجللد؟<br />

جميع الدراسات أثبتت أن البصيالت فقط هي التي متتص<br />

أشعة الليزر،‏ لذلك ليس له أي مضار جانبية،‏ أما بالنسبة<br />

للمضاعفات فهي نادرة،‏ وأبرزها حدوث تصبغ جلدي في<br />

أماكن العالج بالليزر،‏ وهذا التصبغ مؤقت وعابر ويزول مع<br />

الوقت،‏ أما إمكانية حدوث حروق جلدية فتحدث في أقل<br />

من 1 في املئة من احلاالت في يد ذوي اخلبرة الطبية،‏ كما<br />

نحتاج من املريضة التزاماً‏ بعدم التعرض الزائد للشمس لتقليل<br />

إمكانية حدوث التصبغات اجللدية السمراء.‏<br />

>> هل الليزر عملية مؤملة؟<br />

ميكن توقع ألم بسيط خالل املعاجلة،‏ وميكن وصفه عادة كإحساس<br />

بحرق بسيط أو لسعة خفيفة.‏<br />

>> هناك العديد من مراكز التجميل واألطباء التي نسمع<br />

ونشاهد إعانات لهم..‏ فما النصيحة التي تقدمينها للمرضى في<br />

كيفية اختيار الطبيب ومركز التجميل املناسب إلجراء عملية<br />

إزالة الشعر بالليزر؟<br />

هناك العديد من املراكز والعيادات وصالونات التجميل واملستشفيات<br />

التي تعمل بتقنية إزالة الشعر بالليزر،‏ طبعاً‏ على املريضة أن تختار<br />

الذهاب ملستشفى أو عيادات طبية مختصة ملراجعة طبيب،‏ وهذا<br />

هو الصحيح ألنه دائماً‏ تكون أجهزة املستشفيات معقمة والفريق<br />

الطبي لديهم يكون مختصا وعلى مستوى عال،‏ كما أن األسعار<br />

تتفاوت وليس كل رخيص هو األحسن،‏ فبعض العروض التي<br />

يقدمها البعض كأن يكون سعر عدد من اجللسات بسعر جلسة<br />

واحدة فهذا غير منطقي،‏ يجب هنا أن تكون للمريضة وقفة تفكير<br />

عن السبب،‏ ويجب أن تتأكد من إزالة الشعر كامالً‏ من كل ‏)سم(‏<br />

من املنطقة املرادة،‏ وتتأكد أيضا من تقدمي خدمة مميزة وبأسعار<br />

غير مبالغ بها.‏<br />

نحن والحياة من حولنا<br />

71<br />

العدد ‏)السابع عشر(‏ < ديسمبر 2012

مقال<br />

األيكوالليا عند التوحد<br />

ومداخل عالجها<br />

نحن والحياة من حولنا<br />

د.‏ شيماء محمد عبداهلل<br />

يتساءل البعض هل تكرار الكالم عند<br />

األطفال يصبح مشكلة ؟؟<br />

عندما يكرر الطفل الشيء الذي يسمعه<br />

أو يطلب منه أن يكرره أمر تطوري للغة<br />

وجيده ولكن ال يتخطى عمر الطفل لثالث<br />

سنوات فإن األمر سوف يتحول إلى مشكلة<br />

‏"األيكوالليا"‏ أو ما يسميه البعض املصاداة أو<br />

الترديد.‏ وهنا يظهر السؤال ..<br />

متى يصاب الطفل مبثل هذه احلالة؟<br />

احلالة تعتبر طبيعية ومالزمة لنمو الطفل<br />

خالل السنوات األولى والتكرار يساعد<br />

الطفل على تخزين املفردات ليستعملها في<br />

موقعها املناسب واخلاص ولكن اذا استمر<br />

فإن األمر يحتاج إلى املعاجلة ومراجعة<br />

املختصني ..<br />

لكن ما هي األيكوالليا ؟Echolalia<br />

األيكوالليا هي اضطراب في عملية التواصل<br />

مع الغير يظهر من تكرار الكالم مباشرة بعد<br />

سماعه او بعد وقت قصير او طويل ‏)أي أن<br />

الطفل يعيد العبارات كما هي في موقعها غير<br />

املناسب خالل احلديث ) وهي بذلك نوعان:‏<br />

< إما فورية.‏<br />

< أو بعدية.‏<br />

وما هي أسباب حدوث ظاهرة املصاداة ؟<br />

هناك العديد من االسباب التي تساعد على<br />

ظهور هذه املشكلة ومنها :<br />

< اإلصابة باضطراب نفسي ‏)التوحد(.‏<br />

< االصابة باضطراب عصبي.‏<br />

< وجود تشتت وضعف تركيز.‏<br />

< وجود تأخر عقلي.‏<br />

< إحلاح األهل على تكرار الكالم.‏<br />

تفسير حدوثها:‏<br />

من وجهة نظري العملية إن هناك اختالفا من<br />

حالة ألخرى في تفسير حدوث الترديد ، حيث<br />

إن بعض األطفال : قد يكون :<br />

< ضعيف االستيعاب أي أنه يعاني نقصا في<br />

الفهم واالستيعاب لرموز اللغة.‏<br />

< أو ضعيف االنتباه ولديه ضعف في مهارة<br />

االستقبال والتميز السمعي.‏<br />

< أو ضعيف تواصليا،‏ ويفقد مهارات التفاعل<br />

والتواصل االجتماعي.‏<br />

كما أن هناك أطفاال لديهم اندفاعية كالمية ليس<br />

لديهم مهارة االنتظار والتنظيم.‏<br />

استخدام منط تدريبي خاطئ قائم على<br />

املؤثر واالستجابة فقط مبعنى تعويد الطفل<br />

علي االستجابة اللفظية فقط مبجرد سماع<br />

األمر اللفظي ويجيب حتى لو باخلطأ .<br />

ونتوقف هنا..‏<br />

ولنا لقاء آخر ألستكمال هذه احللقة ملعرفة<br />

املزيد من تاثير األيكوالليا علي حياة الطفل<br />

ومتى يجب التدخل واللجوء إلى مختصني وما<br />

هو دور االهل في هذه املرحلة ومعرفة أهمية<br />

التدخل املبكر في العالج .<br />

أخصائية التخاطب والتوحد<br />

72<br />

العدد ‏)السابع عشر(‏ < ديسمبر 2012

دواؤنا<br />

في غذائنا<br />

سر القهوة الباتع<br />

سكر الفواكه هل يسبب أضراراً‏ للجسم<br />

الفاصوليا أو العدس ضروريان<br />

دواؤنا في غذائنا

القهوة<br />

سر القهوة الباتع ..<br />

ابتداء من تقوية الذاكرة..‏<br />

وانتهاء بالوقاية من داء السكري ..<br />

دواؤنا في غذائنا<br />

القهوة وماذا تفعل ؟<br />

أثبتت الدراسات واألبحاث احلديثة والصادرة عن عدد<br />

من املراكز العلمية املعنية بتأثيرات القهوة على املرضى<br />

واألصحاء،‏ حيث خلصت هذه الدراسات إلى تبيان<br />

تأثيرات شرب القهوة والتي جاءت على النحو التالي :<br />

تقي من اإلصابة باحلصوات:‏<br />

أثبتت الدراسات احلديثة أن تناول القهوة مبعدل<br />

4 أكواب يوميا يقي من خطر اإلصابة باحلصوات.‏<br />

تقلل من االكتئاب:‏<br />

فالنساء الالتي يتناولن 3-2 أكواب<br />

قهوة يوميا أقل عرضة لإلصابة<br />

باالكتئاب.‏<br />

تقوي الذاكرة:‏<br />

أثبتت الدراسات<br />

احلديثة أن تناول<br />

كوبين من القهوة<br />

يوميا يساعد<br />

على تقوية الذاكرة<br />

وحتسن ردود األفعال،‏<br />

وأن األشخاص فوق<br />

عمر ال 65 الذين اعتادوا<br />

تناول القهوة بصورة يومية<br />

لديهم ذاكرة أفضل عن ذويهم،‏<br />

74 العدد ‏)السابع عشر(‏ < ديسمبر 2012

مضادات األكسدة في القهوة تقي<br />

من سرطانات الثدي والرحم والبروستات<br />

