The Diabetologist #13
طبيب السكري - العدد 13 طبيب السكري - العدد 13
حوار: كتب : يوسف غريب ميثل اعتالل األعصاب السكري أحد املضاعفات الشائعة ملرض السكري، حيث يؤدي ارتفاع نسبة السكر في الدم وضعف التروية الدموية إلى اإلصابة بهذا النوع من املضاعفات. ويعرف اعتالل األعصاب السكري بأنه مجموعة من األمراض العصبية ذات العالقة بالسكري، ويعتقد أن هذه االعتالالت تنجم عن إصابة األوعية الدموية الدقيقة نتيجة ملرض السكري، مبا فيها األوعية الدموية الصغيرة التي تغذي األعصاب )أوعية األعصاب(، باإلضافة إلى إصابات األوعية الدموية الكبيرة التي تبلغ ذروتها مع اعتالل األعصاب السكري. الدكتور أحمد حظو استشاري ورئيس قسم األعصاب مبستشفى السعودي األملاني- جدة، كان دليل قراء )طبيب السكري( لإلملام مبا يتعلق باعتالل األعصاب السكري.. نحن والحياة من حولنا د. أحمد حظو : اعتالل األعصاب السكري.. مضاعفات شائعة ووقاية ضرورية >> بداية.. ما هي األعصاب.. وإالم يؤدي تلفها؟ األعصاب هي شبكة تربط احلبل الشوكي بالعضالت واجللد واألوعية الدموية وباقي األعضاء، وبعض األعصاب تنقل معلومات من هذه األجزاء إلى الدماغ, كما أن بعضها يقوم بنقل املعلومات من الدماغ إلى األعضاء، علما أن األعصاب املعطوبة ال تستطيع نقل هذه اإلشارات، مما يؤدي إلى ضعف أو فقدان اإلحساس، أو فقدان القدرة على حتريك هذه األعضاء ما يؤدي إلى حدوث إما ألم أو تنميل أو ضعف جنسي.. وتلف األعصاب هذا قد يكون مؤقتاً أو دائماً. >> عالم يؤثر اعتالل األعصاب السكري؟ يؤثر اعتالل األعصاب السكري على جميع األعصاب الطرفية: ألياف األلم، واخلاليا العصبية احلركية، واألعصاب الالإرادية. ولذلك ميكن أن يؤثر على جميع أجهزة اجلسم وأعضائه، حيث إن جميعها تغذيها أعصاب. وهناك عدة متالزمات معينة يتم حتديها بناء على أساس األعضاء واألجهزة املتضررة، ولكن هذا حصري، حيث ميكن أن االعتالل العصبي السكري الطرفي هو التشخيص األقرب لمريض السكري الذي يعاني ألما في الساق أو القدم يصاب املريض باعتالل األعصاب احلسية احلركية واعتالل األعصاب الالإرادية معا أو أي مركب مرضي آخر. >> ما أهم عوامل اإلصابة باعتالل األعصاب السكري؟ تشمل عوامل اإلصابة باعتلالالت األعصاب تاريخا طويال ملرض السكري، عدم التحكم بالسكري، ارتفاع الكوليسترول، ارتفاع ضغط الدم. وهناك أمور تزيد من فرص اإلصابة بهذه االعتالالت، مثل أن يكون العمر فوق 40 سنة، زيادة الوزن، والتدخني.. وهذا االعتالل يصيب مرضى السكري من النوع األول والنوع الثاني على حد سواء، كما أنه قد يصيب بعض املصابني مبا قبل السكري. وتختلف األعراض تبعا للعصب أو األعصاب املتضررة، وميكن أن تشمل أعراضا أخرى غير تلك املذكورة. وعادة ما تتطور األعراض تدريجيا على مدى سنوات. >> ما أكثر األعصاب تأثرا مبرض السكري؟ تعتبر التهابات األعصاب الطرفية أكثر األعصاب تأثرا 68 العدد )الثالث عشر( < يوليو 2012
مبرض السكري، خصوصا األعصاب الطرفية اخلاصة باألطراف السفلية والقدمني، فالتهابات األعصاب الطرفية تؤدي إلى ضعف اإلحساس بالقدمني، مما يؤدي إلى تعرضهم إلى إصابات مختلفة دون أن يشعر املريض بأي شيء غير طبيعي. ويعتبر نقص إحساس األطراف بالتغيرات في درجة احلرارة اخلارجية من العالمات البارزة في مرض السكري، وبالرغم من أننا ال نتعرض لنوبات البرودة الشديدة، إال أننا كثيرا ما جند بعض مرضى السكري يتعرضون حلروق شديدة في القدمني نتيجة اجللوس املالصق للدفاية في فصل الشتاء. حيث إن عدم اإلحساس باحلرارة يؤدي إلى إيذاء أنسجة اجلسم بدون إحداث أي آالم. >> كيف ميكن ملريض السكري تفادي نقص إحساس األطراف بالتغيرات في درجة احلرارة اخلارجية؟ مثال آخر يجسد خطورة نقص إحساس األطراف بالتغيرات في درجة احلرارة اخلارجية، نراه في املرضى الذين يعتمدون على إحساسهم بدرجة حرارة املاء عند إعداد حمام ماء دافىء للقدمني، فغالبا ما تكون درجة حرارة املاء عالية يؤثر اعتالل األعصاب السكري على جميع األعصاب الطرفية.. ويمكن أن يؤثر على جميع أجهزة الجسم بالقدر الذي يؤذي القدم بدون إحداث أي آالم. لذلك يجب أن يتأكد مريض السكري من درجة حرارة املاء قبل كل استخدام. وميكننا قياس حرارة املاء بدقة باستخدام الترمومتر اجلوي )وليس الترمومتر الطبي(. كذلك ميكننا معرفة درجة حرارة املاء باالعتماد على إحساس أحد أفراد األسرة غير املصابني بالسكري أو باستخدام جزء من اجلسم غير مصاب بالتهابات األعصاب الطرفية مثل كوع الذراع. أيضا يستطيع مريض السكري السير حافي القدمني على الرمال الساخنة في فصل الصيف بدون اإلحساس بأي آالم، ولذلك يجب جتنب املشي بدون حذاء مناسب حتت أي ظرف. نحن والحياة من حولنا العدد )الثالث عشر( < يوليو 69 2012
