The Diabetologist #13
طبيب السكري - العدد 13
طبيب السكري - العدد 13
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
جرعة صغيرة من Sulfonylurea عند السحور.<br />
>> وفيما يخص مريض السكري من النوع الثاني أيضا<br />
فإذا كان يستعمل حقن األنسولني، أشار الدكتور دسوقي<br />
إلى أن على مريض السكري أخذ جرعة األنسولني الصباحية<br />
كاملة بعد اإلفطار )املغرب(، إضافة إلى أخذ نصف اجلرعة<br />
املسائية املعتادة عند السحور، مع أخذ نصف اجلرعة<br />
املعتادة من األنسولني طويل املفعول عند النوم.<br />
وإذا كان مريض السكر من النوع الثاني يستعمل )أنسولني<br />
مخلوط(، فيجب أن يتناول اجلرعة الصباحية كاملة ولكن<br />
بعد اإلفطار، مع أخذ نصف اجلرعة املسائية املعتادة عند<br />
السحور.<br />
وأشار الدكتور فايد إلى أن مريض السكري من النوع<br />
الثاني الذي يستعمل Metformin مع أنسولني مخلوط<br />
يجب عليه تناول جرعة صباحية كاملة من األنسولني ولكن<br />
بعد اإلفطار، ثم أخذ جرعة Metformin وقت السحور،<br />
وميكن االستغناء عن جرعة األنسولني املسائية إذا كان<br />
مستوى السكر بالدم مقبوال.<br />
واستدرك بأنه إذا ارتفعت نسبة السكر بالدم أثناء النهار،<br />
فعلى املريض أن يأخذ نصف اجلرعة املسائية من األنسولني<br />
وقت السحور.<br />
>> وردا على تساؤالت حول متى يأخذ مريض السكري<br />
احلبوب وحقن األنسولني؟<br />
أجاب الدكتور فايد بأن حبوب Metformin تؤخذ بعد<br />
وجبة اإلفطار الرمضانية عند املغرب وبعد وجبة السحور<br />
قبل الفجر. وأوضح أنه يفضل أن يقوم املرضى الذين<br />
يستخدمون دواء Daonil بتغييره إلى Glipizide حتت<br />
إشراف الطبيب املعالج، وذلك ألنه سريع املفعول وميكن<br />
استخدامه مرة واحدة يومياً بعد اإلفطار.<br />
وإذا كان املريض يستخدم جرعة واحدة يومياً من أحد<br />
أدوية مجموعة Sulphonylurea فيقوم بأخذها مع<br />
وجبة اإلفطار عند املغرب، أما إذا كان يستخدم أكثر<br />
من جرعة واحدة يومياً فإنه يقوم بعكس اجلرعات، فيأخذ<br />
اجلرعات الصباحية وقت اإلفطار)عند املغرب( واجلرعات<br />
املسائية وقت السحور )عند الفجر(.<br />
ونصح بأخذ أنواع األنسولني املخلوط )/ Mixtard<br />
)Humulin / 30/70 / Novomix مباشرة قبل<br />
الوجبات، إضافة إلى أخذ جرعة األنسولني طويل املفعول<br />
وقت النوم، وذلك لتغطي نسبة ثابتة من األنسولني طول<br />
اليوم.<br />
>> وحول إمكانية حدوث تأثيرات سلبية للصوم في<br />
بعض األحيان، قال الدكتور فايد إنه من املهم أن يعلم<br />
مريض السكري أن وصول نسبة السكر في الدم إلى<br />
)2.4 )mmol/L بحلول وقت العصر هو عالمة استحالة<br />
استمرار الصيام، لوجود خطورة مؤكدة على حياته.<br />
وبالنسبة للحاالت التي ال حتتاج األدوية سالفة الذكر،<br />
قال الدكتور فايد إنه إذا كان العلالج يعتمد فقط على<br />
تنظيم الغذاء، فهؤالء املرضى ميكنهم الصيام بأمان، بل<br />
قد يفيدهم، خاصة إن كانوا من أصحاب الوزن الزائد،<br />
ألن الصيام سيساعدهم على تقليل الوزن، ولكن عليهم<br />
االلتزام بكميات ونوعيات األكل املسموح بها أثناء األيام<br />
العادية، مع مراعاة تقسيم الفترة ما بني اإلفطار والسحور<br />
ليتم تناول ثالث وجبات خاللها على فترات متساوية، على<br />
أن تكون وجبة السحور متأخرة ومتكاملة غذائيا.<br />
واستطرد بأنه إذا كان العلالج يعتمد على تنظيم الغذاء<br />
وتناول األقراص املساعدة لتخفيض نسبة السكر بالدم،<br />
فعدد كبير من هؤالء املرضى ميكنهم الصيام باتباع<br />
النظام الغذائي السابق على أن يتم تناول األقراص بطرق<br />
معينة، فإذا كان يتناول األقراص مرة واحدة صباحا، عليه<br />
أن يتناولها في رمضان مع وجبة اإلفطار.<br />
وإذا كان يتناول األقراص مرتني يوميا، عليه أن يتناولها مع<br />
وجبتي اإلفطار والسحور ولكن إذا أحس بأعراض نقص<br />
السكر أثناء النهار فعليه تقليل أو منع جرعة السحور،<br />
وإذا كان يتناول احلبوب ثالث مرات يوميا فعليه تناول<br />
جرعة الصباح والظهر أثناء االفطار، أما جرعة املساء<br />
فيتناولها مع السحور. ويجب على هؤالء املرضى مراجعة<br />
الطبيب قبل البدء في الصيام أو تغيير نظام أخذ الدواء.<br />
>> النشاط الرياضي ملريض السكري والصوم<br />
وحول سؤال عن مدى التأثر الذي قد يلحق أي نشاط<br />
رياضي مطلوب ملريض السكري في رمضان بتغيير<br />
جرعات الدواء، أجاب الدكتور فايد بأن مريض السكري<br />
ميكنه ممارسة الرياضة أثناء فترة ما بيني اإلفطار<br />
والسحور، على أال تكون رياضة عنيفة، وال ينصح مريض<br />
40<br />
العدد )الثالث عشر( < يوليو 2012
Change language