وأثبتت الدراسات أيضا أن القهوة تقي من خطر التعرض<br />

للزهامير.‏<br />

تقي من اإلصابة بالسكري:‏<br />

أثبتت الدراسات احلديثة أن تناول القهوة بصورة يوميا يقي<br />

من خطر اإلصابة بالسكري النوع الثاني،‏ وحتتوي القهوة<br />

على املعادن كاملاغنسيوم الذي يساعد اجلسم على إنتاج<br />

هرمون األنسولن الالزم للتحكم في معدل السكر في الدم.‏<br />

تقلل خطر اإلصابة بالسرطان:‏<br />

حتتوي القهوة على نسبة عالية من مضادات<br />

األكسدة وثبتت فعاليتها في الوقاية من<br />

سرطان الثدي والبروستات والرحم<br />

والكبد،‏ وأثبتت الدراسات أن<br />

تناول القهوة يوميا يساعد على<br />

حماية الكبد من التليف.‏<br />

حتفز عملية التمثيل<br />

الغذائي:‏<br />

أثبتت الدراسات احلديثة أن القهوة من أهم<br />

محفزات عملية األيض وحتتوي على سعرات<br />

حرارية قليلة إال إذا أضفت إليها بعض اإلضافات<br />

األخرى،‏ وأثبتت دراسة حديثة أن أقراص القهوة اخلضراء<br />

املطحونة تساعد في تقليل الوزن وتزيد من عملية احلرق.‏<br />

الشلل الرعاش:‏<br />

طبقا ملقال طبي منشور للجمعية األمريكية للطب فالكافين<br />

املوجود في القهوة يقي من خطر اإلصابة بالشلل الرعاش،‏<br />

وأثبتت الدراسات أن شرب كوبن من القهوة يوميا يقي من<br />

اإلصابة به.‏<br />

مضادات األكسدة :<br />

أثبتت الدراسات احلديثة أن القهوة<br />

حتتوي على نسبة مضادات أكسدة أكثر<br />

من املوجودة في اخلضراوات والفاكهة<br />

لذلك فإنها تساعد في الوقاية من أمراض<br />

عدة كأمراض القلب والسرطان.‏<br />

حتسني األداء:‏<br />

أثبتت الدراسات احلديثة أن القهوة تزيد من القدرة على<br />

التحمل وأن الكافين املوجود فيها هو املسؤول عن ذلك وأنه<br />

أيضا يحسن من األداء ويعطي إحساسا بالصحوة والنشاط.‏<br />

النقرس:‏<br />

أثبتت الدراسات احلديثة وجود عالقة بن استخدام القهوة<br />

لفترات طويلة وضعف فرصة اإلصابة بالنقرس الناجت عن<br />

زيادة نسبة حمض اليوريك،‏ وأن شرب القهوة بصفة يومية<br />

يقلل من فرصة إصابتك به.‏<br />

دواؤنا في غذائنا<br />

75<br />

العدد ‏)السابع عشر(‏ < ديسمبر 2012

سيد أحمد األجهوري<br />

دواؤنا في غذائنا<br />

نعلم أن السكر الذي نتناوله يتجزأ<br />

ويجري امتصاصه بكميات صغيرة في<br />

األمعاء الدقيقة.‏ وتقوم مجموعات<br />

من اإلنزميات املتخصصة مبهاجمة<br />

اجلزيئات الكبيرة له لتحويلها إلى<br />

ثالثة أنواع من السكريات البسيطة،‏<br />

أهمها اجللوكوز<br />

،glucose وكذلك<br />

أيضا اجلاالكتوز )galactose جزء<br />

من الالكتوز lactose سكر احلليب،‏<br />

والفركتوز fructose سكر الفاكهة(.‏<br />

كما أن هناك خطوات أخرى قليلة<br />

إضافية لتحطيم النشويات في اخلبز<br />

والبطاطا وما شابهما،‏ لكن وفي نهاية<br />

املطاف ينتهي األمر بالنشويات إلى<br />

التعرض إلى املصير الهضمي ذاته.‏<br />

سكر الفواكه..‏<br />

هل يسبب أضرارا للجسم..؟<br />

76<br />

العدد ‏)السابع عشر(‏ < ديسمبر 2012

ويقوم الكبد بحصافة بتخزين بعض اجللوكوز املمتص على<br />

شكل غاليكوجني ،glycogen وهو جزيئة ميكن حتويلها<br />

ثانية إلى جلوكوز عندما نتوقف عن األكل لفترة من الزمن،‏<br />

لكن أغلبية املواد السكرية يجري توزيعها فورا،‏ مما يعني<br />

ارتفاع معدالت اجللوكوز في الدم ويصبح البنكرياس<br />

منغمسا في العمل،‏ حاقنا األنسولني الذي حتتاجه خاليا<br />

اجلسم لتحويل اجللوكوز إلى طاقة.‏<br />

مؤشر السكر االرتفاع املفاجئ لنسبة اجللوكوز واألنسولني<br />

بعد الوجبات الغذائية هو طبيعي جدا وال ميكن تفاديه،‏<br />

ولكن إذا كان هذا االرتفاع عاليا جدا،‏ وكثيرا ما يحدث،‏<br />

فإنه مضر.‏ وقد طوَّر الباحثون الكنديون مؤشر السكر GI(<br />

)glycemic index لتسهيل كيفية قيام األطعمة املختلفة<br />

بالتأثير على مستويات السكر في الدم ومقارنتها،‏ فكلما<br />

كان رقم GI عاليا كان ذلك يعني زيادة أكبر في سكر<br />

الدم.‏ وقد وجد عدد من الدراسات أن األشخاص الذين<br />

يتناولون الكثير من األطعمة العالية في املؤشر GI كالكعك<br />

واحللويات واملعجنات احللوة والبطاطا واخلبز املصنوع من<br />

الطحني النقي املكرر،‏ يعانون من معدالت أعلى من مرض<br />

السكري واألمراض القلبية.‏<br />

وتأتي جميع خاليا اجلسم مجهزة بإنزميات تتيح لها التحكم<br />

باجللوكوز،‏ لكن اإلنزميات التي تستقلب ‏)أي تقوم بالتمثيل<br />

الغذائي(‏ الفركتوز تدعى فراكتوكنيز fructokinase<br />

وهي موجودة فقط في خاليا الكبد.‏ ولكن بالرغم من أن<br />

الفركتوز له دور في استقالب اجللوكوز بشكل غير مباشر،‏<br />

إال أن استقالب الفركتوز هي عملية متخصصة.‏ ونتيجة لذلك<br />

فإن تناول الفركتوز يبقي مستوى جلوكوز الدم واألنسولني<br />

ثابتا.‏ وإذا شكلت زيادة اجللوكوز واألنسولني مشكلة كما<br />

يدل مؤشر GI فإن استبدال الفركتوز بالسكريات األخرى<br />

املوجودة في الطعام قد يكون هو احلل.‏<br />

لكن املشكلة أعقد من ذلك بكثير،‏ فرغم كل السوء الذي<br />

يسببه اجللوكوز واألنسولني،‏ إال أنهما يحركان بعض<br />

التغيرات الهرمونية املساعدة،‏ إذ أن مستويات اللبتني<br />

tin وهو هرمون الشبع،‏ أو التخمة،‏ الذي مينحنا الشعور<br />

التام باالمتالء،‏ ترتفع عندما ينطلق األنسولني بكميات كبيرة،‏<br />

في حني تنخفض مستويات الغيرلني ghrelin ‏“هرمون<br />

اجلوع”.‏ وثمة دالئل واضحة على أن الفركتوز له تأثير<br />

معاكس،‏ ألنه يخفض اللبتيني،‏ وبالتالي ليس من الضرورة<br />

الشعور باالمتالء بعد وجبة غذائية غنية بالفركتوز،‏ كما<br />

أنه ال يخفض الغيرلني،‏ كما يخفضه اجللوكوز.‏ لذلك<br />

نبقى نشعر باجلوع.‏ ولهذا السبب يرى بعض اخلبراء أن<br />

الوجبات الغنية بالفركتوز تساهم في ازدياد النهم والتهام<br />

كميات أكبر من الطعام.‏<br />

وثمة مشكلة أخرى وهي أن زيادة عملية التمثيل الغذائي<br />