- Page 19 and 20: باحثو “تافتس”
- Page 21 and 22: صحتك بالدنيا جدة - خ
- Page 23 and 24: صحتك بالدنيا صحتك ب
- Page 25 and 26: مريض السكري السكري
- Page 27 and 28: في رمضان هي نفس اجل
- Page 29 and 30: من السكري له أنواع
- Page 31 and 32: وبني خطورة ما يسمى
- Page 33 and 34: من جوانب التقوى الم
- Page 35 and 36: وفي بداية احلديث تق
- Page 37 and 38: على مريض السكري أال
- Page 39 and 40: ال ينصح األطباء بصي
- Page 41 and 42: في البداية يقول الد
- Page 43 and 44: وصول نسبة السكر في
- Page 45 and 46: نقص في السوائل خالل
- Page 47 and 48: املاضي في كافة األع
- Page 49 and 50: كيف يصوم األطفال في
- Page 51 and 52: كيف تستقبلون رمضان
- Page 53 and 54: اأنت والسكري اأنت و
- Page 55 and 56: حيث قال : الصوم مفيد
- Page 57 and 58: يتولد غاز األوزون ف
- Page 59 and 60: أنت والسكري 3( مرضى
- Page 61 and 62: نحن واحلياة من حولن
- Page 63 and 64: عليه الصالة والسال
- Page 65 and 66: اإلفراط في استخدام
- Page 67 and 68: • تناول األطعمة ذا
- Page 69: اإلنسانية بني الطب
- Page 73 and 74: يتطلب عالج األعراض
- Page 75 and 76: دواوؤنا يف غذائنا ا
- Page 77 and 78: دواؤنا في غذائنا كم
- Page 79 and 80: دواؤنا في غذائنا وج
- Page 81 and 82: الكوال الدايت 12
- Page 83 and 84: "مؤشر اجللوكوز"
- Page 85 and 86: خبز - حبوب قمح كاملة
- Page 87 and 88: أول مسابقة طبية تنظ
- Page 89 and 90: استشارات طبية طبيب
- Page 91 and 92: استشارات سج و طبية
- Page 93 and 94: هل سألت نفسك يوما..
- Page 95 and 96: هوامش سكرية اإن ا
- Page 97 and 98: طبيب السكري هل يمكن
مبرض السكري، خصوصا األعصاب الطرفية اخلاصة<br />
باألطراف السفلية والقدمني، فالتهابات األعصاب الطرفية<br />
تؤدي إلى ضعف اإلحساس بالقدمني، مما يؤدي إلى تعرضهم<br />
إلى إصابات مختلفة دون أن يشعر املريض بأي شيء غير<br />
طبيعي. ويعتبر نقص إحساس األطراف بالتغيرات في درجة<br />
احلرارة اخلارجية من العالمات البارزة في مرض السكري،<br />
وبالرغم من أننا ال نتعرض لنوبات البرودة الشديدة، إال<br />
أننا كثيرا ما جند بعض مرضى السكري يتعرضون حلروق<br />
شديدة في القدمني نتيجة اجللوس املالصق للدفاية في فصل<br />
الشتاء. حيث إن عدم اإلحساس باحلرارة يؤدي إلى إيذاء<br />
أنسجة اجلسم بدون إحداث أي آالم.<br />
>> كيف ميكن ملريض السكري تفادي نقص إحساس<br />
األطراف بالتغيرات في درجة احلرارة اخلارجية؟<br />
مثال آخر يجسد خطورة نقص إحساس األطراف بالتغيرات<br />
في درجة احلرارة اخلارجية، نراه في املرضى الذين يعتمدون<br />
على إحساسهم بدرجة حرارة املاء عند إعداد حمام ماء<br />
دافىء للقدمني، فغالبا ما تكون درجة حرارة املاء عالية<br />
يؤثر اعتالل األعصاب السكري على جميع<br />
األعصاب الطرفية.. ويمكن أن يؤثر على جميع<br />
أجهزة الجسم<br />
بالقدر الذي يؤذي القدم بدون إحداث أي آالم. لذلك يجب أن<br />
يتأكد مريض السكري من درجة حرارة املاء قبل كل استخدام.<br />
وميكننا قياس حرارة املاء بدقة باستخدام الترمومتر اجلوي<br />
)وليس الترمومتر الطبي(. كذلك ميكننا معرفة درجة حرارة<br />
املاء باالعتماد على إحساس أحد أفراد األسرة غير املصابني<br />
بالسكري أو باستخدام جزء من اجلسم غير مصاب بالتهابات<br />
األعصاب الطرفية مثل كوع الذراع. أيضا يستطيع مريض<br />
السكري السير حافي القدمني على الرمال الساخنة في فصل<br />
الصيف بدون اإلحساس بأي آالم، ولذلك يجب جتنب املشي<br />
بدون حذاء مناسب حتت أي ظرف.<br />
نحن والحياة من حولنا<br />
العدد )الثالث عشر( < يوليو 69 2012
Change language