للفركتوز جتعل الكبد ينتهي بفرز الشحوم الثالثية التي<br />

تدور في مجرى الدم،‏ وهذا ينطبق أيضا على اجللوكوز،‏<br />

لكن عن طريق استهالك كميات أكبر.‏<br />

الفركتوز هو سكر طبيعي وجتده أيضا في العسل واخلضار<br />

‏)بكميات قليلة(‏ وطبعا في الفواكه.‏ وليس جميع السكر<br />

في الفاكهة هو من الفركتوز.‏ وهذا أحد األسباب ‏)نقص<br />

األلياف السبب اآلخر(‏ في أن بعض الفواكه،‏ كالبطيخ<br />

األحمر ‏)الرقي(‏ مثال ميلك مؤشرا سكريا عاليا.‏<br />

غير أن معظم استهالك الناس من الفركتوز هو من<br />

اخلضراوات والفواكه الذي تنخفض كميته بسبب ما<br />

يحصلون عليه من السكروز الذي يعرف عادة بسكر املائدة،‏<br />

أو السكر العادي،‏ ومن شراب ‏)قطر(‏ الذرة ذي الفركتوز<br />

دواؤنا في غذائنا<br />

ple<br />

77<br />

العدد ‏)السابع عشر(‏ < ديسمبر 2012

دواؤنا في غذائنا<br />

العالي التركيز.‏ والسكروز هو جزيئتان من السكر<br />

تتألفان من الفركتوز واجللوكوز.‏ وشراب الفركتوز<br />

املركز من الذرة هو شراب جرت معاملته لزيادة<br />

مستوى الفركتوز فيه لكي يكون مذاقه حلوا.‏<br />

والتشكيلة الشائعة منه مؤلفة من 55 في املئة<br />

فركتوز و‎45‎ في املئة جلوكوز.‏ وفي الواليات<br />

املتحدة حل شراب فركتوز الذرة املركز<br />

محل السكروز كمادة للتحلية،‏ ال سيما في<br />

املرطبات وسائر األطعمة األخرى أيضا.‏<br />

وقد وصفته سالي سكوايرس محررة شؤون<br />

التغذية في ‏“واشنطن بوست”‏ بأنه أحط الدركات<br />

في عالم السكريات لكونه أحلى من السكروز وأرخص<br />

منه كلفة،‏ لكن بعض املستهلكني ينظرون إليه بعدم الثقة<br />

والرضا.‏<br />

ويتساءل اخلبراء عن مدى مسؤولية شراب فركتوز الذرة املركز عن<br />

داء البدانة املتفشي بني األمريكيني وارتفاع نسبة اإلصابة بالسكري من<br />

النوع الثاني.‏ وأولئك الذين يرون مثل هذه العالقة يالحظون أن مشكلة زيادة الوزن<br />

لدى األمريكيني وزيادة حتلية املأكوالت عن طريق هذا الشراب الذي يشك في أمره<br />

حصال في الوقت نفسه،‏ كما يشيرون إلى أن استقالب الفركتوز كانت نتيجته زيادة<br />

نسبة الشحوم الثالثية.‏<br />

واملشككون في هذا الشراب يعتمدون على آراء وحتاليل كثيرة،‏ خاصة أن<br />

السكروز وشراب فركتوز الذرة يحتويان على الكمية ذاتها من الفركتوز<br />

واجللوكوز ‏)نسبة 50 إلى 50 مقابل 55 إلى 45(، لذلك من دواعي<br />

التساؤل ما إذا كانت تأثيرات االستقالب مختلفة إلى هذا احلد،‏<br />

وكانت الكثير من دراسات التمثيل الغذائي قد استخدمت<br />

جميع احملاليل املكونة من الفركتوز.‏ واملشكلة إن جميع<br />

السكر املضاف إلى وجباتنا الغذائية الذي ليس له أي<br />

قيمة غذائية،‏ ليس له شكل معني من هذا السكر.‏<br />

ولكن إلى أين يقودنا كل ذلك؟ بالتأكيد إنه ال ينبغي التوقف<br />

عن تناول الفواكه خشية الفركتوز الذي قد تكون بعض<br />

األبحاث اخلاصة به مضللة،‏ خاصة أن أغلبية أنواع الفواكه<br />

غنية بالقيمة الغذائية والفيتامينات واألمالح واأللياف،‏ كما<br />

أنها متلك القليل من الفركتوز والسكريات األخرى.‏<br />

ثم هل شراب فركتوز الذرة العالي التركيز مضر؟ من الصعب القول<br />

ذلك في هذه املرحلة،‏ مع أن مسألة املرطبات احملالة به واضحة ومقنعة،‏<br />

رغم أنها قد تنحصر في زيادة عدد السعرات احلرارية.‏<br />

78<br />

العدد ‏)السابع عشر(‏ < ديسمبر 2012

الفاصوليا أو العدس ضروريان لمرضى السكري يومياً‏<br />

أشارت دراسة حديثة نشرتها رويترز إلى أن تناول ما يعادل<br />

كوب واحد من الفاصوليا أو العدس يومياً‏ يُساعد مرضى<br />

السكري على السيطرة على مستوى اجللوكوز ‏"السكر"‏<br />

في الدم وتقليل خطر اإلصابة بالنوبات القلبية وغيرها من<br />

االضطرابات املرتبطة بارتفاع الكوليسترول في الدم،‏ حيث أكد<br />

الباحثون أنه ومبقارنة اعتماد نظام غذائي غني باحلبوب الكاملة<br />

فإن احلصول على جرعة يومية من البقوليات يُسهم في انخفاض<br />

ملحوظ في تركيز كل من جلوكوز الدم والكوليسترول.‏ بعد مرور عدة<br />

أشهر على اتباع املُشاركني في الدراسة لنظام غذائي يعتمد على<br />

البقوليات والتي تُعد مصدراً‏ غذائياً‏ غنياً‏ باأللياف والبروتينات التي<br />

تُثبط بدورها االستجابة جللوكوز الدم وتُسهم في خفض مستوى<br />

الكوليسترول تناقص خطر إصابتهم بأمراض القلب واألوعية الدموية<br />

خالل عشر سنوات من ‎7‎‎10‎ إلى ‎6‎‎9‎‏.‏<br />

مت اختيار 121 شخصاً‏ مُصاباً‏ بالسكري وتصنيفهم إلى مجموعتني؛<br />

األولى تعتمد تناول كوب يومياً‏ من البقوليات املطبوخة والثانية<br />

تتناول كميات أكبر من منتجات الدقيق الكامل لزيادة استهالكهم<br />

من األلياف،‏ وتم اختبار مستوى الهيموجلوبني السكري<br />

( A1c )hemoglobin بعد مرور ثالثة أشهر وثبت تناقصه<br />

من 7.4 إلى 9.6 لدى املجموعة الثانية ومن 7.2 إلى 9.6 للمجموعة<br />

األولى مما يؤكد التأثير األكبر لتناول البقوليات مقارنة باحلبوب الكاملة<br />

في إنقاص تركيز اجللوكوز في الدم,‏ أما عن ضغط الدم االنقباضي<br />

فتناقص من 122 إلى 118 أما االنبساطي فتناقص من 72 إلى<br />

69 لدى املجموعة األولى فقط دون تأثره بتناول احلبوب الكاملة .<br />

على الرغم من أن التناقص في تركيز اجللوكوز لم يكن ضخماً‏ إال أنه<br />

كان مُثيرا لإلعجاب لكون النظام الغذائي الغني بالبقوليات صحياً‏<br />

مقارنة بالنظام الذي يعتمد احلبوب الكاملة،‏ ومن ناحية أخرى فإن<br />

األشخاص املشاركني في الدراسة مُصابون بالسكري ويعتمدون<br />

على العقاقير الدوائية خلفض ضغط الدم مما ميُ‏ كن املُصابني بتأخير<br />

العالج الدوائي ملرض السكري.‏<br />

سماح رجب<br />

دواؤنا في غذائنا<br />

العدد ‏)السابع عشر(‏ < ديسمبر 79 2012

تناول صفار البيض الدائم ..<br />

قد يسبب اإلصابة بأمراض القلب<br />

محمد حسن المصري<br />

أشارت دراسة كندية نشرتها صحيفة ‏»اإلندبندنت«‏ البريطانية مؤخراً‏ أنه كلما تناول الشخص صفار البيض كلما زاد<br />

دواؤنا في غذائنا<br />

تأثيره السيئ علي األوعية الدموية.‏<br />

فتناول الكثير من صفار البيض يؤدي إلي تراكم البقع ‏"السباتية"‏<br />

وهي مادة شمعية تسد األوعية الدموية،‏ بالتالي تقلل من تدفق<br />

الدماء في الشرايني وهو األمر الذي ميثل عامل خطورة لإلصابة<br />

بأمراض الشرايني.‏ وقد اعتمدت نتائج هذه الدراسة علي تقييم<br />

تأثير تناول البيض علي ما يقرب من 1,200 شخص في متوسط<br />

عمري 61 عام.‏<br />

وتشير النتائج إلي أن البقع ‏"السباتية"‏ تبدأ في النمو بتقدم العمر بعد<br />

بلوغ سن األربعني ولكنها تزيد بشكل أساسي وفق عدد سنني التدخني<br />

وتناول صفار البيض.‏<br />

وقد صرح الباحثون في هذه الدراسة على أن تأثير صفار البيض<br />

مياثل ثلثي تأثير التدخني،‏ مما دعاهم إلعادة تقييم دور صفار البيض<br />

وغيره من األطعمة املؤثرة علي الكولسترول بشكل عام كعامل خطورة<br />

لإلصابة بأمراض القلب.‏<br />

80<br />

العدد ‏)السابع عشر(‏ < ديسمبر 2012

طبيبك<br />

يجيبك<br />

استشارات طبية<br />

قرأت لك هذا الكتاب<br />

طبيبك يجيبك

س<br />

التبرع بالدم لمريض السكري<br />

يسأل محمد السيد هل ميكن ملريض السكري أن<br />

يتبرع بالدم؟<br />

طبيبك يجيبك<br />

س<br />

ج<br />

يجيب عن هذا التساؤل الدكتور إبراهيم داوود<br />

أستاذ اجلراحة العامة قائال:‏ إنه قد يضطر مريض<br />

السكري للتبرع بالدم أحيانا،‏ فإذا كان املريض ال يعاني من<br />

مضاعفات املرض،‏ وسكر دمه حتت السيطرة،‏ فإنه يستطيع<br />

التبرع كأي شخص عادي شريطة خلو دمه من الفيروسات<br />

احملمولة أو املوانع املعروفة التي يحددها بنك الدم للتبرع،‏<br />

على أن يكون املريض املتبرع حتت اإلشراف الطبي خالل<br />

التبرع وبعده.‏ أما املريض املصاب باملضاعفات في العينني<br />

أو القلب أو الكلى أو الكبد فمن األسلم عدم التبرع بالدم.‏<br />

البول السكري<br />

تسأل أم أحمد عن أسباب حدوث اإلصابة مبرض البول<br />

السكري أثناء احلمل؟<br />

ج<br />

جتيب الدكتورة هناء عبداملنعم أستاذ طب النساء والتوليد<br />

كلية الطب جامعة األزهر قائلة:‏ ‏“يحدث مرض البول<br />

السكري عندما تكون هناك عقبة في إنتاج أو استعمال اجلسم<br />

لألنسولني الذي يفرزه البنكرياس ليساعد اجلسم على التعامل<br />

مع السكريات املتناولة في الطعام،‏ والتي تعد مصدر الطاقة<br />

الرئيسي في اجلسم البشرى.‏ وسكري احلمل هو ذلك النوع من<br />

مرض البول الذي يصيب النساء احلوامل في فترة احلمل ألول<br />

مرة في حياتهن،‏ وهو عادة ما يتم الشفاء منه مبجرد انتهاء<br />

احلمل والوالدة،‏ أي أنه مرض يبدأ وينتهي مع احلمل فقط.‏<br />

وأشارت الدكتورة هناء إلى أنه تزداد احتماالت حدوث مرض<br />

سكري احلمل لدى أمهات لها املواصفات التالية:‏ التي تخطى<br />

عمرها ال 30 عاما،‏ على درجة كبيرة من البدانة،‏ حدوث والدة<br />

جلنني متوفى من قبل،‏ وجود حاالت ملرضى البول السكري في<br />

تاريخ العائلة،‏ وزن جنينها أكبر من الطبيعي.‏ ونظرا ألن مرض<br />

سكري احلمل غالبا ما يحدث بدون ظهور ألي أعراض مرضية،‏<br />

فإن الطبيب املتابع للحمل قد يرى وجوب اللجوء لعمل اختبار<br />

السكري أثناء احلمل،‏ وهذا االختبار يتميز بسهولته وأمنه حيث<br />

تقوم املرأة بتناول مشروب سكري وبعد ذلك يتم أخذ عينة من الدم<br />

وحتليلها لقياس نسبة السكري ‏)اجللوكوز(‏ في الدم.‏<br />

82<br />

العدد ‏)السابع عشر(‏ < ديسمبر 2012

و<br />

استشارات طبيةسج<br />

س<br />

ج<br />

يسأل موافي سعيد هل هناك عالقة محددة بني مرض السكري<br />

والتدخني؟<br />

مرض السكري والتدخين<br />

يجيب الدكتور محمود عبدالرحيم دكتور الباطنة مبستشفى<br />

السعودي األملاني قائال:‏ بالنسبة للتدخني فإن السكري إن<br />

لم يكن مسيطرا عليه فإنه يحدث اعتالال عاما في األوعية الدموية<br />

للجسم،‏ كما أن التدخني يؤثر أيضا في األوعية الدموية تأثيرا سلبيا،‏<br />

فإن هذين العاملني يتضافران على األضرار بشرايني أعضاء اجلسم<br />

احليوية مثل شرايني املخ والقلب واألطراف،‏ وبذلك يصبح املريض<br />

أكثر عرضة لإلصابة بسكتة الدماغ،‏ والذبحة الصدرية،‏ ونوبات<br />

القلب،‏ وارتفاع الضغط التي تؤدي في النهاية إلى قصور القلب أو<br />

تعرض احلياة للخطر.‏ واجلدير بالذكر أن التدخني يقلل من استجابة<br />

أنسجة اجلسم لألنسولني مما يؤدي إلى ارتفاع سكر الدم وفقد<br />

السيطرة عليه.‏<br />

س<br />

جراحات مريض السكري<br />

تسأل أم محمد هل من املمكن إجراء العمليات<br />

اجلراحية للمصاب مبرض السكري؟<br />

طبيبك يجيبك<br />

ج<br />

يجيب على هذا التساؤل الدكتور إبراهيم داوود<br />

أستاذ اجلراحة العامة بجامعة املنصورة بقوله:‏<br />

إنه ميكن إجراء عمليات جراحية صغرى أو كبرى<br />

ملريض السكري حسب احلاجة مادامت نسبة سكر<br />

الدم ضمن املجال الطبيعي،‏ وبعد السيطرة على<br />

نسبة السكر وضرورة اتخاذ االحتياطات الالزمة<br />

أثناء العملية اجلراحية،‏ وبعدها ملنع تقلبات سكر<br />

الدم ارتفاعا أو انخفاضا نتيجة لظروف العملية،‏<br />

إذ قد يحتاج املريض حلقن األنسولني مع احملاليل<br />

الطبية خالل العملية ولفترة ما بعد ذلك.‏<br />

العدد ‏)السابع عشر(‏ < ديسمبر 2012<br />

83

قرأت لك هذا الكتاب:‏<br />

العالج الغذائي لداء السكري ‏»النوع الثاني«‏<br />

عرض:‏ يوسف غريب<br />

طبيبك يجيبك<br />

بالرغم من خطورة مضاعفات داء السكري فإن املصاب يستطيع بإذن الله درء أخطارها،‏ والتمتع بحياة<br />

طبيعية مثمرة وذلك عن طريق االلتزام بالتنظيم الغذائي أوالً‏ ثم النشاط البدني واملراقبة الذاتية<br />

لنسبة السكر بالدم،‏ ثم العالج الدوائي حسب إرشادات الفريق الطبي املعالج.‏<br />

ومع توفر كتب وكتيبات ونشرات ال حصر لها باللغة<br />

اإلجنليزية،‏ جند أن نصيبنا في اململكة وفي العالم<br />

العربي عموما كان وال يزال قلياً‏ ضحلاً‏ ، لذلك كان<br />

الغرض من تأليف هذا الكتاب كما يقول مؤلفه الدكتور<br />

خالد بن علي املدني استشاري التغذية العاجية<br />

ونائب رئيس اجلمعية السعودية للغذاء والتغذية،‏ هو<br />

توفير معلومات باللغة العربية عن العاج الغذائي لداء<br />

السكري ‏)النوع الثاني(‏ بشكل مبسط للقارئ العربي<br />

املتخصص وغير املتخصص.‏<br />

ويتضمن الكتاب ثاثة فصول،‏ يتناول الفصل األول<br />

داء السكري وفيه شرح ألنواع داء السكري،‏ وكيفية<br />

تشخيص ومضاعفات املرض.‏ أما الفصل الثاني<br />

فيتطرق إلى التنظيم الغذائي،‏ والذي يشمل أهداف<br />

التنظيم الغذائي،‏ واالحتياجات الغذائية،‏ والتخطيط<br />

الكتاب:‏ العالج الغذائي لداء السكري : النوع الثاني"‏<br />

املؤلف:‏ الدكتور خالد بن علي املدني<br />

84<br />

العدد ‏)السابع عشر(‏ < ديسمبر 2012

الغذائي ملرضى السكري.‏<br />

ويحتوي الفصل الثالث على األسس األولية للوقاية<br />

والسيطرة على املرض والتي تشمل احملافظة على الوزن<br />

املثالي،‏ وتناول األطعمة الصحية املتوازنة،‏ وتقليل كمية<br />

الوجبة الغذائية مع زيادة عددها،‏ وجتنب تعاطي املشروبات<br />

الكحولية،‏ واالمتناع عن التدخني،‏ واالنتظام في ممارسة<br />

الرياضة،‏ وقراءة بطاقة املعلومات الغذائية،‏ والفحص<br />

الطبي الشامل،‏ والسيطرة على القلق واإلجهاد النفسي،‏<br />

وأخيراً‏ تناول األدوية املوصوفة تباعاً‏ للتعليمات.‏<br />

أهداف التنظيم الغذائي<br />

يقول املؤلف إن التنظيم الغذائي ملرضى السكري يهدف<br />

إلى:‏ منع زيادة أو نقصان السكر في الدم،‏ احملافظة على<br />

الوزن املثالي بالنسبة للطول،‏ مراعاة النمو خال مرحلة<br />

الطفولة،‏ مراعاة االحتياجات الغذائية والطبية لألمراض<br />

األخرى املصاحبة للمرض،‏ حتسيني الصحّ‏ ة العامة للفرد<br />

من خال تزويده باالحتياجات الغذائية،‏ تقدمي أغذية مقبولة<br />

من ناحية الطعم،‏ والرائحة،‏ والشكل،‏ واملظهر،‏ والعادات<br />

والتقاليد.‏<br />

االحتياجات الغذائية لمرضى السكري<br />

ويشابه غذاء مرضى السكري كما يقول املؤلف الغذاء<br />

الصحي املتوازن لغير املريض من ناحية الكمية والنوعية.‏<br />

وقد يختلف كمية ونوعية املغذيات بناءً‏ على نوعية داء<br />

السكري وعلى احلالة الصحية للمريض،‏ وبصورة عامة<br />

ميكن توزيع االحتياجات الغذائية ملرضى السكري كما<br />

يلي:‏<br />

الطاقة Energy<br />

االحتياجات الغذائية من الطاقة ملريض السكري غير<br />

املصاب بالسمنة البالغ هي نفس احتياجات الشخص<br />

السليم في نفس السن واجلنس والطول ونوع العمل،‏ أما<br />

مريض داء السكري ‏)النوع الثاني(‏ املصاب بالسمنة فيجب<br />

أن يتّبع نظام إنقاص السعرات الكليّة بحوالي 500 سعر<br />

في اليوم.‏<br />

وأما بالنسبة لألطفال واملراهقني غير املصابني بالسمنة<br />

تكون احتياجاتهم من الطاقة نفس احتياجات رفاقهم<br />

األصحاء بدون نقص حتى تفي باحتياجاتهم للنمو وال<br />

تتسبّب في حدوث أي تأخر فيه،‏ ولكن يفضّ‏ ل إنقاص<br />

الوزن عن املثالي بعد سن املراهقة وخاصة عند البنات<br />

حيث إن تعاطي اإلنسولني بانتظام يساعد على زيادة<br />

الدهون باجلسم.‏<br />

البروتينات Proteins<br />

يتراوح معدّل احتياج مريض داء السكري للبروتينات من<br />

10 إلى 20 في املئة من السعرات احلرارية الكلية،‏ وفي<br />

حالة ظهور أول أعراض ألمراض الكلى ربّ‏ ا يحتاج األمر<br />

إلى تخفيض كمية البروتينات إلى 0.8 جرام لكل كيلو من<br />

وزن املريض ‏)وهي نفس النسبة لإلنسان السليم(،‏ وفي<br />

حالة انخفاض نسبة معدل ترشيح الكلى يتم تخفيض<br />

نسبة البروتينات أكثر.‏ لذا يجب تناول البروتينات ذات<br />

القيمة البيولوجية العالية.‏<br />

طبيبك يجيبك<br />

العدد ‏)السابع عشر(‏ < ديسمبر 2012<br />

85

طبيبك يجيبك<br />

الكربوهيدرات Carbohydrate<br />

تعتمد نسبة الكربوهيدرات على حالة املريض من ناحية<br />

عاداته الغذائية وأهدافه الغذائية.‏ إن تناول كمية كافية من<br />

الكربوهيدرات مهم بالنسبة جلميع األفراد وكذلك ملرضى<br />

السكري،‏ فاحلبوب واخلضراوات والفاكهة تُعتبر مصدراً‏<br />

جيداً‏ للكربوهيدرات ألنها متدّنا أيضاً‏ بالفيتامينات<br />

واملعادن واأللياف،‏ ويجب على مرضى السكري االهتمام<br />

بالكمية الكلية للكربوهيدرات بدالً‏ عن التركيز على مصدر<br />

الكربوهيدات.‏<br />

األلياف Fiber<br />

تعد األلياف من الكربوهيدرات ذات املصدر النباتي التي<br />

ال يستطيع اإلنسان هضمها أو امتصاصها مثل بقية<br />

األغذية نتيجة عدم توفر اإلنزميات اخلاصة بهضمها في<br />

اجلسم.‏ وعادة تقسم األلياف من الناحية التغذوية بناءً‏<br />

على الذوبان في املاء:‏<br />

ألياف ذائبة في الماء ولزجة<br />

وأكثر قابلية للتخمر.‏<br />

ألياف غير ذائبة في املاء وغير لزجة وأقل قابلية<br />

للتخمر.‏<br />

اخلطط االستراتيجية للتخطيط الغذائي ملرضى السكري<br />

يؤكد الدكتور خالد املدني أنه ال توجد خطة غذائية واحدة<br />

جلميع مرضى السكري،‏ ولكن تعتمد اخلطط الغذائية على<br />

كل مريض وحالته املرضية،‏ وهناك بصورة عامة بعض<br />

الفروق االستراتيجية بني مرضى داء السكري.‏<br />

نظام البدائل الغذائية<br />

Exchange Lists System<br />

استعرض املؤلف نظام بدائل األطعمة وقال إنه نشأ سنة<br />

‎1950‎م من قِبَل جلنة مشتركة من اجلمعية األمريكية<br />

للحمية American Dietetic Association<br />

واجلمعية األمريكية للسكري American Diabetes<br />

Association وذلك ملساعدة مرضى السكري على<br />

التخطيط لوجباتهم اليومية بهدف التحكّم في مستوى<br />

السكر في الدم عن طريق تنظيم االستهاك من مصادر<br />

الطاقة،‏ ثم امتدّ‏ استخدام هذا النظام إلى األفراد<br />

الراغبني في إنقاص أوزانهم بتنظيم ما يستهلكون من<br />

سعرات حرارية،‏ وهكذا أصبح نظام بدائل الطعام شائع<br />

االستعمال،‏ وساعد على انتشاره سهولة استخدامه من<br />

قبل الفئات املختلفة سواء املتخصّ‏ صة أو غيرها.‏<br />

وقد قسّ‏ ‏مت األطعمة في التعديل األخير لنظام البدائل<br />

الغذائية والذي صدر سنة ‎1995‎م إلى ثاث مجموعات<br />

رئيسية وهي:‏ مجموعة الكربوهيدرات،‏ ومجموعة اللحوم<br />

وبدائل اللحوم،‏ ومجموعة الدهون.‏<br />

وتشمل مجموعة الكربوهيدرات كما يستعرض املؤلف<br />

األطعمة التي حتتوي على كربوهيدرات بصرف النظر<br />

عن مصدرها سواءً‏ كان حيوانيا أو نباتيا،‏ وتضم هذه<br />

املجموعة مجموعة فرعية تشمل:‏ النشويات،‏ والفاكهة،‏<br />

واخلضراوات،‏ واحلليب بأنواعه،‏ واألطعمة الكربوهيدراتية<br />

األخرى.‏ وتنقسم مجموعة اللحوم وبدائل اللحوم إلى أربعة<br />

تقسيمات فرعية وهي:‏ حلوم منزوعة الدسم وبدائلها،‏<br />

وحلوم قليلة الدسم ‏)حلم أحمر(‏ وبدائلها،‏ وحلوم متوسطة<br />

الدسم وبدائلها،‏ وحلوم عالية الدسم وبدائلها.‏<br />

وقد جمعت األطعمة في كل قائمة بناءً‏ على تشابه<br />

محتواها ومكوّناتها من السعرات احلرارية،‏ إضافة<br />

إلى أنها حتتوي تقريباً‏ على نفس كمية الكربوهيدرات،‏<br />

والبروتينات،‏ والدهون.‏ وبالتالي يعطي هذا النظام الفرد<br />

فرصة كبيرة الختيار األطعمة التي تناسب املريض<br />

وتتاءم مع رغباته دون التغيّر الكبير في نسبة السعرات<br />

احلرارية،‏ أو الكربوهيدرات،‏ أو البروتينات،‏ أو الدهون<br />

وذلك من خال استبدال األطعمة من نفس املجموعة<br />

الغذائية.‏<br />

وتختلف التقسيمات في نظام البدائل الغذائية عن<br />

الدليل الهرمي لألطعمة،‏ حيث صمّم نظام البدائل ليوفي<br />

بتطلبات املريض من السعرات احلرارية في حني<br />

صمّم الدليل الهرمي لألطعمة كدليل إرشادي للمغذيات<br />

بصرف النظر عن محتواها من السعرات احلرارية،‏ فمثاً‏<br />

تتّبع البطاطس في نظام البدائل الغذائية قائمة بدائل<br />

النشويات حيث إنها حتتوي تقريباً‏ على نفس الكمية من<br />

السعرات احلرارية والكربوهيدرات والبروتينات والدهون<br />

مثل اخلبز واحلبوب،‏ في حيني جندها ‏)البطاطس(‏ تتّبع<br />

مجموعة اخلضراوات في الدليل الهرمي لألطعمة ألنها<br />

تُعد مصدرا للفيتامينات،‏ واملعادن،‏ واأللياف.‏<br />

86<br />

العدد ‏)السابع عشر(‏ < ديسمبر 2012

أنا ومرض السكري .. تجربة حياة ..!!<br />

‏»يتعذر على املصاب مبرض السكري الذي يجهل ماهية<br />

مرضه أن يعالج نفسه بنفسه فيضطر إلى قضاء حياته<br />

معتمداً‏ على اآلخرين..‏ لذا،‏ ال بد له من أن يطلع على<br />

مرضه ويتعمق في فهمه،‏ ليتكيف مع العالج«.‏<br />

هذا ما انتهت إليه السيدة فيكي متني،‏ وهي كاتبة ومؤلفة<br />

في كتابها الشيق ‏"السكري .. أسرار العالج السريع"‏ وفي<br />

احلقيقة هي جتربة،‏ أرى أن نحكيها حتى يستفيد منها<br />

قراء املجلة .. وهذا بالضبط ما تروج له ‏"طبيب السكري"‏<br />

في كل أعدادها ..<br />

وباعتقادي أن السيدة فيكي،‏ لم تأت مبا لم يأت به األوائل،‏<br />

حيث إنني أذكر أن هناك أكثر من كاتب،‏ أو صاحب<br />

جتربة مع املرض،‏ حرص على أن يحكي سيرته مع دائه<br />

بعد أن انتصر عليه،‏ ولعلي أذكر في هذا املقام الدكتورة<br />

سامية العمودي وكتابها الشهير الذي حكت فيه جتربتها<br />

مع مرض السرطان ا<br />

لذي انتصرت عليه وتشافت منه.‏<br />

فماذا تقول فيكي ..<br />

في البداية،‏ ينبغي اإلشارة إلى أن املؤلفة أصيبت<br />

مبرض السكري وهي في السابعة من<br />

عمرها،‏ وعاشت جتربة ليست بالسهلة،‏<br />

وتسعى اليوم إلى إبعادها عن<br />

كل مصاب وهي تدربت في<br />

فرنسا على كيفية مواجهة<br />

مرضها،‏ مبساعدة<br />

مؤسسة أو منظمة<br />

« مسا عد ة<br />

الصغار من مصابي السكري«‏ وتعمل تلك املنظمة على<br />

مساعدة األطفال والشباب املصابني مبرض السكري.‏<br />

وفي عام 1987 أصدرت املؤلفة متني مجلة تشرح<br />

فيها مرض السكري وأعراضه وسبل عالجه،‏ معتبرة<br />

أن املعرفة هي السبيل األمثل إلى الثقة،‏ وأرادت نشر<br />

معرفتها في كتابها الذي أشرنا إليه،‏ والذي تقدمه<br />

بقولها إنه يهدف إلى خدمة املصابني مبرض السكري،‏<br />

والسيما األطفال الذين يُصابون بالنوع األول من<br />

السكري،‏ فيرغمون على تعلم حقن أنفسهم بإبر<br />

األنسولني،‏ ما يعتبر جتربة مخيفة.‏<br />

حيث ال يأتي كتاب فيكي من خالل جتربة فردية<br />

فحسب،‏ بل تُضيف إليه استشارتها الكثير من<br />

املتخصصني،‏ السيما في فرنسا.‏ وتقدم فيضاً‏ من<br />

املعلومات الطبية املبسطة،‏ فتُعرّف بهذا املرض وتشرح<br />

أعراضه بإسهاب،‏ وتُرشد املُصاب إلى معاجلة نفسه<br />

بنفسه،‏ من خالل طرق مفصلة،‏ وتُركّز على تعليمه<br />

طريقة استخدام حقنة األنسولني من دون أن يحتاج<br />

مساعدة من اآلخرين.‏ ويتضمن الكتاب عشرات<br />

الرسوم الدقيقة املُعبّرة،‏ كما يضم كتيباً‏ له هيئة دفتر<br />

عالج خاص بكل مصاب.‏<br />

ما هو السكري؟<br />

في البداية تُعرّف متني مرض السكري بأنه تزامن<br />

أعراض،‏ أي مجموعة من املظاهر تشير إلى حاالت<br />

مرضية متنوعة،‏ مركزها عدم قدرة اجلسم على التعامل<br />

بشكل طبيعي مع مادة السكر،‏ واملعلوم أن اجلسم<br />

يحوّل السُكّر،‏ بغض النظر عن مصدره،‏ وسواء جاء<br />

والكالم موصول

هوامش<br />

سكرية<br />

ولبائع الحكمة .. حكاية<br />

هوامش سكرية<br />

‏»مريم الجميلة«‏<br />

الممحاة

ولبائع الحكمة .. حكاية<br />

هوامش سكرية<br />

روي أن أحد الوالة كان يتجول ذات يوم في السوق القدمي<br />

متنكراً‏ في زي تاجر،‏ وأثناء جتواله وقع بصره على دكان<br />

قدمي ليس فيه شيء مما يغري بالشراء.‏<br />

كانت البقالة شبه خالية،‏ وكان فيها رجل طاعن في السن،‏<br />

يجلس بارتخاء على مقعد قدمي متهالك،‏ ولم يلفت نظر الوالي<br />

سوى بعض اللوحات التي تراكم عليها الغبار،‏ اقترب الوالي<br />

من الرجل املسن وحياه،‏ ورد الرجل التحية بأحسن منها،‏<br />

وكان يغشاه هدوء غريب،‏ وثقة بالنفس عجيبة..‏ وسأل الوالي<br />

الرجل:‏<br />

دخلت السوق الشتري فماذا عندك مما يباع؟<br />

أجاب الرجل بهدوء وثقة:‏ أهال وسهال..‏ عندنا أحسن وأثمن<br />

بضائع السوق..‏<br />

قال ذلك دون أن تبدر منه أية إشارة للمزح أو السخرية..‏<br />

فما كان من الوالي إال ابتسم ثم قال:‏ هل أنت جاد فيما<br />

تقول؟<br />

أجاب الرجل:‏ نعم كل اجلد،‏ فبضائعي ال تقدر بثمن،‏ أما<br />

بضائع السوق فإن لها ثمنا محددا ال تتعداه..‏<br />

دهش الوالي وهو يسمع ذلك ويرى هذه الثقة..‏ وصمت برهة<br />

وأخذ يقلب بصره في الدكان،‏ ثم قال:‏<br />

ولكني ال أرى في دكانك شيئا للبيع..‏<br />

قال الرجل:‏ أنا أبيع احلكمة.‏ وقد بعت منها الكثير،‏ وانتفع<br />

بها الذين اشتروها..‏<br />

ولم يبق معي سوى لوحتني..‏<br />

قال الوالي:‏ وهل تكسب من هذه التجارة؟<br />

قال الرجل وقد ارتسمت على وجهه طيف ابتسامة:‏ نعم يا<br />

سيدي..‏ فأنا أربح كثيراً،‏ فلوحاتي غالية الثمن جداً‏ ..<br />

تقدم الوالي إلى إحدى اللوحتني ومسح عنها الغبار،‏ فإذا<br />

مكتوب فيها:‏<br />

‏)فكر قبل أن تعمل(..‏ تأمل الوالي العبارة طويال..‏ ثم التفت<br />

إلى الرجل وقال:‏ بكم تبيع هذه اللوحة..؟<br />

قال الرجل بهدوء:‏ عشرة آالف دينار فقط..‏<br />

ضحك الوالي طويال حتى اغرورقت عيناه،‏ وبقي الشيخ ساكنا<br />

كأنه لم يقل شيئاً،‏ وظل ينظر إلى اللوحة باعتزاز..‏ قال الوالي:‏<br />

عشرة آالف دينار..‏ هل أنت جاد؟<br />

قال الشيخ:‏ وال نقاش في الثمن ..<br />

لم يجد الوالي في إصرار العجوز إال ما يدعو للضحك<br />

والعجب..‏<br />

وخمن في نفسه أن هذا العجوز مختل في عقله،‏ فظل يسايره<br />

وأخذ يساومه على الثمن،‏<br />

فأوحى إليه أنه سيدفع في هذه اللوحة ألف دينار..‏ والرجل<br />

يرفض،‏ فزاد ألفا ثم ثالثة ورابعة<br />

حتى وصل إلى التسعة آالف دينار..‏ والعجوز ما زال مصرا<br />

على كلمته التي قالها..‏<br />

ضحك الوالي وقرر االنصراف،‏ وهو يتوقع أن العجوز سيناديه<br />

إذا انصرف..‏<br />

ولكنه الحظ أن العجوز لم يكترث النصرافه،‏ وعاد إلى كرسيه<br />

املتهالك فجلس عليه بهدوء..‏<br />

وفيما كان الوالي يتجول في السوق فكر..‏<br />

لقد كان ينوي أن يفعل شيئاً‏ تأباه املروءة،‏ فتذكر تلك احلكمة<br />

‏)فكر قبل أن تعمل)..‏<br />

فتراجع عما كان ينوي القيام به..‏ ووجد انشراحا لذلك..‏<br />

وأخذ يفكر وأدرك أنه انتفع بتلك احلكمة،‏ ثم فكر فعلم أن هناك<br />

أشياء كثيرة،‏ قد تفسد عليه حياته لو أنه قام بها دون أن<br />

يفكر..‏<br />

ومن هنا وجد نفسه يهرول باحثاً‏ عن دكان العجوز في لهفة،‏<br />

وملا وقف عليه قال:‏ لقد قررت أن أشتري هذه اللوحة بالثمن<br />

الذي حتدده..‏<br />

لم يبتسم العجوز ونهض عن كرسيه بكل هدوء،‏ وأمسك بخرقة<br />

ونفض بقية الغبار عن اللوحة،‏<br />

ثم ناولها الوالي،‏ واستلم املبلغ كامالً،‏ وقبل أن ينصرف الوالي<br />

قال له الشيخ:‏ بعتك هذه اللوحة بشرط .. قال الوالي:‏ وما هو<br />

الشرط ؟<br />

90 العدد ‏)السابع عشر(‏ < ديسمبر 2012

هوامش سكرية<br />

قال:‏ أن تكتب هذه احلكمة على باب بيتك،‏ وعلى أكثر األماكن<br />

في البيت،‏ وحتى على أدواتك التي حتتاجها عند الضرورة ..<br />

فكر الوالي قليال ثم قال:‏ موافق..‏<br />

وذهب الوالي إلى قصره،‏ وأمر بكتابة هذه احلكمة في أماكن<br />

كثيرة في القصر،‏ حتى على بعض مالبسه ومالبس نسائه وكثير<br />

من أدواته ..<br />

وتوالت األيام وتبعتها شهور،‏ وحدث ذات يوم أن قرر قائد<br />

اجلند أن يقتل الوالي لينفرد بالوالية،‏ واتفق مع حالق الوالي<br />

اخلاص،‏ وأغراه حتى وافق أن يكون في صفه،‏ وفي<br />

دقائق سيتم ذبح الوالي..‏ وملا توجه احلالق<br />

إلى قصر الوالي أدركه االرتباك،‏ إذ<br />

كيف سيقتل الوالي،‏ إنها مهمة<br />

صعبة وخطيرة،‏ وقد يفشل<br />

ويطير رأسه..‏ وملا وصل إلى<br />

باب القصر رأى مكتوبا على<br />

البوابة:‏ ‏)فكر قبل أن تعمل(‏<br />

وازداد ارتباكاً،‏ وانتفض<br />

جسده،‏ وداخله اخلوف،‏ ولكنه<br />

جمع نفسه ودخل..‏ وفي املمر<br />

الطويل،‏ رأى العبارة ذاتها<br />

تتكرر عدة مرات هنا وهناك:‏<br />

‏)فكر قبل أن تعمل(..‏ ‏)فكر قبل أن<br />

تعمل(..‏ ‏)فكر قبل أن تعمل(‏ ..<br />

وحتى حني قرر أن يطأطئ رأسه،‏ فال ينظر<br />

إال إلى األرض،‏ رأى على البساط نفس العبارة تخرق<br />

عينيه..‏<br />

وزاد اضطرابا وقلقا وخوفا،‏ فأسرع ميد خطواته ليدخل إلى<br />

احلجرة الكبيرة،‏ وهناك رأى نفس العبارة تقابله وجهاً‏ لوجه<br />

‏)فكر قبل أن تعمل(‏ ..<br />

فانتفض جسده من جديد،‏ وشعر أن العبارة ترن في أذنيه بقوة<br />

لها صدى شديد..‏ وعندما دخل الوالي هاله أن يرى أن الثوب<br />

الذي يلبسه الوالي مكتوب عليه:‏<br />

‏)فكر قبل أن تعمل(..‏<br />

شعر أنه هو املقصود بهذه العبارة،‏ بل داخله شعور بأن الوالي<br />

رمبا يعرف ما خطط له..‏<br />

وحني أتى اخلادم بصندوق احلالقة اخلاص بالوالي،‏ أفزعه أن<br />

يقرأ على الصندوق نفس العبارة:‏<br />

‏)فكر قبل أن تعمل(..‏<br />

واضطربت يده وهو يعالج فتح الصندوق،‏ وأخذ جبينه يتصبب<br />

عرقا،‏ وبطرف عينه نظر إلى الوالي اجلالس فرآه مبتسما<br />

هادئاً،‏ مما زاد في اضطرابه وقلقه ..<br />

فلما هم بوضع رغوة الصابون الحظ الوالي ارتعاشة يده..‏<br />

فأخذ يراقبه بحذر شديد،‏ وتوجس،‏ وأراد احلالق أن<br />

يتفادى نظرات الوالي إليه،‏ فصرف نظره<br />

إلى احلائط،‏ فرأى اللوحة منتصبة<br />

أمامه ‏)فكر قبل أن تعمل(‏ ..<br />

فوجد نفسه يسقط منهارا<br />

بني يدي الوالي وهو يبكي<br />

منتحبا،‏ وشرح للوالي<br />

تفاصيل املؤامرة..‏<br />

وذكر له أثر هذه احلكمة<br />

التي كان يراها في كل<br />

مكان،‏ مما جعله يعترف مبا<br />

كان سيقوم به..‏<br />

ونهض الوالي وأمر بالقبض<br />

على قائد احلرس وأعوانه،‏ وعفا<br />

عن احلالق..‏<br />

وقف الوالي أمام تلك اللوحة ميسح عنها<br />

ما سقط عليها من غبار،‏ وينظر إليها بزهو،‏ وفرح<br />

وانشراح،‏ فاشتاق ملكافأة ذلك العجوز،‏ وشراء حكمة أخرى<br />

منه..‏<br />

لكنه حني ذهب إلى السوق وجد الدكان مغلقاً،‏ وأخبره الناس<br />

أن العجوز قد مات..‏ إال أنه وقبل أن ينصرف ملح إحدى<br />

اللوحات التي علقت على باب املتجر..‏ وقد طمس التراب بعضا<br />

من كلماتها،‏ وملا نفض الوالي عنها الغبار..‏ متكن من قراءتها..‏<br />

فقد كانت تقول : لم تعد الناس في حاجة إلى احلكمة..‏ وقبل<br />

أن يفكروا قبل العمل..‏ باتوا يفكرون رمبا ال يفكرون باملطلق<br />

بعد أن يفعلوا..‏ حيث ال وقت للندم.‏<br />

سكرية هوامش<br />

91<br />

العدد ‏)السابع عشر(‏ < ديسمبر 2012

هوامش سكرية<br />

‏»مريم الجميلة«‏<br />

اليهودية حين يصدق<br />

إسالمها..‏ تغدو أشهر<br />

داعية إسالمية<br />

هذا بعض ما قرأت عن هذه الشخصية الفذة التي<br />

أحب أن أسميها الباحثة عن احلقيقة..‏ أنقلها<br />

دون تصرف أو تدخل مني..‏ أتركها أمام<br />

أبصاركم كي تقرأوها..‏ وأمام عقولكم<br />

كي تتدبروا تلك املعاني اجلميلة<br />

التي تركتها هذه القصة..‏ وأترك<br />

هذا الكم الكبير من االعتبار<br />

والفهم لهذه الشخصية التي لفرط<br />

بساطتها..‏ جعلت عيناي تدمع من<br />

شدة التأثر..‏ واسأل نفسي..‏ ألهذه<br />

الدرجة يفعل اإلميان باملرء..‏ حني<br />

يصدق إسالمه..‏ تعالوا نقرأ معا :<br />

جلباب أسود سابغ الزم صاحبته في رحلة<br />

البحث عن النور،‏ وبعقل متسع للقراءة بني الديانات املختلفة،‏<br />

وبقلب يعرف بإميانه العميق،‏ سطرت الداعية والكاتبة األمريكية<br />

‏"مرمي اجلميلة"‏ خامتة حلياتها عن عمر يناهز 78 عاماً‏ في<br />

مدينة الهور الباكستانية..‏<br />

رحلت مرمي عن الدنيا وهي راسخة في إميانها بالدين<br />

اإلسلالمي،‏ بعد أن اعتنقته عام 1961، وعاشت في أجوائه<br />

الروحانية طوال اخلمسني سنة املاضية رغم أنها تنتمي ألبوين<br />

يهوديني أملانيني عاشا في نيويورك حيث ولدت عام 1934.<br />

مارجريت ماركوس سابقاً،‏ امرأة يصعب التكهن أمامها بأي<br />

توقعات ترد في مخيلتك،‏ ومنذ أن كانت طفلة كانت تألم ملعاناة<br />

الفلسطينيني أكثر من حزنها ملشاهدة صور ‏"الهولوكوست"،‏<br />

واألكثر من ذلك كانت تتمنى في صغرها زيارة فلسطني لرؤية<br />

‏"أوالد عمها"‏ من العرب،‏ خصوصاً‏ وأن حاخاما باملدرسة اليهودية<br />

التي نشأت فيها أخبرها أن العرب واليهود هم ‏"أوالد اخلليل"‏<br />

إبراهيم.‏<br />

وحني أصبحت صبية في عمر الزهور،‏ لم تكن مرمي بطبعها ميالة<br />

لالنحناء للعواصف..‏ فعندما وجدت أبويها يحتفالن بقرار تقسيم<br />

فلسطني إلى دولتني فلسطينية ويهودية سنة 1947 وبانتصار<br />

اليهود في حرب 1948 مع العرب،‏ رفضت االستسالم ملا يحدث<br />

حولها وأخذت جتادلهما بقوة،‏ بل وتطالبهما باحترام أحزان<br />

العرب.‏<br />

والالفت في نشأة مارجريت،‏ أو مرمي،‏ هو أنها<br />

أول ما قرأت عن اإلسلالم كان ترجمة<br />

القرآن الكرمي للبريطاني املسلم ‏"محمد<br />

بيكتهول"،‏ وأيضا اعتكافها على قراءة<br />

كتاب ‏"مشكاة املصابيح"‏ الذي يجمع<br />

األحاديث املشهورة للتبريزي مترجماً‏<br />

لإلجنليزية،‏ أثناء دراستها في جامعة<br />

نيويورك لآلداب عام 1953، وكان<br />

واضحاً‏ أنها غير مقتنعة بعقيدتها التي<br />

نشأت عليها فحاولت اكتشاف احلقيقة<br />

مع حركات دينية عدة،‏ كاحلركة اإلصالحية<br />

اليهودية،‏ واليهودية األرثودوكسية،‏ والبهائية لكنها<br />

لم تقتنع بهم جميعاً‏ بسبب دعمهم للصهيونية.‏<br />

حفلت حياتها في فترة الشباب بعثرات،‏ حيث ساءت حالتها<br />

الصحية فتغيبت عن اجلامعة ما أدى لعدم متكنها من إكمال<br />

دراستها،‏ فساءت حالتها النفسية ودخلت مستشفى لتلقي<br />

العلالج..‏ وحني خرجت منه عام 1959 بدأ اهتمامها يزداد<br />

باإلسلالم وجتلى ذلك في انخراطها في العديد من املنظمات<br />

اإلسلالمية،‏ وفي البدء في مراسلة شخصيات إسالمية ومنهم<br />

اإلخواني الشهير سيد قطب ومؤسس اجلماعة اإلسالمية في<br />

شبه القارة الهندية أبو األعلى املودودي وظلت تراسلهم ملدة<br />

سنوات.‏<br />

الباحثة عن احلقيقة،‏ كما يطلق عليها محبوها،‏ كانت دائمة<br />

92 العدد ‏)السابع عشر(‏ < ديسمبر 2012

هوامش سكرية<br />

االهتمام بكل ما يحدث في البالد اإلسلالمية<br />

في خمسينيات القرن املاضي،‏ وهو ما جعلها<br />

تنتقد القومية العربية وتدون أراء شخصية عن<br />

إسلالم العديد من الدول،‏ فقالت عن تركيا،‏<br />

إن ‏"ما تبقى من اإلميان اإلسالمي في تركيا<br />

إمنا يرجع إلى اجلهود واملثابرة لبديع الزمان<br />

النورسي".‏<br />

نقطة التحول الرئيسية في حياة مرمي<br />

اجلميلة،‏ كان اعتنقاها اإلسلالم في 24<br />

مايو 1961 حيث ذهبت إلى إمام مسجد<br />

‏"بروكلني"‏ في ‏"نيويورك"‏ وهو ‏"داود فيصل"‏<br />

وأسلمت على يديه،‏ وسمت نفسها ب ‏"مرمي<br />

اجلميلة"‏ بدينها اجلديد،‏ وبعد عام واحد<br />

تركت نيويورك إلى باكستان بالباخرة،‏ بعد<br />

أن عرض املودودي عليها اإلقامة مع أسرته<br />

لعامني.‏<br />

وتزوجت أحد أتباع املودودي وكان متزوجاً‏<br />

وعنده خمسة من األوالد لكنها تقبلت أن<br />

تعيش مع ضرتها في بيت واحد،‏ وبدت سعيدة<br />

بحياتها،‏ وقانعة،‏ وأجنبت ولدين وبنتني ولها<br />

منهم اثنا عشر حفيداً.‏<br />

رحلت مرمي اجلميلة بعد رحلة عامرة في كنف<br />

اإلسلالم على مدار نصف قرن.‏ وخالل هذه<br />

الفترة،‏ بجانب خواطرها ومراسلالتها،‏ كتبت<br />

25 مؤلفا عن اإلسلالم أشهرها ‏"اإلسالم في<br />

مواجهة الغرب"‏ و"رحلتي من الكفر لإلميان"‏<br />

و"اإلسلالم في النظرية والتطبيق"‏ و"اإلسالم<br />

والتجدد"‏ حيث ترجمت لعدة لغات بينها<br />

التركية واألردية والفارسية.‏ واخليط املشترك<br />

بيني كل هذه املؤلفات متثل في متجيدها لقيم<br />

اإلسلالم وانتقادها بعنف للعلمانية واحلداثة<br />

في املجتمعات الغربية وأيضا في تصديها<br />

حلمالت تشويه اإلسالم.‏<br />

الممحاة<br />

عندما تزوج شاب ذهب إليه والده يبارك له في بيته وعندما جلس إليه<br />

طلب منه أن يحضر ورقة وقلما..‏ فقال الشاب:‏ أشتريت في جهاز<br />

زواجي كل شيء إال الدفاتر واألقالم..‏ ثم سأله : لمَ‏ يا أبي؟<br />

قال له أبوه:‏ إذن انزل واشتر ورقا للكتابة وقلما وممحاة..‏<br />

مع استغراب شديد نزل الشاب إلى السوق وأحضر الورق والقلم<br />

واملمحاة وجلس بجوار أبيه..‏<br />

ثم قال له األب:‏ أكتب..‏ الشاب:‏ ماذا أكتب؟<br />

األب:‏ اكتب ما شئت..‏ ثم كتب الشاب<br />

جملة..‏<br />

فقال له أبوه:‏ امح..‏ فمحاها<br />

الشاب..‏<br />

ثم قال األب:‏ اكتب ثانية..‏<br />

فقال الشاب مستغربا:‏<br />

بربك ماذا تريد يا أبي؟<br />

قال له:‏ اكتب..‏ فكتب<br />

الشاب..‏ قال له:‏ امح..‏<br />

فمحاها،‏ ثم كرر هذا الفعل<br />

ثالثا أخر..‏<br />

ففعل الشاب..‏ ثم فقال الشاب:‏ أسألك<br />

بالله أن تقول لي يا أبي..‏ لمَ‏ هذا؟<br />

اقترب األب من ابنه وربت على كتفه..‏ ثم قال:‏ الزواج يا بني يحتاج<br />

إلى ممحاة..‏ إذا لم حتمل في زواجك ممحاة متحو بها بعض املواقف<br />

التي ال تسرك من زوجتك،‏ وكذلك زوجتك إذا لم حتمل معها ممحاة<br />

لتمحو بها بعض املواقف التي ال تسرها منك،‏ فإن صفحة الزواج<br />

ستمتلئ سوادا في عدة أيام..‏<br />

عندئذ استوعب الشاب النصيحة..‏ ثم قال:‏ وفر على نفسك ثمن القلم<br />

والدفتر واملمحاة بل وفر الكثير من الوقت واجلهد بقليل من التدبّر<br />

والتفكّر فهناك من األمور مما ال تستحق أن نضيّع من أجلها أجمل<br />

اللحظات..‏<br />

سكرية هوامش<br />

93<br />

العدد ‏)السابع عشر(‏ < ديسمبر 2012

logo

products

Resources

Company

Terms of service
Privacy policy
Cookie policy
Cookie settings
Imprint
Change language
Made with love in Switzerland
© 2024 Yumpu.com all rights reserved

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!